精选内容
-
怎么才能尽早诊断百日咳呢
百日咳血常规具有典型的血象改变,即表现为外周血白细胞计数明显升高,痉咳期最为明显,可高达(20~50)10^9/L,甚至高达7010^9/L以上,以淋巴细胞为主,比例60%~90%。这是由于百日咳毒素促使外周储备池淋巴细胞释放到循环池而显著增加所致的。因此,如果患儿出现典型的痉挛性咳嗽,加上典型的血象改变,则应高度怀疑百日咳的可能。百日咳这种特殊的血象多见于未免疫或未完成免疫的儿童,而在年长儿及接种过疫苗的百日咳患儿中相对少见。因此,不能因为患儿血象不是典型血象而否定百日咳的诊断。百日咳早期与普通感冒类似,而且症状重、体征轻,血象也未必出现典型改变,医生很容易出现误诊或漏诊的情况。我们应该怎样才能尽早诊断百日咳,识别出其中的危重症患儿呢?如前所述,重症百日咳常见于小婴儿,特别是尚未免疫或未完成免疫的患儿中,这类患儿通常小于6个月,甚至小于3个月。这提示我们,小于半岁的患儿,出现任何原因的发热,咳嗽天数长,我们都要引起高度重视,注意鉴别百日咳。同时,应在就诊时诱发患儿咳嗽,了解咳嗽性质,并缩短随访时间,及时检测血常规(重症病例多有血象改变),方能尽早诊断百日咳和介入干预。
付朝杰医生的科普号2022年06月24日 348 0 0 -
指南·标准·共识│中国百日咳行动计划专家共识
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,常表现为反复剧烈咳嗽,可持续1~2个月甚至更长时间。百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。目前,即便在百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗)接种率较高的国家,百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题。特别是自20世纪80年代以来,在美国、加拿大、澳大利亚[4]等高疫苗覆盖率的国家,百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势,部分地区甚至出现暴发疫情,国际上称之为百日咳再现(pertussisresurgence)。对此,中国专家高度关注,在进入21世纪之后,中国百日咳报告发病率尚处于较低水平时,中华预防医学会曾于2010年召开百日咳专题会议,并于2011年出台《百日咳免疫预防专家共识》。此后,中国医疗卫生机构加强百日咳防治工作,部分省份积极开展监测工作,全国百日咳报告发病率呈现上升趋势。2019年全国百日咳报告病例数超过3万例,与20世纪80年代末报告水平相当,报告病例以婴幼儿为主。近年来,中华预防医学会多次组织专家对百日咳流行趋势进行研讨,认为国内存在百日咳大范围流行或集中暴发以及婴幼儿因百日咳致死增多的潜在风险。面对这一新形势,中华预防医学会参考国外提出的“全球百日咳行动计划(GlobalPertussisInitiative,GPI)“工作模式,于2017年发起“中国百日咳行动计划(ChinaPertussisInitiative,CPI)“,组织相关专家研究形势,分析问题,提出对策,重点对近些年来百日咳研究的最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究,形成本专家共识。1、国际上认为百日咳再现具有复杂的影响因素百日咳再现的原因十分复杂,从传染病流行的三个环节(传染源、传播途径和易感人群)和两大因素(自然和社会因素)的角度来看,百日咳再现的影响因素既与一些客观因素密不可分,也与一些主观因素的变化直接相关。