败血症

结石引发的梗阻及并发的感染、碎石术导致结石内部的细菌及致热原的释放都是引发尿路感染或者全身炎症反应综合征（SIRS）甚至尿脓毒血症的重要因素。经皮肾镜碎石取石术和逆行途径的肾内手术（RIRS）是目前治疗上尿路结石常用的微创手术方式，此两种手术围手术期都存在感染性并发症发生的风险，严重时会并发尿脓毒血症。尿脓毒血症即由尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象即可诊断为尿脓毒血症。虽然脓毒血症的主要病原体是革兰阳性菌，但尿脓毒血症主要是革兰阴性菌，且真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。真菌性尿脓毒血症并不常见，多见于二重感染及长期留置输尿管导管的状态下，应引起足够重视。目前初步认为亚胺培南、去甲肾上腺素、晶体冲击治疗感染性休克有一定积极意义。SIRS诊断标准包括：①体温＞38℃或＜36℃;②心率＞90/min；③呼吸＞20/min或PaCO2＜32.25mmHg；④术后白细胞＞12×109/L或＜4×109/L。上述4项标准符合≥2项者诊断成立。2015年04月急诊患者：患者，女，62岁，张家港人，右侧腰痛一月，有结石史5年，仅行排石治疗一次，一直未予重视，一月前出现右腰痛低热，与当地诊所消炎解痉治疗，效果不佳，且逐渐出现高热39.5℃、右腰痛加剧，遂来我可求诊，入院诊断为右肾输尿管连接结石嵌顿，右肾多发结石，右侧脓肾，右肾重度积水，入院后积极调整抗生素，患者血象从入院时白细胞15.55×109/L，下降至6.1×109/L，腰痛有所缓解，体温下降至37.2℃，鉴于考虑右侧脓肾患者病情已趋平稳，遂行右侧经皮肾穿刺引流脓肾，穿刺成功引流出大量脓液，但10分钟后患者立即出现寒战，发抖以致无法言语，并逐渐出现谵妄，低血压，遂立即开展针对脓毒血症抢救治疗，两周后方逐渐平稳，后行腹腔镜下右侧脓肾切除术，患者经我们医护人员精心抢救，并一度进入ICU行血滤治疗，最后在死神面前抢回一条命，医疗费用巨大。CT显示右肾输尿管连接2cm左右不规则结石嵌顿，并导致右肾下极感染继发性的结石形成血象显示白细胞计数如同-----过山车样-----惊悚，这对医生绝对是压力山大嘿腹腔镜下脓肾切除可见大量砂砾样结石和那枚元凶结石，肾脏萎缩，皮质菲薄，内可见大量絮状脓苔样改变，以我们中心治疗结石多年的经验，此类脓肾千万不要盲目自信保留，否者后患无穷，切记。术后病理提示：脓肾合并尿路上皮癌国外有报道认为结石刺激导致的最常见的尿路上皮肿瘤为鳞状细胞癌；中国台湾的研究提示结石刺激引起尿路上皮癌更多见，此外，还有报道认为结石刺激导致肾细胞癌的概率可能高于尿路上皮癌。目前此类现象尚无定论，综合各类文献，我们初步认为肾结石是肾盂肿瘤的发病的高危因素，且以尿路上皮癌和鳞状细胞癌较为常见。肾结石引起肾盂肿瘤可能的发病机制包括：(1)结石本身对肾盂黏膜的长期机械性刺激，结石的慢性刺激可引起肾盂鳞状上皮和腺上皮化生、恶变；(2)结石合并感染后对肾盂黏膜的慢性炎症刺激；(3)结石合并梗阻，致使尿液淤滞，尿源性致癌物对肾盂黏膜的长期作用。尿路结石伴梗阻积水时，肾脏受积水长期压迫发生萎缩，肾脏发生缺血性变化，因此，肿瘤往往发展缓慢，临床特征隐匿。一旦手术去除结石，解除梗阻，肾脏供血得以改善，肾盂肿瘤往往迅速发展，如果不及时诊断和治疗，预后很差。2019年06月手术患者，女性，65岁，盐城市人，右侧腰痛不适十余年，加重一周入院，十年来患者自觉右酸痛一直未予重视，近期来子女带其到上海一三甲医院体检发现右肾多发结石，右肾重度积水，右肾皮质萎缩，GFR：左肾GFR：27.0ml/min，左肾功能中度下降，右肾GFR：0.64ml/min，右肾已丧失功能，肾功能：Cr120umol/L；遂来我院求诊；术前诊断：右肾多发结石，右肾重度积水，右肾无功能，鉴于左肾盂输尿管连接部结石梗阻时间太长，右肾已无功能，实质萎缩，呈皮囊样改变，最终只能行腹腔镜下右侧肾输尿管切除术，一并取出皮囊肾和右肾多发结石。