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2023年06月18日
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徐婧主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 手术缝合拆线后、外伤后、烧烫伤后、凹陷性疤痕出现后，点阵激光是常用、有效的疤痕治疗手段，特别是早期开始治疗效果非常好，一般需要多次治疗。点阵激光创伤小，疼痛很轻(外用麻药后基本没有痛感)、治疗后护理简单，目前已经成为我科室面部手术拆线后的常规治疗流程。1.一次开多次治疗的患者，下次治疗时直接去364房间找护士治疗即可(记得带麻药，提前涂麻药，怕疼的患儿麻药厚涂，涂够一小时后治疗)。一般1个月到1个半月治疗一次，特殊情况遵医嘱。2.治疗后可以沾水，淋浴;但不能泡澡、搓澡、泡温泉、游泳等。一、第1-3天:先喷生长因子(凹陷性瘢痕使用)，后涂夫西地酸/复方多粘菌/百多邦，每日2次。二、第4天后：涂去疤痕药物:每日两次、如喜辽妥(多磺酸粘多糖)、瘢痕止痒软化乳膏、硅酮凝胶(倍舒痕、芭克)美皮护祛疤贴(弄脏随时换、正常情况一周一换)等。治疗当天就可以正常使用。减张的作用是防止伤口被拉宽，点阵激光有让伤口平整，防止伤口突起的作用，两者互相叠加，互不影响。2023年06月07日526
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黎凡主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 哎呀，疤痕是永久的难题哈，就说我经常跟微小型唇裂，就是纯引恋的家长去沟通哈，他们都会纠结于哎呀，女生做完以后这个疤痕。 能不能去掉，对唇部的手术疤痕能去掉吗？其实随着年龄增长，到了一定的年龄，很多病人他的疤痕会慢慢淡化的，对，当然这个淡化呢，并不是说完全消失，他会形成一个视觉的模糊化，就像成人我们的毛孔肯定跟小婴儿比是完全不一样的，所以为什么小婴儿，而且小儿童就六七岁的儿童，他们脸上的疤痕一般来说恢复会比较快，他的一个修复能力会比较好，成人的话呢，相对来说，我们可能会建议额外的添加一些辅外的手段，比如说呃，药物啊，激光啊，还有一些其他的一些干预，所以你说手术疤痕能完全去掉吗？ 目前来说是一个难题，因为为什么嘴唇，你看我在现在不停的说话的时候，我的嘴唇不停的动，疤痕形成的一个最大的一个问题，就是在于张力的一个存在，就说我的嘴唇不停的动的时候，在这个切口就不停的去摩擦，去刺激它的细胞增生，所以这个嗯，你说。 以后能否去完全消除，看看以后的激光技术吧，对。2023年06月01日38
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2023年05月30日27
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2023年05月15日81
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周仁鹏主治医师 上海第九人民医院 整复外科 在增生性瘢痕的早期------一般在皮肤外伤/手术后3-6个月内，瘢痕隆起，颜色红，质地硬，往往有痒或刺痛（图1），如果没有严重影响功能（比如关节活动受到限制）一般考虑非手术治疗为主。部分增生性瘢痕早期进行非手术治疗，甚至可以后期不需要手术干预。目前常见的非手术治疗包括：1.局部激素/中成药涂抹治疗注意这里激素涂抹式局部皮肤用药，常见的药物（排名无先后且不需全部使用）包括1）康瑞保软膏（复方肝素钠尿素凝胶）：主要成分是洋葱提取物、肝素钠、尿素钠等，主要能抑制瘢痕的增生和抗炎（这里的抗炎不是指我们平时常说的化脓，而是瘢痕发红的炎症免疫细胞）2）积雪苷软膏：主要成分是积雪草总苷，是从积雪草中提取的皂苷类。3）艾洛松软膏：有效成分糠酸莫米松，主要抑制皮肤痒感。临床上也常见到涂抹上述药物效果一般，就需配合/混合激素类药物，一般建议涂抹半个月到1个月没有明显改善，说明增生性瘢痕对药物反应一般（目前报道的有效率大约在32%-57%），建议及时回医院复诊进行其他干预。注意事项：皮肤每天都分泌油脂、汗腺等，而每天的药物涂抹又容易堵塞毛孔，因此每天瘢痕部位建议常规清洁，清洁后再薄薄的涂抹一层药物。2023年05月04日454
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2023年04月25日48
