白癜风

判断白斑是否是白癜风，包括以下几个方面：1、排除色素减退斑：要看一下出现白斑之前，该处皮肤有没有受过外伤或者有过其他皮肤病，有可能是外伤或者是炎症后色素减退斑，这种一般可以逐渐恢复。2、观察白斑性状：如果身体皮肤没有任何异样，突然出现白斑，并且白斑颜色逐渐变白，边界比较清楚，而且白斑周围出现一定的色素沉着带，随着时间延长，白斑范围以及形状逐渐增大，这种情况下，白癜风的可能性比较大。3、完善辅助检查：如果不好自行判断是不是白癜风，建议到医院皮肤科进一步检查，可以做伍德灯检查或者皮肤CT检查，可以进一步判断是不是白癜风，如果发现白癜风，建议尽早、及时的治疗，早期白癜风治愈率比较高。

白癜风有一定的自愈可能性，但仅限于小部分患者。大多数情况下病症都不可能自行痊愈，如果不及时进行治疗，就会导致白色斑疹面积进一步扩散蔓延，并会让病情变得更加顽固，增加治疗难度。因此患者一经诊断，就要第一时间接受治疗，以便有效抑制白癜风。在临床上有极少部分会自愈，有明确诱因，比如外伤，在外伤好了以后有部分可能会自愈。但是绝大部分白癜风是需要治疗的。

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，全球范围内的发病率约为0.5％～2％。儿童白癜风是指发病年龄早于12岁的白癜风，部分流行病学研究显示，儿童白癜风患者约占总白癜风患者的32％～40％。与成人白癜风相比，儿童白癜风在流行病学、发病部位、皮损类型、疾病活动性及伴发疾病等方面存在差异。白癜风皮损不仅影响患儿的生活质量，还可以导致患儿出现抑郁、焦虑等精神症状，因此及时发现皮损并进行早期干预非常重要。尽管儿童白癜风与成人白癜风本质上是一种疾病，但二者在很多方面都有所不同。在流行病学方面，儿童白癜风患者约占总白癜风患者的32％～40％，其男女比例大致相同，但发病年龄差别较大，平均发病年龄为4～8岁，大约25％的白癜风患者在10岁前发病。部分研究认为儿童白癜风患者中有白癜风家族史的比例高于成人，同时认为有家族史的患者发病年龄更早。在临床表现方面，白癜风可分为节段型和非节段型，在儿童白癜风中，节段型约占5％～33％，占比高于成人白癜风；另外，儿童白癜风的皮损通常起始于头颈部，而很少累及上肢。在伴发疾病方面，儿童白癜风中晕痣和自身免疫性疾病的发生率较成人高。一项在我国进行的基于792例儿童白癜风患者的临床分析显示晕痣在伴发疾病中占比最高，有52例(6.57％)患者同时伴发晕痣，提示晕痣是儿童白癜风的危险因素之一。此外，不同于成人白癜风常伴发甲状腺疾病，过敏性疾病和特应性皮炎在儿童白癜风的伴发疾病中更为常见。综上，有观点认为儿童白癜风是白癜风的一种特殊类型，而不是成人白癜风的一个子集。1、激素治疗：因为糖皮质激素同时具有免疫抑制、抗增殖和抗炎作用，在包括儿童白癜风在内的多种自身免疫相关儿童皮肤病的治疗中发挥重要作用，目前推荐外用糖皮质激素作为儿童非面部局限型白癜风皮损的首选治疗。我国白癜风诊疗共识推荐＜2岁的儿童间歇外用中效激素，＞2岁的儿童外用中强效或强效激素治疗。部分研究提出外用糖皮质激素治疗儿童白癜风的时间维持在２～3月为宜，并有观点认为糠酸莫米松乳膏可用于儿童白癜风的长期治疗。局部使用糖皮质激素制剂的副作用包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮等，若全身吸收可表现为下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，干扰正常的代谢并增加感染风险，甚至影响儿童的生长发育。因此临床上可与其他药物、光疗等联用，减少激素使用剂量及使用频率，增加治疗的安全性及有效性。