CT检查提示：右肾多发结石，右肾重度积水，右肾皮质萎缩，左肾窦钙盐沉积，左肾小囊样低密度灶。术后腹膜后减压渗出明显，予以输血对症处理术中发现肾动脉纤细，萎缩明显肾静脉萎缩，汇入中央静脉萎缩肾脏呈皮囊样改变，皮质菲薄肾结石由于嵌顿时间过长，引起肾盂肾盏分隔形成，互相并不连通，形成包裹性的感染灶2016年5月PCNL手术患者，女性，47岁，左肾铸型结石，左脓肾，经皮肾穿刺引流出大量脓液，2周后行PCNL治疗PCNL术中沿原先穿刺通道进入集合系统，可见大量脓苔及疤痕等炎性组织大量脓苔附着于结石表面患者为感染性混合结石，质地松脆，予以清除，尽可能缩短手术时间，防治脓毒血症发生。2017年3月PCNL手术患者，女性，52岁，右肾多发结石，右脓肾，右孤立肾，糖尿病，患者因右侧腰痛伴反复发热两周，来院后经抗炎治疗后行经皮右肾穿刺引流出大量脓液，终止手术，充分引流1月后再行PCNL治疗。PCNL术中扩张进入集合系统，见大量脓液涌出，需立即中止手术，防止尿源性脓毒血症发生，否则患者有因感染性休克死亡的风险。一月后沿原先穿刺通道进入肾盂及肾盏，仍可见引流不畅的肾盏内结石表面仍有可见少许脓苔及炎性组织清除结石后可见肾乳头由于慢性炎症都已经坏死，此脓肾已经达到肾切的标准，只是由于病人为只有一个肾脏的孤立肾患者，一旦切除，患者只能血透治疗了，与患者家属沟通后，医患双方都冒着巨大风险来进行了保肾的手术，以延长患者达到需要血透治疗的时间而已，这一类感染性结石引起的脓肾往往即使结石清除，但由于肾实质内的慢性炎症长期存在，肾脏会逐渐萎缩失去功能，或脓肾迁延不愈甚至形成窦道，预后极差。2018年11月手术患者，男性，77岁，张家港人，右侧腰酸不适两年伴反复发热三周入院，既往患者有右肾囊肿、和糖尿病史，两年来患者自觉右侧腰酸未予重视，三周前自觉右侧腰痛明显加剧，且出现发热畏寒，体温波动于38-39度左右，于当地医院消炎补液解痉无效后，CT:左肾囊肿，右肾多发复杂性囊肿，双肾结石、右肾积水，右侧输尿管上段结石约1.0cm；肾功能：Cr130.1umol/L；尿常规：WBC1411.67/HP,C反应蛋白57，鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，右肾已形成感染灶，且炎症指标明显升高，右肾区叩击痛明显，考虑脓肾可能性极大，遂行右侧经皮肾穿刺引流术，留置一根肾造瘘管于肾囊肿感染灶、另外一根置于肾盂，均引出大量脓液，积极控制感染一周，择期行输尿管镜下钬激光碎石术。研究结果发现，对于直径＞2.5cm的肾结石伴或不伴肾积水，中段尿培养阴性的情况下，使用预防性抗生素组术中发现肾盂尿及结石培养阳性的比例更低，术后发热机率更低，可降低脓毒血症及内毒素血症风险分别达69％及78％。从统计分析显示以上措施可减少术后SIRS?的发生，但不能杜绝其发生，只是对术后多数SIRS患者治疗有利。这说明在目前的医学条件下开展针对结石的相关手术尚不能完全避免SIRS、脓毒血症、感染性休克的发生，对于结石病人来说“结石要肾，而感染要命”这句名言，绝对不是唬人的，值得医患双方重视。双侧输尿管结石、石街引起尿路梗阻需要及时行经皮肾穿刺，解除梗阻，保护肾功，降低感染因素。2019年1月右肾下盏结石合并感染，控制感染后一期行输尿管软镜下套石篮取石术。软镜视野下可见右肾下盏大量脓苔予以冲开脓苔方可见伴脓苔附着的感染性结石予以套石篮完整套取结石由于患者为反复多发结石体质，曾经过多次开放手术，PCNL和软镜治疗，输尿管已扩张明显，遂直接将结石沿扩张的输尿管套出取出的结石可见脓苔附着结石分析提示为感染性含钙混合结石大肠杆菌等产气细菌导致的感染对于一名专业治疗结石的医生来说，无论您的手术技艺多么高超，您治疗的结石病人越多，您就会遇到更多的患者发生RIRS、脓毒血症；既然命中注定，躲是躲不掉的，我们医生需要时刻保持一颗敬畏之心，术前充分准备，加强抗感染；术中发挥技术熟练的特长，减少肾内压，缩短手术时间；术后加强监测指标，争取做到早发现、早治疗。