疤痕

减张贴可以有效减轻伤口/切口张力，是预防瘢痕变宽的有效方法之一。1.使用部位：一般用于较小、张力不大的切口，如眼周、鼻子等，也可用于较平整、开阔部位的切口。2.使用时机：减张贴的使用时机主要有三个，一般由医生判断，灵活应用：（1）手术结束即刻：手术部位如果切口张力比较大，手术结束之后就需要使用减张贴；（2）术后第一次换药之后：如果手术后需要及时观察伤口，可能在手术结束即刻暂时不用减张贴，而是在术后换药后确保伤口无异常后再使用减张贴；（3）术后拆线后：如果手术部位切口张力不大，可以在拆线后再使用减张贴；（4）如果切口进行了超减张缝合，可以咨询医生是否需要在切口变平之后再使用减张贴。3.减张贴的选择：根据切口大小选择适合的减张贴。4.使用方法：详见陈医生科普号里的相关视频。注意：（1）减张贴可根据切口及周围情况裁剪合适的大小和长度；（2）粘贴时每个减张贴与减张贴之间可以无缝衔接，也可以保留较小的距离；（3）与减张器一样，取下减张器贴时，由两侧往中间（切口方向）掀起，切勿由切口往外揭，以免撕裂切口或伤口。5.使用时长：使用减张贴一般建议至少使用半年，根据切口或瘢痕部位张力适当延长。没有粘性后，减张贴需及时更换。如果配合瘢痕膏使用，需涂抹瘢痕膏后待瘢痕膏干燥之后再粘贴。

要看时间和伤口条件。1)假如还在外伤后24小时内，伤口没有严重污染等因素，经医生判断，且患者能承受二次缝合带来的感染、出血、伤口愈合不良等风险增高的前提下，可以沟通进行二次缝合。要知道，二次缝合出现并发症的风险要高于初次缝合，属于收获与风险并存，需要慎重考虑。2)假如已经普通缝合完很久，或伤口污染、破坏、水肿严重等情况，是不能当即进行重新缝合的。那有什么补救措施呢？①精心护理伤口，避免感染，按时拆线。就算不是美容缝线，只要按时拆线，针眼在后期也可以通过光电等手段淡化。②拆线后进行祛疤药、减张等护理。③早期进行光电干预，尽可能挽救部分损失。④如果上述护理后，瘢痕依然不能达到满意效果，半年后可以考虑切缝。瘢痕修复过程，强调耐心和持之以恒，切勿心急，无论是自我修复还是光电都需要时间，不要着急过早切缝。

门诊和急诊经常会遇到这样的患者，或是小伙伴抓伤挠伤，或是树枝或石子划伤后导致面部“掉了一层皮”，变成了一个浅浅的印子。①会留疤吗？要回答这个问题，还是要看伤口的深度，这些伤口看似很浅，假如已经损伤到了真皮层，也是会留下瘢痕，不能长平的。②第一时间如何护理？消毒处理后，外涂生长因子。③绝对不要清理痂皮结痂后，千万不要把痂皮扣掉，这样会导致再次受损，加重瘢痕凹陷。③瘢痕贴结痂脱落后，使用瘢痕贴。④后续部分很浅的伤口是可以完全长平，留下浅印，渐渐淡去。部分伤口不能完全长平，需要多次的光电干预。早期干预，效果较好。

面部磕伤缝合后，做表情时瘢痕处出现凹陷？或者磕伤后没破皮，却也出现类似情况。这叫做“表情凹”。多见于额部、颊部①形成原因由于外伤引起表情肌与外伤部位的真皮形成粘连，做表情时表情肌收缩，牵拉与之粘连的真皮，形成凹陷。②若为闭合性外伤造成需要做超声明确受伤部位是否存在肌肉断裂。若肌肉没断，可行射频治疗帮助恢复。射频治疗不理想，可皮下剥离配合射频或联合脂肪填充。若肌肉断裂，切缝或埋没导引技术。③若为外伤缝合造成在光电治疗瘢痕的同时，观察表情凹是否存在减轻。效果不好，可在瘢痕稍稳定些后进行皮下剥离配合光电。仍不理想者，考虑切缝，在修复瘢痕的同时改善表情凹。④可否自行恢复取决于损伤的层次和程度。表浅的闭合损伤可以恢复一些，若层次较深瘢痕粘连很重或者肌肉断裂，则无法自行恢复。

面部瘢痕很多情况先首先要考虑手术，特别是2年以上的陈旧性疤痕，不要迷信激光药物，特别是这几种方式只在受伤的早期有效，很多情况下非手术的其他专业的医生过度使用往往会浪费宝贵的恢复时间，很宽的瘢痕首选还是手术特别是精细手术，在恢复期在用非手术的辅助治疗手段。

使用方法：剪裁成比瘢痕大一点，贴紧压实，排尽空气使用时间：第一天贴3-4小时，第二天贴6-8小时，第三天贴8-10小时，第四天贴10-12小时（时间依次递增)。如果贴到第五天没有过敏反应，五天之后可以每天贴12小时以上，24小时以下。洗澡、洗脸时可以揭下来让皮肤透气，不能24小时一直贴。注意：第一天贴完4小时后可以贴回胶纸原处，有毛絮或者皮屑可以用清水轻轻冲洗晾干后使用。瘢痕贴在有粘性的情况下可以继续多次使用，粘性消失则换新。瘢痕贴购买：医院，好大夫平台，正规购物渠道

唇裂手术后的疤痕问题是医患双方都需要关注的问题。术后早期，我们采用常规的祛疤膏和减张贴，对伤口进行干预。但是由于个人体质的不同，有时伤口未必能达到理想的愈合程度，这时我们就需要用上激光祛疤，实际上激光是整形外科里一种常用的疤痕治疗方法，那么唇裂修复术后多久做激光祛疤比较好呢？激光对疤痕的干预，一般是越早越好，特別是在增生期的時候。当然，太早期的时候，伤口愈合还不是很牢固，此时还不适宜做激光。在一个月左右，伤口基本上长得相对牢固，但还未完全牢固的程度，在这个時候就可以进行早期的激光介入。激光介入主要有两种。一种是防止增生的脉冲染料型激光，这种激光能打破疤痕里面的增生毛细血管；另外一种则是起到磨削作用的二氧化碳激光或是铒激光，二氧化碳作用的深度要比铒激光作用的深度深，因而它对组织刺激的强度也比较强一些，也就是说在治疗以及皮肤的修复重建方面具有更强的作用。患者朋友们如果要做激光介入，最好在术后半年以内完成。一般半年以后就变成陈旧性疤痕了，这种陈旧性疤痕基本上已经定型，改善的余地就比较小了。

1.硅酮类瘢痕贴外用（至少3月），防止瘢痕纵向增生，凸出正常皮肤表面；2.皮肤拉链或者减张贴外用（至少3月），主要防止瘢痕横向发展变宽；3.如果瘢痕短时间内以肉眼可见的速度变红凸出，尽早烧伤整复科门诊线下就医；4.避免日晒，术后一月，三月，六月门诊复诊根据瘢痕情况评估是否需要激光及其他治疗