白线疝

白线疝是发生在腹壁中线（即白线）的腹外疝，绝大多数发生于上腹部，故也称腹上疝。

本病多见于中老年人，男性多于女性。通常白线疝除肿块外没有显著症状，有时会误诊为腹壁脂肪瘤。手术是治愈白线疝的唯一有效方法。

白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并融合而成的，腱纤维均为斜行交叉，这一结构可使白线作出形态和大小的改变，以适应在躯体活动或腹壁呼吸活动时的变化。当某些因素导致纤维间出现较大网眼和缝隙，就可能形成白线疝。

腹压增高是诱发白线疝的常见原因，常见导致腹压增高的因素有：慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭等。

早期白线疝肿块小而无症状，不易被发现。之后可因腹膜受牵拉而出现明显的上腹疼痛，以及消化不良、恶心、呕吐等症状。

慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难等可使腹压增高，诱发白线疝发生，避免这些因素可在一定程度上预防白线疝。

本病一般通过腹部触诊可以诊断，检查时可在腹中线上触到一个包块，当患者伸展、咳嗽时肿块变得更明显，平卧后可触摸到缺损。但肥胖患者不易扪及肿块，需进一步做腹壁的影像学检查，如超声或 CT 等才能明确诊断。

缺损小、没有症状者可不进行治疗。如果包块逐步增大或者患者出现腹痛、腹部不适的则需进行手术。

• 对于仅有腹膜外脂肪而无腹腔内脏器脱出的白线疝，可采用开放手术，先游离突出的腹膜外脂肪，对于缺损很小的患者可直接缝合缺损，缺损稍大的可以游离腹膜前间隙然后放置补片。
• 对于缺损较大的白线疝，手术方法接近切口疝，也可以采用腹腔镜修补，但需要对突出的腹膜外脂肪做适当处理，使其在手术后可以产生明显变化。

• 注意忌食易产气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，保持大便通畅。
• 注意避免慢性咳嗽、慢性便秘等诱发腹压增高的因素。

早期白线疝因肿块小而无症状，随时间延长，肿块可能会越来越大，导致肠绞窄。

但手术治疗可治愈本病。