SIRS、脓毒血症、和感染性休克是一个连续的临床过程。与其他脓毒血症一样，影响尿脓毒血症预后的一个关键在于患者能否得到早期的诊断和治疗。需要对尿脓毒血症患者严密监测。其主要措施包括，保证引流通畅、提高器官的灌注水平、充分的生命支持治疗以及合适的抗生素药物治疗。

儿童是感染性疾病比较多发，出疹性疾病儿童也非常多见，通常老百姓把这一类疾病叫“出疹”，其实这里也有很多的学问，感染性出疹性疾病一般指病毒及细菌感染，因此这里给大家科普一下。 首先谈谈病毒感染引起的出疹性疾病： 1.麻疹 麻疹病毒感染所致，其典型特点为发热4天出疹，典型斑丘疹，出疹3-4天，然后退疹，并留有色素沉着，出疹前1-2天可见麻疹粘膜斑，注意麻疹可以引起肺炎、喉炎，甚至脑炎，尤其是麻疹合并肺炎会继发细菌感染，因此细菌和病毒感染都不是绝对的，是否需要抗感染治疗需要专业医师判断。 2.风疹 风疹病毒感染所致，发热当日出疹，第一天为麻疹样斑丘疹，第二天皮疹融合呈片与猩红热相似，第3天开始退疹，病程3日左右，又称三日麻疹，风疹有些会合并淋巴结肿大，孕妇早期合并风疹感染容易影响小孩宫内的发育。 3.幼儿急诊 这个病是一岁以内小孩最高发的疾病，是由人疱疹病毒6型引起，潜伏期10天，高热起病，连续发热4-5天，突然退热，热退疹出，1-2天消退，不留色素沉着。但是注意此病早期会诱发小孩热性抽搐，另外也有并发肺炎，家长也不能太大意。 3.水痘 水痘带状疱疹病毒感染引起，初发为水痘，潜伏再发为带状疱疹。潜伏期14-17天，发热当日出疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态均存在，俗称“四世同堂”。也有并发肺炎和脑炎可能，越小的孩子并发症可能越严重。 4.单纯疱疹 单纯疱疹病毒感染所致，I型主要在身体上部和唇部，II型在身体下部如会阴部，也称为生殖器疱疹，属于性传播疾病。单纯疱疹多成堆出现，破溃后可形成溃疡。如果一旦并发脑炎后果非常严重，如果单疱病毒感染一定关注小孩有没有头痛，呕吐和精神状态。 5.手足口病 肠道病毒柯萨奇16型引起，少数为柯萨奇5、10型引起。重症往是EV71感染引起的，3岁以下儿童多见，在手足口部位及臀部可见红斑和斑丘疹，次日形成疱疹，单房，直径2-5 mm，一般不破溃，2-4天吸收，干燥、结痂，不留疱疹，病程5-7天。手足口病一定要关注宝宝是否反复发热，抽搐，呕吐和肢体抖动，严重会引起脑干脑炎和肺水肿随时危及生命。 6.传染性单核细胞增生症 EB病毒感染所致。10-15%出现皮疹，斑丘疹多见，在病程4-10天出现，少数可呈猩红热样皮疹，麻疹样皮疹，发热全身淋巴结肿大，肝脾肿大，异性淋巴细胞增多，特异型抗体阳性。这个病又叫接吻病，注意避免消化到传播，严重会损伤到肝脏和血液系统，尤其是影响到白细胞和血小板会危及生命，不过这种情况非常罕见。 常见细菌感染相关发疹性疾病 1.猩红热 乙型溶血性链球菌感染，潜伏期2-5天，发热第2天发疹，呈弥漫性鸡皮样红斑疹，疹间无正常皮肤，有草莓舌、帕压纸、口周苍白圈、皮疹退后脱皮、伴有扁桃体炎等特点，会并发急性肾小球肾炎，注意要及早抗生素治疗。 2.流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎双球菌感染所致，皮疹为出血炎、斑疹、紫癜、爆发性流脑可出现DIC。这样一种非常严重的特殊的细菌性化脓性脑膜炎，目前由于疫苗的普及，这种病也比较少见。 3.伤寒、副伤寒 由伤寒、副伤寒杆菌感染引起，伤寒第6天出疹，在胸腹部，为玫瑰疹，数日不超过10个，3-5天消退。