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新冠后,白细胞减少,血小板减少,吃药能升上去,不吃就降下来,这个需要怎么办?
亿迎新生患者关爱中心2023年02月15日 54 0 0 -
大夫,阳了一周,Ct左上肺轻度炎症,白细胞2.5,吃什么能使白细胞升上来
黄陈医生的科普号2022年12月31日 27 0 0 -
于教授,请问白细胞两年来一直都是2.6左右。是什么原因引起的。
于莉医生的科普号2022年12月04日 131 0 1 -
临床上常用的升白细胞药物有哪些?
临床上常用的升白细胞药物有哪些?粒细胞减少(granulocytopenia)指外周血白细胞计数低于1.5×109/L,粒细胞缺乏(agranulocytosis)时白细胞计数<0.5×109/L。粒细胞缺乏的典型表现为感染引起的发热,是临床上需要立即处理的急症。引起粒细胞缺乏的原因 引起粒细胞缺乏的原因主要包括:化学毒物和辐射。一些细菌、病毒、立克次体或原虫感染。骨髓异常细胞成分浸润:白血病、淋巴瘤骨髓侵犯、转移癌等。骨髓衰竭性疾病:如再生障碍性贫血。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等。各种药物:细胞毒药物、抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药、镇静剂等。最常见氨基比林,发生率为0.8%,其次为抗甲状腺药物。甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少,严重者可导致粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对值<0.5×109)而危及生命。通过对比服药前、后血常规的检验结果,可以鉴别白细胞减少的原因。若是由甲亢病本身引起,在用药之前病人就存在白细胞减少;若由抗甲状腺药物引起,用药前病人血象大多正常,用药后才出现白细胞进行性减少。如果属于甲亢本身所致的白细胞减少,可以酌情加用一些升高白细胞的药物,而抗甲状腺药物可以继续使用,因为病人的血象会随着甲亢的控制而逐渐好转;如果属于药物引起的白细胞减少,病人要格外小心,应经常复查血常规。一般说来,当患者白细胞总数低于4×109/L,中性粒细胞低于2×109/L时,则须加用升白细胞药物(如利血生、鲨肝醇、维生素B4)。如果经过上述治疗,白细胞仍低于3×109/L,中性粒细胞低于1.5×109/L,同时伴有发热、咽痛、关节痛等粒细胞缺乏症状时,患者需立即停药,同时给予糖皮质激素(如强的松)、粒细胞集落刺激因子,并加用有效广谱抗菌素对症治疗,有条件的患者应予消毒隔离,否则会导致严重感染甚至危及生命。治疗粒细胞缺乏的药物 治疗粒细胞缺乏的药物大多作用于粒系造血细胞,促进其增殖分化,增加外周血中性粒细胞的数量及提高其功能。1、重组人粒细胞集落刺激因子 重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,如非格司亭、那托司亭)是单核细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞合成的糖蛋白,与人的G-CSF活性相似。 ▎适应证缩短急性髓系白血病的化疗诱导缓解期和巩固期的中性粒细胞恢复时间。与化疗联合治疗急性白血病,增强疗效。放射治疗、再生障碍性贫血。减少接受骨髓移植后中性粒细胞恢复时间。外周血干细胞移植前,供者进行自体造血祖细胞动员。 ▎不良反应主要为骨或肌肉酸痛乏力、发热、皮疹、咳嗽和呼吸困难,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、镰状细胞危象。干细胞移植术时可见供者白细胞增多,偶见脾大甚至脾破裂。 ▎用法用量100~400ug/m2,ih/ivqd,至白细胞计数(WBC)≥10×109/L或粒细胞≥5×109/L后停用。 2、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,如沙格司瑞拉司亭)在T细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成,是比G-CSF作用更广的多潜能造血生长因子。 ▎适应证化疗和骨髓移植后的粒细胞减少,加快感染引起的中性粒细胞减少的恢复。 ▎不良反应常见不良反应与重组人粒细胞集落刺激因子相似,但症状更重。 ▎用法用量3~10ug/(kg.d),ih/ivqd,至WBC≥10×109/L或粒细胞≥5×109/L后停用。传统的升白细胞药物 ▎利可君为半胱氨酸衍生物。适应证:各种原因引起的白细胞减少、血小板减少症等,偶见过敏反应。禁忌证:骨髓恶性肿瘤者。用法用量:口服,每次10~20mg,每天3次,疗程1个月。 ▎鲨肝醇从鲨鱼鱼肝油中分离取得,动物黄骨髓中也有存在。为动物体内固有物质,在骨髓造血组织中含量较多,可能是体内造血因子之一。适应证:放射线、苯中毒、细胞毒药物引起的白细胞减少。不良反应:治疗剂量偶见口干、肠鸣亢进,剂量过大可引起腹泻。用法用量:50mg,poqd~tid,研究表明单用鲨肝醇的升白作用缓慢,有效率为55%,需联用其他传统药物,疗程为4~6周。 ▎维生素B4又称腺嘌呤,为核酸和辅酶的组成成分,参与体内DNA和RNA的合成,为维持生物体代谢功能的必要成分。其作用是在白细胞缺乏时能促进白细胞的增生,常与地榆升白片作为升白治疗的辅助药物。 ▎地榆升白片活性成分为地榆皂甙,皂甙能提高正常小鼠粒细胞-单核细胞集落生成单位(CFU-GM)的产出率, 提示它能促进小鼠造血干/祖细胞的增殖和分化,从而升高外周血白细胞。适应证:用于肿瘤患者放、化疗后,药物、化学毒物,病毒性肝炎,某些病毒、细菌感染等多种原因及一些不明原因引起的白细胞减少症。不良反应:有研究报道恶心、上腹不适等,不影响治疗。用法用量:0.2~0.4g,potid ▎小牛脾提取物系由健康乳牛(出生24小时内)脾脏为原料提取而成的无菌水溶液,其主要成分为多肽及核糖。适应证:放化疗引起白细胞减少症及再障、原发性血小板功能减少症、恶性肿瘤的辅助治疗。不良反应:过敏。用法用量:肌内注射:一日2-8ml,一日1次或遵医嘱。静脉滴注:10ml+500ml的0.9%NS或5-10%GS,ivgtt qd,或2~4ml,IM。
任卫东医生的科普号2022年11月07日 490 0 3 -
女孩,6岁,10.25号血常规显示白细胞12,正常值4-10;今天,血常规显示白细胞21.2,这个怎
于莉医生的科普号2022年11月05日 120 0 0 -
缓解化疗后骨髓抑制,地榆升白片和利可君哪个效果更好些
亿迎新生患者关爱中心2022年10月14日 131 0 0 -
医生您好,我之前在您线上问诊过,我家宝宝一岁到两岁都处于在中性粒细胞缺乏症只有0.几,
何珂骏医生的科普号2022年09月30日 381 0 2 -
中药如何治疗白细胞减少
唐旭东医生的科普号2022年09月24日 260 0 2 -
预防化疗白细胞减少,这6点必须掌握!
化疗是一把双刃剑,杀敌一千,自损八百,但它却是肿瘤患者的一门“必修课”。化疗中,首当其冲的不良反应就是白细胞水平的下降,这是非常普遍的。有些化疗方案确实对骨髓伤害较大,尤其是卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇等药物,那么在这样情况下,应该如何预防性的使用升白针,成为一大难题。一、如何判断白细胞是否减少了?白细胞减少:外周血白细胞计数低于正常值下限。中性粒细胞减少:外周血中性粒细胞绝对值小于2.0109/L。发热性中性粒细胞减少:腋下温度大于38.1℃或两小时内连续两次测量腋下温度大于37.8℃,同时中性粒细胞低于0.5109/L。二、化疗期间白细胞的变化过程是怎样的?化疗药物会抑制骨髓的造血功能,导致中性粒细胞的减少。一般在化疗后一周开始出现中性粒细胞的下降,在第10~14天出现最低点,在21~28天,逐渐恢复正常。三、白粒细胞减少患者会有哪些症状?白粒细胞减少的患者通常没有明显的临床症状,有些患者会出现头晕、乏力、食欲减退、精神萎靡、低热等非特性表现。白粒细胞明显减少的患者可突然出现畏寒、高热、出汗等症状,在2~3天内发生严重感染。四、升白针也可以提前打!升白针的所用在于缩短白细胞减少持续的时间,尽快将白细胞值恢复到正常,减少因白细胞值低下而引发感染。从化疗方案角度讲:使用高强度方案的患者,如化疗后出现白细胞减少,预计骨髓抑制持续的时间长(7天或10天以上)、程度重(粒细胞缺乏,中性粒细胞低于0.5×109/L),患者感染风险增加,就需要及时、甚至预防性地给予升白针,缩短粒细胞缺乏持续的时间,减轻骨髓抑制的程度,降低感染风险。