对于进展期儿童白癜风，系统应用激素可作为一种治疗选择，有助于抑制疾病进展及诱导皮损复色，为避免潜在的副作用，通常采取短期治疗或微脉冲口服激素疗法(Oralminipulseofsteroids,OMP)。我国白癜风诊疗共识提出小剂量激素冲击疗法可用于儿童进展期白癜风，推荐用法用量为口服泼尼松5～10ｍg/d，连续２～３周，必要时可在４～6周后重复治疗。2、钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂可以阻止促炎因子的转录，影响白细胞和肥大细胞的功能，从而产生免疫抑制作用。我国白癜风诊疗共识提出他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于儿童白癜风的治疗。因其不会产生皮肤萎缩的风险，英国白癜风治疗指南建议外用钙调磷酸酶抑制剂(topicalcalcineurininhibitors,TCIs)可作为儿童白癜风的一线治疗。另外，临床上观察到联合微磨削疗法及光疗等可增加TCIs的疗效。TCIs疗法的副作用有皮肤烧灼感、瘙痒和红斑等，常见于首次应用初期，后大多可自行消退。尽管近期一项小样本开放临床试验提示TCIs治疗婴幼儿白癜风的有效性及安全性，但考虑目前研究尚未阐明TCIs治疗是否会增加光致癌性，仍不建议2岁以下儿童应用TCIs疗法。3、维生素D3衍生物：4、光疗：研究表明，光疗治疗儿童白癜风的疗效优于成人，可作为儿童泛发型白癜风的一线治疗方案，也可作为局部药物治疗不佳的局限型白癜风的二线治疗。因儿童配合度欠佳，英国白癜风诊疗指南建议光疗应用于5岁以上的儿童。考虑到很难估计儿童的最小红斑量(minimaler-ythemadose,Med)，光疗的能量选择应个体化，一般使用频率为2～3次/周，治疗后约40％～75％的皮损可复色。有观点认为儿童白癜风的中波紫外线光疗可持续12个月，若光疗6个月后皮损仍未见改善，应停止治疗。目前用于儿童白癜风的光疗方法主要有窄谱中波紫外线(Narrow-bandultravioletB,NB-UVB)、308nm准分子光及308nm准分子激光、UVA1联合UVB治疗等。因不良反应局限，有观点推荐308nｍ准分子光作为儿童白癜风的治疗选择，但关于紫外线治疗的安全性尚缺乏长期临床数据支持，故仍应谨慎在儿童中使用紫外线光疗。另外，308nm准分子激光的光源可集中于皮损处从而减少对正常皮肤的影响，适用于面积较小的皮损，在患儿的治疗中相对安全、有效。临床上常采用光疗联合药物等治疗白癜风，NB⁃UVB可以与局部外用药物、系统应用药物及手术等联合治疗，联合治疗不仅可以增加患者的复色率，抑制疾病进展，还减低了治疗相关不良反应风险。多项研究显示308nm准分子激光联合局部药物(如糠酸莫米松软膏、他克莫司乳膏等)治疗儿童白癜风的疗效优于单一光疗或单一局部治疗。因此，有观点推荐在儿童白癜风中使用光疗联合治疗。近年来，家庭光疗因其便捷性逐渐被应用于儿童白癜风的治疗中，我国NB-UVB家庭光疗指南提出，家庭光疗联合药物治疗可增加复色率，减少光疗剂量。另外，鉴于表皮屏障的存在限制了外用药物治疗白癜风的疗效，激光辅助给药技术(laser-assisteddrugdelivery,LADD)逐渐在白癜风的治疗中发挥重要作用。一项包括儿童白癜风患者在内的回顾性研究(n=684)显示激光辅助局部糖皮质激素治疗可有效诱导患者皮损复色，提示光疗辅助疗法在儿童白癜风中的作用。5、外科治疗：外科治疗适用于稳定期节段型白癜风、对传统治疗反应不佳的稳定期白癜风及肢端部位的稳定期白癜风。