2015年8月,世界卫生组织(WHO)在百日咳立场文件中指出,百日咳再现的可能因素包括医务人员对百日咳的知晓度和关注度的提高、监测敏感度的提升、聚合酶链反应(PCR)等实验室检测技术的应用、部分地区疫苗接种率下降、疫苗保护效果不佳、疫苗接种后保护作用持续时间较短等。DomenechdeCellès等指出,各个国家百日咳的监测意识、监测标准、监测体系和监测方法等存在巨大差异,这也可能是导致各国数据有明显差异的原因。另有学者认为,百日咳再现还与菌株的变异、疫苗犹豫导致的疫苗覆盖率低、无细胞百日咳疫苗黏膜免疫弱等因素相关。Martinón-Torres等从微生物、疫苗、监测、接种率、诊断和社会等6个方面分析了当前在百日咳防控中所面临的主要挑战(图1)。图1控制百日咳的影响因素及其面临的主要挑战有些学者提出百日咳传播模式的转变是百日咳再现的一个重要因素。针对百日咳新的流行特征,Hewlett和Edwards提出疫苗使用前后百日咳不同传播模式的理论(图2)。该理论认为,在疫苗大规模接种前,多数病例为儿童,百日咳处于高流行时期,青少年和成人通过反复接触百日咳鲍特菌致使体内抗体维持在较高水平,且孕妇体内的高水平抗体还可通过胎传抗体间接保护出生不久的婴儿;这一时期的显著特征是百日咳鲍特菌主要由儿童向青少年和成人传播。在疫苗大规模接种时期,儿童因普遍接种疫苗而受到保护,百日咳发病率降低并一直处于低流行状态,导致儿童体内抗体随时间逐渐衰减,此后发生的百日咳病例,多为抗体已衰减至无保护作用的青少年、成人及尚未到疫苗基础免疫接种时间的婴儿;这一时期的显著特征是百日咳鲍特菌主要由青少年和成人传播给婴儿,并被许多研究报告所证实,如国外学者研究发现未接种百日咳疫苗的婴幼儿病例,其主要传染源为青少年和成人;在加拿大、法国、德国和美国开展的研究显示,76%~83%的婴幼儿病例是由以父母为主的家庭成员传染所致,提示在家庭型发病模式中,成人是婴幼儿百日咳病例的主要传染源;Kowalzik等研究证实,在欧洲、拉丁美洲和部分亚洲国家,成人尤其是父母是婴幼儿百日咳的最主要传染源。2、中国已有百日咳再现的研究报告自百白破疫苗纳入儿童计划免疫之后,中国百日咳的发病也出现大幅下降,一度被认为得到有效控制。在国外报道百日咳再现之后,中国学者重新开始对百日咳予以关注。2002年,Wang等[17]报道2000年6月至2001年5月北京儿童医院因呼吸道感染住院的婴幼儿中,11%的患儿百日咳鲍特菌培养阳性,提示百日咳发病已不少见。2011年,张颖等和黄海涛通过监测证实,在接种率维持高水平的同时,天津市百日咳发病较以往明显增加,已具有百日咳再现特征。近年来,陕西省、广东省、山东省、重庆市等也发现百日咳局部暴发或流行。部分临床研究也报告百日咳病例异常增多的现象。上述研究结果显示,尽管全国范围尚未形成百日咳再现的情形,但部分区域百日咳病例异常增多甚至流行的事实,与国外发达国家百日咳再现并无原则性差异,这一观点已被业内多数专家所认可。因此,目前有必要深入研究中国百日咳发病的历史和形势,并结合国外百日咳再现的研究进展,分析中国百日咳再现的原因及其影响因素,探讨今后的防控策略。尽管中国近年百日咳报告发病呈逐年上升趋势,但实际发病仍可能被严重低估;中国百日咳报告病例数呈上升态势,与国际疫情趋势基本一致;在疫苗使用前,中国百日咳年报告发病率为100/10万~200/10万。自20世纪60年代,中国开始接种百白破疫苗,并于1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫,百日咳发病率大幅下降,2006年至2010年百日咳年均报告发病率已降至0.2/10万。近年来,虽然中国3剂次百白破疫苗报告接种率保持在99%以上,但百日咳报告发病率却呈现上升趋势,2019年报告发病率达2.15/10万。