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 关于这个问题，其实远比求美者想象的复杂。对于拉皮术后的疤痕明显，我觉得应该不算是手术失败，而是手术的一个并发症。为什么疤痕明显？具体要看你疤痕的部位，手术切口的设计，如果设计的切口与我手术的这个部位比较近，这样的话尽量把疤痕修窄。如果你是刚做完拉皮手术，出现了疤痕增生，红棱棱的情况，是不能立即进行手术的。如果你的面部皮肤很紧，因为张力太大之后，会形成疤痕增宽的问题，这种情况是无法修复的。如果是在术后的疤痕增生期，出现了疤痕增生的苗头，需要赶紧找到你的手术医生进行处理，不管是注射疤痕药也好，还是做激光，使疤痕一直在萌芽的状态中，不要任其发展，因为越发展疤痕鼓的棱棱越宽，最后即使消下去，疤痕也是比较宽的。其实所谓的拉皮手术失败，很多求美者是在术后的第二天，甚至第三天还在肿胀期的时候，就说我手术失败了，这种情况任何医生都是判断不了的，必须等到疤痕软化以后，才能考虑是否修复，具体的修复方案一定是一人一案，针对不同的情况采取不同的方法，一定要以面诊为准。2023年04月11日120
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周光文主任医师 上海市第六人民医院 肝胆胰外科 切口是怎样愈合的？其实手术后切口愈合的过程其实就是组织修复的特殊炎症的过程，也就是瘢痕形成、增生、收缩/成熟的过程。整个伤口愈合的过程大致分为渗出期、增生期、收缩或成熟期。在切口愈合的过程中，局部的血液循环不良，血浆蛋白含量不足及维生素缺乏等原因都会影响到伤口愈合。1、伤口愈合-渗出期时间周期：术后最开始的4-5天内伤口状况：伤口此时会慢慢愈合，它会依靠纤维蛋白渗出物的黏合来促进伤口愈合，但此时这种黏合作用非常弱，需要依靠手术缝线来支撑。术后第三天在此过程中，免疫细胞会帮助吞噬坏死的细胞和外来的细菌等病原体，所以伤口会显得红肿，并有少量结痂。2、伤口愈合-增生期时间周期：术后的5-14天内伤口状况：手术切口造成的损伤的局部毛细血管开始增生，并且在术后3-5天后成纤维细胞和增生细的毛细血管形成肉芽组织。在经过5-14天后，创口的结缔组织增生到足够大的强度，牵拉收缩伤口，黏合作用变强，这时也就到了患者术后一周左右拆线的时候了，在此之后，瘢痕逐渐形成。3、伤口愈合-收缩/成熟期时间周期：术后15天开始伤口状况：在切口线上早期呈暗红色的瘢痕逐渐收缩，颜色开始渐渐消退变成白色，慢慢向正常的肤色过渡。图片来源：网络当然，手术后伤口愈合的过程是一个非常需要耐心和时间的过程，如果在此期间伤口受到过大的张力、摩擦、反复感染等刺激，过度增生的纤维母细胞和肉芽组织就会纤维化，沉积后就会形成让人难堪的疤痕。疤痕增生所以手术刚结束的时候非常重要，那么我们该如何预防出现恐怖的疤痕呢？接下来将从个人护理和医疗干预两方面告诉大家~术后个人如何预防疤痕？疤痕的湿度会加重疤痕的颜色和明显程度。所以平常我们可以选择透气性好的衣服和贴身衣物，这样有助于减少疤痕受汗水和水汽影响的机会。我们在阳光强烈的天气下，也要注意紫外线对皮肤的损害，最好穿长袖衣服和宽边帽子，从而躲避阳光。也可以在术后进行一些疤痕按摩和拉伸，按摩可以促进血液循环和淋巴流动，从而加速疤痕的愈合过程。拉伸则可以帮助疤痕恢复柔软度和灵活性。如何医疗“抚平”疤痕？1、生长因子制剂目前市面上已经有多种生长因子制剂，它可以促进人体组织的生长及愈合，减小疤痕等非正常增生。使用方法也很简单，就是涂抹在伤口上即可。这种方式效果最好，不过适用时间也最短，一般术后1月内使用效果才比较好。2、减张力凝胶主要成分是硅酮凝胶，将其涂抹在刀口上，它会将刀口两侧的皮肤向中间拉紧，减少皮肤张力，就能减少疤痕增生的可能性。这种也有一定的效果，而且适用时间也比生长因子制剂稍微长一些，术后半年内均可以使用，而且与生长因子制剂同用也是也可以的~3、祛疤手术但如果术后已经超过半年，那么前两种方法的效果就基本上为零了。这个时候疤痕增生已经形成，就没有什么药物手段可以将其完全消除了，只能采用手术切除这种暴力方式。一般是在整形外科治疗，将疤痕切除后，做一些减张力缝合，将皮肤对合在一起，再涂抹生长因子制剂、减张力凝胶等，令皮肤重新愈合生长，达到祛疤的效果。祛疤手术的技术含量较高，请一定选择正规公立医院，最好是公立三甲医院，勿轻信私立医美机构。关于术后伤口护理和伤口恢复的具体注意事项，这里受限于篇幅就不多讲了，有需要的朋友可以查找前几期的文章2023年03月30日58
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2023年03月26日29
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