目前，治疗白癜风的外科方法主要包括手术切除、皮肤磨削及自体皮肤移植等。有观点认为负压吸疱表皮移植术是治疗儿童白癜风的最佳手术方法，相关临床试验显示经其治疗后80%以上患者的皮损达到大于75%的复色。手术治疗副作用包括色素斑块不均、鹅卵石样瘢痕、多次手术可能等。由于儿童处于特殊的生长发育阶段，且配合度低，手术疗法的安全性尚无足够的临床试验数据支持，故目前并不建议外科治疗作为儿童白癜风的常规治疗方法。1、Janus激酶抑制剂:Janus激酶(Januskinase,JAK)抑制剂，如JAK1/3抑制剂托法替尼、JAK1/2抑制剂鲁索替尼等，可以通过抑制Janus激酶的活性从而抑制IFN-γ⁃CXCL-10轴的激活，进而减少自身免疫导致的黑素细胞破坏，产生治疗白癜风的作用。长期口服JAK抑制剂有诱发感染及肿瘤的风险，为减少不良反应，通常使用JAK抑制剂的外用制剂联合光疗治疗白癜风。Olamiju等报道其应用2％的托法替尼乳膏联合家庭光疗治疗1例4岁患儿的面颈部白癜风皮损，联合治疗6个月后皮损完全复色，无明显不良反应，提示JAK抑制剂治疗儿童白癜风的可能性。尽管如此，JAK抑制剂在儿童群体中应用的安全性和有效性仍待后续临床试验评估。2、α⁃黑素细胞刺激素的类似物:阿法诺肽是α⁃黑素细胞刺激素的类似物，对黑素皮质素受体-1的亲和力更强且半衰期长，可促进黑素的产生及转移，并参与调节细胞因子的平衡。阿法诺肽通过皮下植入给药，疗效约维持2个月。一项多中心研究(n=55)发现，皮下植入阿法诺肽联合ＮB-UVB治疗的疗效强于单一NB-UVB光疗。一项汇总分析发现，皮下植入阿法诺肽联合NB⁃UVB光疗在治疗亚洲非节段型白癜风患者时显示出良好的有效性和短期安全性。但目前该疗法在儿童群体中应用的临床数据尚缺乏，仍需谨慎使用。3、前列腺素F2α类似物:比马前列素是一种合成的前列腺素F2α类似物，既往用于治疗开角型青光眼和睫毛发育不全，因有诱导皮肤色素沉着的作用，所以将其用于白癜风的治疗中。有研究报道比马前列素诱导的眼周色素沉着是由于黑素生成增加引起，且该过程不伴有黑素细胞增殖及炎症反应的发生。Kanokrungsee等发现治疗12周时，比马前列腺素组有20%的面部非节段型白癜风患者达到>50%的复色率，疗效与外用0.1%他克莫司软膏相当，提示比马前列素可作为面部白癜风的替代治疗方法。比马前列素在眼科应用的副作用有眼部瘙痒、虹膜色素改变、眶周色素沉着、多毛症等，其治疗儿童白癜风的安全性及有效性仍需进一步观察。4、低剂量药物治疗:研究发现，调节黑素细胞及角质形成细胞间交流的信号因子，如生长因子、细胞因子等的失衡参与白癜风的发病过程。应用低剂量激活的IL-４、IL-10和抗IL-1抗体可以恢复Th1-Th17细胞/Th2-Treg细胞间的平衡，从而减轻炎症反应、自身免疫过度活化及氧化应激反应，而碱性成纤维细胞生长因子可以通过上调跨膜受体促进黑素的生成。部分研究观察到口服低剂量药物(lowdosemedi-cine,LDM)联合传统疗法(如外用激素类药物和/或光疗等)可以提高患者的复色率。因此，口服LDM包括特异性低剂量细胞因子和抗体(如IL-4、IL-10和抗IL-1抗体)及碱性成纤维细胞生长因子有望成为儿童白癜风的一个治疗选择。儿童白癜风是白癜风的一种特殊类型，为减少疾病对儿童身心健康造成的影响，早期发现皮损并选择合适的治疗方案非常关键。目前有多种治疗方法，临床医生可根据儿童皮损部位、分期、年龄、配合程度等情况个性化选择治疗方案。参考文献：[1]李秀珍,徐秀莲.儿童白癜风的特点及治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(3):275-279.