而国外百日咳报告发病率较国内更高,汇总分析2001年至2019年WHO网站(https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/)公布的百日咳疫情,并与中国的疫情数据进行对比发现,美国、日本和印度同期的发病率均显著高于中国(图3)。如2019年美国3剂次百白破疫苗报告接种率为94%,百日咳报告发病数为15662例,报告发病率为4.79/10万;澳大利亚3剂次百白破疫苗报告接种率为95%,百日咳报告发病数为12021例,报告发病率为47.7/10万。值得注意的是,对于百日咳病例诊断,中国除个别省份部分医疗机构开展实验室诊断以外,其他机构基本以临床诊断为主,而美国和日本等主要基于实验室诊断。图22001年至2019年中国、美国、日本和印度百日咳报告发病率此外,从病例年龄分布来看,近些年国外大年龄组儿童、青少年和成人感染百日咳的报道日渐增多,而中国百日咳发病的主要人群为青少年、未接种或未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿。欧盟国家2018年百日咳报告显示,≥15岁人群报告病例数占总报告病例数的62%,<1岁婴儿仅占10%左右。而我国2011年至2017年百日咳报告病例以<1岁婴儿为主,占64.33%。国内外百日咳报告病例的年龄分布差异,可能与中国对青少年和成人百日咳疾病认识和诊断意识低,从而导致漏诊、漏报有关。3、中国百日咳发病情况仍可能被严重低估通过检测人群血清中针对百日咳毒素(pertussistoxin,PT)IgG(PT-IgG)抗体阳性率,可以估算百日咳感染率。天津市2010年至2012年4~83岁人群估算感染率为10852/10万;北京市2010年3~69岁人群估算感染率为5400/10万,2012年≥5岁人群估算感染率超过6000/10万;广东省2010年>7岁人群估算感染率为9395/10万;重庆市2011年通过对健康人群血清学结果估算,百日咳感染率为7290/10万。尽管在方法学上尚无法区分PT-IgG抗体阳性是由疫苗还是自然感染所致,但由于疫苗诱导抗体可能衰减较快,故估算感染率仍可侧面反映中国百日咳实际感染率被严重低估的现状。此外,中华预防医学会疫苗可预防疾病儿童百日咳临床调查研究协作组研究发现,2008年至2009年,上海市、重庆市、银川市、昆明市等地区≥6岁连续咳嗽2周以上的儿童和青少年中实验室检测的百日咳感染率为11.3%。目前中国现行的百日咳病例报告依赖于传染病网络直报信息系统,其是基于各级医院疫情报告的被动监测,而主动监测与被动监测报告发病率差异甚大。如张颖等研究发现,百日咳社区监测的人群报告发病率是同期医院报告发病率的12倍。黄海涛等基于主动监测的研究发现,主动监测报告发病率是同期被动报告发病率的16.22倍。主动监测与被动监测报告发病率之间的差别,既提示被动报告敏感性差、存在漏报现象,也表明中国百日咳实际发病率可能被严重低估。近期的研究发现,百日咳实际发病情况远较报告的结果严重,可能有高达95%的感染者未被诊断和报告。其实,国内外均不同程度存在百日咳报告发病率低于实际发病的状况,究其原因,可能与以下因素有关:(1)青少年和成人症状不典型,常不就诊。青少年和成人百日咳患者常表现为无症状、轻微咳嗽或持续性咳嗽。(2)百日咳病例实验室诊断比例低。Aksakal等对6~14岁长时间咳嗽的学龄前儿童血清学检测发现,16.6%的调查对象有近期百日咳感染的血清学表现,但并未被诊断为百日咳。(3)临床诊断标准不统一。不同国家和地区采用的诊断标准有所差异,百日咳再现促进了对不典型百日咳的认识,暴露了现行标准的不足。(4)医师对百日咳的诊断意识不足。在经历了百日咳长年低发之后,临床医师对百日咳的警觉不高,即使遇上此类病例,也常常使用诸如类百日咳、百日咳综合征等不规范的诊断名称。