副伤寒分甲乙丙型，皮疹较伤寒略多。这种胃肠道症状多见。需要及早足疗程的抗生素治疗。 4.败血症 如果金黄色葡萄球菌感染引起败血症可出现猩红热样皮疹，也可出现瘀斑，斑丘疹及荨麻疹，注意婴幼儿败血症容易并发化脓性脑膜炎的发生。 5.支原体感染 支原体介于细菌和病感染的微生物，支原体感染容易引起肺炎，但是少数引起脑炎，皮疹也不少见，可以是风团块样皮疹和粟粒样红色皮疹。 本文系汤卫红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

病情描述17岁小伙小杰因穿新皮鞋而磨破了皮，他完全没有把这一小伤放在心上。不料，3天后病菌从他的伤口侵入，引发了肺、肝、肾等多器官衰竭，病菌最终侵入他的心脏，小杰陷入休克、命悬一线。专家指出，脓毒血症可由身体任何一部位的感染引起，不要忽视皮肤上的细小创口，有条件应到医院处理，即便是自行处理，也要仔细观察伤口的变化并及时就医，否则可能会引起大祸。被忽视的小伤口险夺命“新鞋子磨脚有什么稀奇嘛。”跟很多人一样，小杰觉得多穿一会儿，鞋子就合脚了。可很快，他的左脚外侧和脚跟就被磨破了皮。穿上袜子还是磨破脚皮，小杰就自己擦了酒精、贴了创口贴。3天后，他突然发烧、全身乏力。刚开始以为是感冒，小杰在校医院接受治疗时没有说起脚的问题。被当作感冒治了几天，小杰的症状越发严重，左脚破皮的地方还起了脓包。自觉有些撑不住的小杰被妈妈送进了大医院，这时的小杰已出现高烧、乏力、畏寒、腹泻等症状，且病情仍在急速恶化。多项化验显示，小杰的肺、肝、肾等重要脏器和血液中，都发现了被称为“超级病菌”的“金黄色葡萄球菌”。更严重的是，这种病菌已在小杰的心脏“筑巢”，发展为死亡率很高的“脓毒血症”。最终，医生为小杰成功实施了心脏手术，捣掉病菌“老巢”。已转入普通病房的小杰，回忆起这次经历，仍心有余悸。小小伤口不能忽视“即便是很小的伤口，也不能置之不理，小杰就是一个很好的例子。”南方医科大学第三附属医院皮肤科的周冼苡主任表示，其实类似的由小伤引起的“脓毒血症”等感染并不鲜见。因为伤口没有得到正确的处理，细菌、真菌、寄生虫等感染源很有可能乘虚而入。日常生活中，人们经常用针挑皮肤上的脓包、血肿、异物，却不知这些行为隐藏着巨大的风险。如果消毒不严或是方法不对，就可能引起感染、血管神经损伤、大出血等并发症，危及生命。即便是大家不当回事的脚气，糜烂的脚趾也会诱发感染，引起丹毒、蜂窝织炎等严重的并发症。周冼苡主任介绍，脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒血症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。除了皮肤感染以外，脓毒血症还常常发生在有严重疾病(如严重烧伤、多发伤)及外科手术术后患者中，亦常见于有慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石病人。“不要以为脓毒血症离我们很远，全球每年有超过1800万个严重脓毒症病例，并且这一数字还以每年1.5%-8.0%的速度上升。”周主任表示，脓毒血症最可怕的是其病情凶险、病死率高，大约有9%的脓毒血症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全；ICU中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的；脓毒血症已成为ICU非心脏病人死亡的主要原因。伤口炎症并且发热要小心据了解，脓毒血症还有两个“胞兄弟”，分别叫菌血症、败血症，它们都能通过破损的皮肤入侵人体，所以一定要妥善处理自己的伤口，切勿大意。有些人伤口不处理也不会出事，而有些人伤口处理不当就会得脓毒血症，周冼苡认为这和每个人的体质有关，例如一些免疫功能紊乱的人就容易患上此病。