2013年左右Recell技术引进中国距今已经有近十年的时间了。空军特色医学中心白癜风移植中心一直在用Recell技术治疗白癜风，开展了多例手术，积累了比较丰富的手术经验。（Recell)自体细胞悬液移植特点：1.取代实验室，不需要专门的实验人员，术者可在手术室快速完成，高效获得与治疗区域相匹配的细胞悬液，1:20-1:120面积。2.不需要培养，没有伦理问题。3.自体供皮，无排异反应，最小化患者供皮区的风险。遗憾的是AVITA厂家于2018年退出中国市场，Recell细胞采集器无法进入中国，Recell手术因此而暂停了一段时间。随着国内细胞悬液技术的发展，我科于2019年9月份开展了第一例国产的自体细胞悬液移植术，取得了意想不到的效果。第一例患者的成功复色，使我们信心倍增，相继有了第二例第三例第四例等等，来自全国各地越来越多的患者排队等待手术。这些患者均取得了良好的效果，术中我们发现用我们自己的酶提取的细胞活性更高，不仅如此，我们还在手术中标准化的每一道流程，手术前的评估，术中每一步细节的操作，为的就是提高手术的成功率，降低手术的风险，尽最大努力的使患者康复。目前越来越多的患者通过医院挂号或者网络渠道联系上我们！我们也在努力的服务好每一位患者！

1忌食含维生素C的药片、各种饮料及保健品，忌饮酒。（酸奶、牛奶无影响）2.如在服用中药或中成药，忌辛辣刺激的食物、咖啡和浓茶。3.其他食物无禁忌，各种水果、蔬菜、海鲜均可食用。4.养成健康的饮食习惯，不偏食、不挑食，平衡的营养才能积极预防白癜风的发生。5.重视心态情绪的调节，保持乐观精神，避免长期处于紧张、焦虑状态。注意劳逸结合，避免精神压力。6.适当锻炼身体，提高自身抵抗力。7.避免皮肤外伤及机械性刺激，衣服宜宽松、舒适。贴身衣物的质地，要选择刺激性小的纯棉制品，避免过紧。尤其是内衣、内裤、胸罩，乳房下、腰都、腹股沟等处的白斑，常因局部受压摩擦所致。8.可适当接受阳光照射。防止暴晒，阳光强烈时做好防晒措施。9.白癜风是慢性疾病，需定期门诊，正规、持续地治疗。疾病有时会随着季节的改变而改变，所以，患者不能在秋冬两季无视白癜风医治，要随时注重控制病情复发。

今天又碰到一名患者，孩子已经高三了，让孩子休学在家。当问到妈妈为什么让孩子休学的时候，妈妈沮丧的说，怕孩子在学校被人指指点点，并且在学校也没办法按时吃药照光，所以选择了休学。那什么时候去上学呢？治好之后，今年抓紧时间治疗，好了明年上学再参加高考。临床上白癜风患者这种情况是不是很常见？如果你是患者家长你会赞同这位家长的做法吗？

白癜风是一种色素脱失性疾病，虽然不能对生命健康造成大的影响，但是他给人带来的心理影响及压力丝毫不输于“癌症”，作为一名治疗白癜风的医生，最怕碰到的患者就是全身有大面积白斑的。这样的白癜风确切的说治疗难度很大，但是也不是不能治疗，我一般分这3个阶段治疗。第一阶段：重点攻坚、全身提升伍德灯检查全身、皮肤CT检查黑色素脱失情况进行局部雾化和美国308激光光疗，针对重点部位重点治疗，再按照频次进行药浴和全仓UVB的治疗。第二阶段：逐步康复，全身恢复第一阶段主要是恢复颜面部的白癜风，这颜面部主要靠局部的熏蒸雾化+美国308激光光疗。