(5)实验室检测条件的局限性。百日咳实验室检测受标本采集、采样时间、疫苗免疫史和抗生素使用等因素影响,PCR和细菌培养在疾病晚期敏感性不高,血清学检测在方法学上存在一定的缺陷,目前中国大多数医院未开展相关检测工作。(6)疫情报告和管理方面的客观影响。百日咳在中国属于法定传染病,临床医师有时因疫情报告繁琐而将疑似病例诊断为上呼吸道感染等其他病名,从而减少了医院的病例报告数。4、中国百日咳防控工作的思考与建议面对百日咳再现这一挑战,中国疾病预防控制管理者和专家以及广大医疗卫生领域的工作人员应保持清醒的头脑,积极探讨应对策略。为此,中华预防医学会倡议CPI,将联合有关单位和专家从技术方面开展一些前期工作,其主要工作任务是进一步推动和组织百日咳防控等关键技术的研究,特别是提出完善百日咳临床诊断、治疗与病例报告标准,加强百日咳主动监测、完善流行病学调查和实验室检测及完善中国百日咳防控策略等技术建议。同时,不定期地将有关研究结果和建议,以专家共识等形式向相关领域的专业人员进行介绍,必要时上报国家有关部门。从目前中国百日咳防控工作的进展情况来看,建议中国今后加强以下相关工作。4.1加强百日咳监测工作,积极开展主动监测疾病监测是制定有效控制措施的基础。WHO鼓励全球各国针对百日咳(尤其是实验室确诊病例)开展科学的流行病学监测,以监测疾病负担和免疫接种的效果。近年来,多个国家报道了百日咳再现现象,且多有青少年和成人病例增加的报道。中国监测系统的数据显示,虽然近年百日咳发病率有上升趋势,但尚处于较低水平,且主要发病人群为婴幼儿,与国外报道不同。研究显示,中国主动和被动监测模式下的百日咳报告发病率和流行特征有较大差别,提示中国监测系统的敏感性可能存在不足。建议加强流行病学和实验室监测工作,积极开展主动监测,了解中国百日咳的真实疾病负担和流行特征,分析其传播模式,为制定针对性的防控措施和免疫策略提供科学依据。4.2完善百日咳临床诊断标准,提升百日咳防治水平和报告意识疾病诊断是防控的关键。近年来的百日咳再现过程中,临床医师对不典型百日咳的认识、实验室检测方法等水平提高,同时比较国内外诊断标准的差异后发现中国当前百日咳临床诊断标准(WS-274-2007)的不足。一方面,由于疫苗的使用,百日咳报告发病在中国长期处于低水平流行且临床症状典型病例减少,导致目前临床医师对百日咳的认知与防治意识不足,常常漏诊、误诊不典型病例。另一方面,百日咳实验室诊断受患者发病到采样时间间隔及标本种类、质量、运输条件、抗生素应用等多种因素影响,导致百日咳鲍特菌分离困难;同时恢复期与急性期双份血清抗体4倍增长的诊断要求在实际操作中较为困难,且无助于急性期诊断。不同年龄和疫苗接种史患者罹患百日咳临床症状的差异增加了百日咳临床诊断难度。为提高百日咳诊断水平,建议更新百日咳诊断标准,如依据不同年龄特点制定临床诊断建议,考虑百日咳鲍特菌核酸检测、单份血清PT-IgG抗体等已在欧洲等国家应用多年,应将这些成熟且公认的实验室检测方法纳入诊断依据。为提高百日咳防治水平,建议在加强实验室检测能力建设的同时加强对临床医师百日咳诊断的培训,提升对百日咳的防治意识与警惕性。4.3加强百日咳实验室诊断方法的研发和评价,提高检测能力和水平百日咳再现凸显了采用标准化病原学检测方法开展疾病诊断的重要性,缺乏灵敏、特异的实验室诊断方法将导致不同国家或地区之间百日咳的报告存在较大差异。准确的实验室诊断也是鉴别其他病原体感染导致的类百日咳或百日咳综合征的重要手段。及时做出百日咳诊断,合理给予敏感抗生素治疗,可有效缓解患者症状、控制传播;同时,对高危人群开展暴露后预防,可以保护未接种疫苗或未完成免疫程序的婴幼儿,降低感染百日咳后发生重症病例和死亡的风险。