从患者角度讲:一些年老体弱的患者,合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命。在这种情况下,为了预防感染,可在化疗前就给予升白针,使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间,减少发生感染的风险。从既往治疗史角度讲:对于既往多次化疗或放疗的患者,或是疾病浸润骨髓的患者,其骨髓的代偿能力差,也需要在化疗前考虑升白针的预防性应用。对于术后或有开放性伤口的患者,以及那些存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者,或是易于感染,亦或是感染后出现并发症的风险大,这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。以上几种情况下,升白针的使用是很有必要的。但也要注意谨慎使用升白针,如果化疗药强度本身较弱,白细胞降得不多或者患者没有合并症,即便出现感染也有很大把握能够控制,这类患者化疗后如果出现白细胞减少,给予密切观察也是可行的。绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。五、升白针什么时候打?升白针的使用时间建议不少于3天。在打升白针的过程中也需要密切监测血常规,以免过度造血产生类白血病现象,一般白细胞>10109/L即可。不建议在化疗后当天打升白针,也不建议打完升白针当天就化疗,两者间隔时间最好大于24小时,这主要是为了避免升白针刺激产生的中性粒细胞会被化疗药物破坏,加重化疗对骨髓储备功能的损伤,增加骨髓抑制的风险。六、注意事项1、及时复查血常规,调整治疗方案一般来说,升白后24小时查血正常后可以打化疗。第一个化疗结束后24小时后要常规预防升白细胞3天,然后复查血常规,根据复查的结果考虑继续升白或者一周后再次复查血常规。如果第一周期化疗后预防升白细胞后,第二个周期来打化疗前复查血常规还是IV度骨髓抑制,那么以后的化疗就要按照原来剂量的75%给药。如果出现了粒细胞缺乏性发热,就要在下一周期前预防升白细胞再给化疗。2、认真详细填写患者的出院记录和注意事项出院注意事项明确写清,哪一天开始升白细胞、升白几天,哪天查血,并让患者及时将结果向医师汇报。如果只是口头上说哪天开始升白细胞,患者依从性很差,等发生IV度骨髓抑制就为时已晚。此外,出院小结一定要写明不适随诊。接下来总结一下促进白细胞生成的药物,其主要包括传统升白细胞药物如利可君、维生素B4、鲨肝醇等,生物制品如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及其他药物。
楚瑞阁医生的科普号2022年08月04日 758 0 2 -
白细胞减少应该吃什么比较好?
1.白细胞减少应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。如果由蛋白质缺乏引起者,可以适量补充优质蛋白;缺铁性贫血所致者要补充动物肝脏、血制品等。2.白细胞减少的原因很多,能从补充营养中获益的白细胞偏低患者,一般是营养不良性或伴随营养不良的白细胞偏低患者。对于蛋白质缺乏的患者建议适量多吃一些富含优质蛋白质的食物,如鱼类、虾类、肉类、蛋类、奶类、黄豆制品类等食物,有助于改善营养不良,提高患者的抵抗力。对于营养性贫血患者还可以适量多吃一些富含铁和叶酸的食物,如动物肝脏、血制品、鸡蛋黄、红枣、菠菜、枸杞、红豆等,有助于改善贫血及白细胞减少。对于营养不良性白细胞偏低患者,还可以适量多吃一些富含维生素和微量元素的食物,如各种新鲜水果和蔬菜,如桑椹、苹果、猕猴桃、山楂、柠檬、橙子、枸杞叶等,有助于提高营养治疗效果。3.白细胞减少的患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。如西药升白针,中成药地榆升白片,以及补气血的中药汤剂。
贾钰华医生的科普号2022年07月29日 842 0 30
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