然后全身其他部位第一阶段是控制发展，第二阶段开始进行主要的药浴和UVB光疗了。第三阶段：回家巩固、定期复查通过前两个阶段，患者全身各部位白癜风已经康复得差不多了。就不用来院住院了，医生开药回家抹药吃药治疗即可。治疗预后专家也提醒患者，治疗效果好也不要大意轻心了，有风吹草动需要到医院复查，另外来年的夏季也要复查，看看身体白斑情况有没有死灰复燃的迹象，如果一直稳定就很好，如果有苗头就要针对性做一下抗复发的治疗即可。以上这3个阶段只是治疗方案中的一种，具体还要根据个人的实际情况进行调整。

白癜风的发病原因是比较复杂的，有很多的诱发因素，而且发病几乎没有任何征兆，很多人刚发现时又病急乱投医，所以会走入很多误区。今天给大家详细说说白癜风，让你的治疗不迷路。1.关于病因和根治患者切记不要自己去纠结发病原因，也不要认为自己找到原因，规避以后就可以自愈了，这是不科学的认知。白癜风发病原因太过于复杂，而且专业性很强，一般是多种因素综合而成的。不经过正规的检测是很难判断的。再者一旦发病，就意味着免疫力和内分泌已经出现了问题。这些问题是很难在不治疗的情况下自愈的，就算病情较轻，也需要辅助治疗的。 2.关于检测和治疗白癜风虽然是皮肤病，但它发病和内脏、血液、神经、细胞和精神都有关系，涉及的领域非常广泛，需要专业的医生和仪器进行检测和诊断。同时关于白癜风的治疗方式是有很多的，中药、西药甚至光疗和手术。单一的治疗方式往往难以见效，讲究的是配合治疗。需要根据病因，对症下药。正是由于这个原因，白癜风治疗并不是所有人的效果都是一样的。不同人不同病因，对药物的反应也是不同的。所以治疗的效果要根据自身反应而定。 3.关于就医和用药治疗白癜风千万不要病急乱投医，一定要去正规的医院就诊，听从医生的医嘱。医生会根据患者病情制定完善的治疗方案。不可胡乱诊断和治疗。另外使用药物一定要谨慎，不要多吃、乱吃，以免加重病情，一定要按照医生的医嘱服用药物。激素药物是比较常见的祛白药物，虽然见效快，但是其副作用也是不容忽视的，在用药时一定要遵从医嘱谨慎使用，尤其是儿童白癜风患者。 4.关于偏方问题每位白癜风患者的治疗方式都会有差异，效果也不同，偏方并不适用于所有人。此外，偏方的危害也不清不楚，加重病情都算轻的，严重则会危害生命。 5.关于饮食和作息免疫力下降、内分泌失调是白癜风发病最重要的病因之一。虽然导致这一现象出现的原因有很多，但最常见的莫过于我们的作息与饮食。多数年轻人发病的原因不是遗传，也不是身体有缺陷。而是常年的不规律饮食与作息混乱，让身体产生负担，才让白癜风有机可乘。所以调整饮食和作息非常关键，尤其是已经患病的人，更加需要注意。 6.关于预防和复发白癜风不会让人体产生抗体，所以它是一种高复发的皮肤疾病。相反，反复的发作反而会让身体对药物治疗产生抗药性，让病情一步步难以控制。所以不要对复发的可能性有疑问，也不要纠结，终身不复发的病例并不在少数，关键还是在于自身对疾病的重视，越早治疗其复发几率就越小。另外，预防复发也是大事。一次患病，终身需要预防。尤其是老年人，年轻时患病，年纪大了体质下降很容易复发，所以需要长期预防。