准确诊断百日咳还是揭示特定年龄组人群百日咳发病趋势的重要前提,这对于评估疫苗保护效力或效果的变化、细菌适应性菌株的出现有重要的参考价值。接种含PT成分的无细胞百日咳疫苗对现有以PT-IgG抗体为基础的血清学诊断方法带来了挑战,建议针对疫苗中不含有的抗原成分开展研究,寻找可替代PT抗原的其他成分来开展血清学诊断。PCR是诊断百日咳感染的敏感方法,可弥补疾病早期开展细菌培养和后期开展血清学诊断的不足,无论疾病处于何种阶段均可使用,但在设计PCR靶标、提高检测敏感性和特异性等方面尚需要更加标准化。总之,建议加快百日咳实验室方法的临床研发和评价,将标准、灵敏、快速、无创、价廉和便捷的方法运用于临床和公共卫生实践。4.4加快含百日咳成分新疫苗的研发、生产和引进目前我国DTaP生产仍采用共纯化工艺,存在批次间抗原比例不稳定等问题,建议促进以组分纯化工艺为基础开展新型疫苗研发。一般来讲,无细胞百日咳疫苗产生的免疫力与全细胞百日咳疫苗相比,由于诱导免疫方式不同,前者的抗体衰减更为迅速,且记忆免疫应答低。另外,自DTaP使用以来,百日咳鲍特菌已出现了适应性变异,如发现PRN、PT等毒力因子缺失的临床分离株明显增加。欧洲近期一项研究发现含有PRN抗原的DTaP使用时间越久,PRN缺失的临床分离株比例越高,说明现有百日咳疫苗对该型百日咳鲍特菌感染的保护效力降低。这些结果均提示需加快研制新型疫苗,以提供更全面、高效和持久的保护。此外,对于青少年和成人加强免疫,应针对性地研制或引进国外已批准上市的减量相关抗原的Tdap。4.5完善中国百日咳疫苗免疫程序和免疫策略中国目前含百日咳成分疫苗的免疫程序为3、4、5月龄各接种1剂次DTaP,在18~24月龄加强1剂次DTaP,另在6岁时加强1剂次白喉破伤风联合疫苗。宁桂军等对我国2011年至2017年百日咳流行病学特征的分析显示,在所有百日咳报告病例中,<1岁婴儿病例数占64.33%;而在<1岁病例中,≤2月龄占28.05%,3~5月龄占41.95%,即约70%的<1岁婴儿病例未达到接种DTaP的月龄或尚未完成基础免疫,提示现有的DTaP免疫程序无法有效保护≤5月龄儿童。为了降低婴幼儿百日咳的疾病负担,保护婴幼儿生命健康,建议积极开展研究,探索将中国儿童百日咳疫苗初始免疫提前到2月龄甚至6周龄的可行性。同时,还要探索如何在现有免疫程序基础上开展学龄儿童、青少年和成人、孕妇的加强免疫,如在入学前加强1剂次DTaP,以提高人群免疫水平,控制百日咳鲍特菌的传播。4.6加强科普教育,提高公众的认知度和参与防控的主动性研究表明,百日咳不仅是影响儿童健康且可感染任何年龄群体的呼吸道传染病。虽然青少年和成人罹患百日咳后自身罕有重症或致死的后果,但他们可加剧百日咳鲍特菌在人群中的传播,并最终感染婴幼儿,是当前百日咳再现引发严重后果的重要环节。积极开展暴露后预防工作也是非常重要的防控手段。研究发现,百日咳病例的密切接触者呼吸道样本中百日咳鲍特菌携带率高达8%~83%,对实验室确诊的百日咳病例周围暴露人群积极开展化学药物预防也是阻断细菌传播和控制暴发的有效手段之一。此外,勤洗手、戴口罩等非特异性预防措施均可以有效预防通过呼吸道传播的疾病。因此,结合当前我国防控新型冠状病毒肺炎取得的有效经验,建议今后应进一步加强健康教育和健康促进等科普工作,大力普及公共卫生常识和百日咳防控知识,提高公众对健康共同体理念的认知度以及积极参与公共卫生和防控传染病的主动性。中华实用儿科临床杂志,2021,36(11):801-810.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210308-00273.
王汉久大夫的科普号2022年04月04日 2479 0 1 -
季节交替,咳咳咳,警惕类百日咳综合征来袭!