她强调，有任何伤口，或者遇到皮肤感染、异物存留、红斑、起泡等症状一定要及时就医、妥善治疗。据悉，脓毒血症发生时最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加等症状。一旦伤口炎症加重，有出现上述情况时一定要到医院就诊。[特别提示]轻伤不处理不行处理过头也不行动物处理伤口，通常舔一舔就能解决清洁与消毒两大问题，那么人们该怎么做才正确呢？处理伤口又有哪些误区呢？在有些人的观念里，轻伤不下火线。像穿鞋磨破脚、打篮球摔破膝盖、切菜切破手指这样的小伤，不做处理就是最合适的处理。这样的想法实在太不科学。周冼苡认为，微生物通过破损的皮肤侵入人体容易诱发多种疾病，特别是脚部、手部伤口这些最经常接触到外界的部位特别容易反复感染，诱发脓毒血症。又有些人认为，清洗过伤口，再擦一些酒精、碘伏消消毒，就万事大吉了。周主任认为，主动处理伤口是好事，但一定要留心观察伤口有否愈合，如果伤口久未愈合，反而发展为扩大、肿痛、流脓，就应该到医院处理。还有些人处理伤口认真得过了头，消毒完以后，还买药膏涂上，甚至口服抗生素来防感染。周主任指出，在不清楚感染源是细菌、真菌还是病毒之前，盲目用药反而会延误治疗、适得其反。伤口在酒精、碘伏消毒处理后能自然愈合当然最好，即使需要上医院处理，也可以到社区医院治疗。

疾病分类 感染科症状体征由于病人基础健康情况差、免疫缺陷、感染常严重；又因医院内感染致病菌情况多严重，治疗效果常差。人体因素 机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。 （1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。 （2）肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。 （3）气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用。静脉导管的留置、动脉内导管，导尿管留置；烧伤创面。各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。 （4）严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。在上述各种诱因中静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；留置导尿管则常是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌败血症的诱因。长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发真菌败血症的重要因素。诊断检查病原学检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。有条件者宜同时作厌氧菌和真菌培养。已采用抗菌药物的病例宜于培养基中加入硫酸镁、β—内酰胺酶、对氨苯甲酸等以某些抗菌药物，或用血块培养法以提高阳性率。骨髓培养的阳性率较血培养者为高。以脓液、脑脊液、胸腹水液、淤点挤野等涂片检查和培养，亦有检出病原菌的机会。分离得病原菌后敏实验，以测定最低抑菌浓度（MIC），供选用抗菌药物参考。必要时测量最低杀菌浓度（MBC），血清杀菌实验也有重要参考意义。一般培养基上无细菌生长，疑有L—型细菌败血病时，应作高渗盐水培养。真菌生长缓慢，培养阳性率亦较低。乳胶凝集实验测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病），以及病理组织检查等均有助于诊断。厌氧菌分离培养至少也需1周，不能及时为临床治疗提供细菌学依据。