春暖花开,万物复苏,在这个季节交替的特殊时期,儿童呼吸道感染性疾病,类百日咳综合征随之增多。 类百日咳综合征是一种类似于百日咳这样的临床症候群,它表现为患儿痉挛性咳嗽,连续数声咳嗽,有痰不易咳出,咳嗽剧烈时面部涨红,大汗淋漓,小婴儿可表现为口周发绀缺氧,呼吸暂停,有些患儿剧烈咳嗽,甚至出现眼睛球结膜出血。 类百日咳综合征不一定都是百日咳杆菌引起的百日咳,它可以有肺炎支原体、军团菌、流感嗜血杆菌、腺病毒及真菌引起。整个病程一般分为初期、痉咳期及恢复期,一般持续3个月左右,短者可1月,长者甚至4-5个月临床痊愈。治疗初期积极抗感染治疗非常重要,痉挛性咳嗽非常剧烈患儿,可以行纤支镜肺泡灌洗术清理气道内膜粘稠痰液,协助治疗。恢复期抗感染治疗获益有限,可以家庭雾化器布地奈德雾化吸入治疗。病程长,病情变化跌宕起伏,但,一般预后良好。 若儿童患了类百日咳综合征,不能盲目治疗,建议进一步至儿童专科医院进一步规范诊治,合理治疗,守护儿童健康成长,还祖国花朵一个健康快乐的童年!
张松林医生的科普号2022年03月03日 1293 0 2 -
孩子出现以下情况需警惕百日咳
1.四月龄以下有咳嗽的婴儿: 如果咳嗽持续没有改善; 持续流清水样鼻涕; 出现呼吸暂停、癫痫发作、发绀、呕吐或者是体重增长不理想; 肺炎。 2.四月龄及以上有咳嗽的婴儿和儿童: 阵发性干咳持续7天以及
付朝杰医生的科普号2021年11月04日 660 0 0 -
百日咳的病程发展
典型的百日咳分为三个阶段: 1.卡他期。这个时期往往持续1-2周,表现为轻微的咳嗽和清水样的鼻涕,可能会出现低烧。需要注意的是在百日咳的卡他期,咳嗽会逐渐加重,而不像急性上呼吸道感染的时候咳嗽会在病程的3~5天加重,之后逐渐减轻。 2.痉咳期。这个名称已经表明了在这一时期咳嗽的特点,在这个时期,咳嗽的时候是一种阵发性、痉挛性的咳嗽,会持续一长串,中间很难有用力的吸气,有些孩子还会并发咳嗽引起的呕吐,因为不能有效吸气而引起的口周发青甚至面色发青,严重的还有可能引起呼吸困难。在这个时期,更容易出现各种并发症。 这个时期往往会持续2~8周,在最初的1~2周,咳嗽发作的频率是逐渐增加的,然后保持这个频率2~3周,之后逐渐减低。 3.恢复期。在恢复期,咳嗽会经历数周到数月消退,恢复期的时长范围比较大,根据数据显示,恢复期的范围为38~191天,其中咳嗽持续时间的中位数是112天。 同时,如果在恢复期又合并了上呼吸道感染的话,孩子则可能再次出现发作性咳嗽,或者原来有的发作性的咳嗽加重。 对于小婴儿和接种过疫苗的儿童,百日咳的表现可能没有那么典型。
付朝杰医生的科普号2021年11月04日 1188 0 0 -
什么是百日咳?
百日咳,是由于百日咳杆菌感染所引起的以阵发性咳嗽、吸气时候的哮吼声以及咳嗽后的呕吐为典型表现的一种呼吸道感染。和百日咳杆菌同一菌属的其他细菌,包括副百日咳鲍特菌、支气管败血鲍特菌和霍氏鲍特菌,可能会引起类似百日咳的临床综合征,但通常表现上没有百日咳严重。
付朝杰医生的科普号2021年11月04日 1243 0 1 -
阿奇霉素在儿科应用广泛,但家长要注意这些不良反应
柯友建医生的科普号2021年08月08日 976 0 3 -
HPV疫苗、新冠疫苗...备孕和孕期到底能接种哪些疫苗?
摘自第一妇产 我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。一般来说,在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性,但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道,部分人群会出现
安富梅医生的科普号2021年04月24日 1565 0 0 -
百日咳吃什么药好?
百日咳是小儿呼吸道传染病,其特征为阵发性痉挛性咳嗽,并经常伴有深长的鸡鸣样吸气声,重症或体弱婴儿患病时易发生肺炎、脑病等严重合并症。病原是百日咳嗜血杆菌强调早期使用抗生素,氯霉素和红霉素都能清除鼻咽部
王莹医生的科普号2021年01月27日 2353 0 0 -
百日咳的症状与预防方法有哪些?
百日咳嗽与感冒相似,咳嗽、流涕,有时伴有低热。3~4天后,一般症状好转,干咳加重,尤其夜里咳嗽频繁。1~2周后咳嗽为痉挛性、阵发性发作,患者连续咳嗽不止,头部浅静脉充血,面红耳赤。剧咳之后出现特殊的高调鸡鸣吼声,大量的黏液或脓痰由气管排出,有时会伴有呕吐。另外,百日咳轻重和病程长短差别很大,潜伏期3~21天,平均7—10天,临床可分为三期。 1、前驱期:可见咳嗽、喷嚏、低热等上呼吸道症状。3~4天后,上述症状减轻,低热消失,咳嗽日渐加剧,逐渐发展至阵发性痉挛期,本期传染性强。 2、百日咳痉咳期:一般为2~6周,特点为阵发性痉挛性咳嗽。发作时频频短促咳嗽呈呼气状态,伴1次深长吸气,此时产生高音调鸡啼声或吸气性吼声,然后又是1次痉咳,如此反复多次,直至咳出大量粘稠痰或呕吐为止。 新生儿及幼婴,病情多表现严重。因呼吸肌和胸廓软弱,无力咳嗽,也可无吸气性音调吼声。因气管及支气管狭窄,痰不易咳出,易致堵塞,往往发生阵发性屏气、青紫、窒息,需及时作人工呼吸帮助呼吸恢复。并易发生脑缺氧而惊厥。早期出现上述症状、严重窒息者,预后不佳。 3、恢复期:咳嗽逐渐减轻,吼声消失至咳嗽停止,精神食欲恢复正常。遇烟、气味、上呼吸道感染,痉咳可再次出现,但较轻。上呼吸道感染和支气管炎愈后,痉咳随之消失。 百日咳的预防方法如下: 1、忌关门闭户,空气不畅:有的家长见孩子咳嗽,怕孩子着凉,把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,一氧化碳潴留,应有较多的氧气补充,让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。 2、忌烟尘刺激:家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。此外,生炉子、炒菜等,一定要设法到室外进行。 3、忌卧床不动:有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
曹彧医生的科普号2020年11月02日 1304 0 0
百日咳相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝347万阅读
王莹医生的科普号
王莹 主任医师
武汉儿童医院
呼吸内科
455粉丝61.3万阅读
曹彧医生的科普号
曹彧 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
呼吸与危重症医学科
219粉丝17.2万阅读
-
推荐热度5.0孙广荣 主任医师青岛大学附属妇女儿童医院 儿内科
小儿咳嗽 84票
小儿哮喘 42票
小儿支气管炎 16票
擅长:小儿支气管哮喘、过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)各种原因引起的慢性咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、闭塞性细支气管炎、反复呼吸道感染、睡眠时鼻塞、打鼾、张口呼吸、磨牙、睡眠呼吸障碍、多汗、反复清咽、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、食物过敏与脱敏等慢性疑难病例,同时对儿童常见病和多发病如感冒、支气管炎、肺炎、疱疹性咽峡炎的诊治也有着丰富的临床经验 -
推荐热度4.6郑宝英 副主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
小儿咳嗽 3票
百日咳 2票
急性上呼吸道感染 1票
擅长:急性及慢性咳嗽、喘息,儿童支气管镜检查,支气管哮喘 -
推荐热度4.4田野 主任医师南京医科大学附属儿童医院 儿内科
小儿感冒 11票
小儿肺炎 8票
发烧 7票
擅长:儿科呼吸道(发热,咳嗽,气管炎,肺炎,哮喘),消化道(呕吐,腹泻,胃肠炎,腹痛),神经系统(惊厥),感染性疾病(各种病毒,细菌感染,eb病毒,巨细胞病毒,诺如、轮状病毒,肺炎链球菌,支原体感染感染等),传染性疾病(流感,百日咳,水痘,手足口病等),皮肤(湿疹,癣),免疫力低的长期咨询。接种疫苗后反应的处理,特殊健康状态儿童接种疫苗咨询