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。色谱法也能在1小时内对林装标本做出有无厌氧菌的诊断，便于指导用药。免疫荧光法快速、敏感，且能特异地鉴定厌氧菌；其他尚有免疫酶表组化快速鉴定产气荚膜梭菌等，对早期诊断有良好效果。诊断与鉴别诊断诊断依据反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。如在病程中出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断可基本成立。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径，并从病灶部位和性质推知病原菌的种类。获得阳性血培养后应作进一步检查，常可因而发现原发病灶，而便于进行根治。血培养（和骨髓培养）阳性为败血症确诊的依据。疾病预防加强卫生期保健工作，产前应进行引导分泌物检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。对留置体内的导管应定期更换，如有感染须及时去除，同时给予针对抗菌药物的治疗。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。合理使用肾上腺皮质激素和抗生素，使用期间严密观察口腔消化道、呼吸道、尿道等处有无真菌感染，如有发生，须及时处理。对糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染的慢性疾病宜积极治疗，尽量预防感染。对中性粒细胞减少者和其他免疫缺陷者预防性口服抗菌药物（包括抗真菌药物），可明显降低感染的发病率。医务人员须严格执行消毒隔离制度及操作规程，勤洗手，尽量应用一次并使用的医疗用品，是减少医院内感染败血症的重要措施。

安全提示 1．为了降低感染的发病率，对中性粒细胞减少者和其他免疫缺陷者，可预防性口服抗菌药物，包括抗真菌药物。 2．医务人员须严格执行消毒隔离制度及操作规程，勤洗手，尽量应用一次并使用的医疗用品，是减少医院内感染败血症的重要措施。本文系曹青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

小博士论坛：新生儿败血症是新生儿时期常见的、严重的细菌感染性疾病，是由于细菌侵入血循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒素而引起的，临床表现为发热、严重的毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。其发生率约占活产新生儿的1‰~10‰，早产儿发病率更高。新生儿易患败血症主要有以下原因：首先，这与新生儿的一些生理特点有关，如新生儿的皮肤、粘膜薄嫩，容易破损；未愈合的脐部是细菌入侵的门户；更主要的是新生儿免疫功能低下，感染不受局限，当细菌从皮肤、粘膜进入血液循环后，极易向全身扩散而致败血症。第二，妈妈怀孕期间患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，这种情况下的新生儿多于出生后48小时内发病。第三，胎儿娩出时，由于母体羊膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而致新生儿败血症。第四，新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现，如：脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶，如不及时治疗，则可发展为败血症。摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编