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汪振星副主任医师 武汉协和医院 整形外科 #星哥植发说#今天星哥跟大家聊一聊斑秃，以及该如何处理?在医学界一般认为斑秃的发生和心理及精神压力、自体免疫性疾病或遗传基因有关。所以出现了斑秃，要先检查自己是否有这几个方面的问题。下面来说说目前斑秃的应对手段:1.单一小斑秃:比较容易治疗，先评估近期精神压力，排解压力后观察斑秃是否停止，同时涂用米诺地尔，药物促进头发生长。2.大范围斑秃:以医疗养护与药物联合治疗。除了调节压力，排除病理性成因外，一些医学止脱稳固手段配合药物治疗可重新激活毛囊。3.2年以上稳定期斑秃:这个阶段一般毛囊已经损伤到一定程度，很大可能已经大部分闭合坏死，无法再生，只能在经过斑秃稳定治疗后进行植发来改善外形。#武汉协和医院##武汉植发医生##斑秃#2022年07月04日
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汪振星副主任医师 武汉协和医院 整形外科 #星哥植发说#今天星哥给大家科普，绒毛是否能长成头发？正常人的体毛分为短毛、长毛、绒毛、毫毛以及毳毛。像我们的头发属于长毛，眉毛睫毛属于短毛，汗毛属于毫毛。头顶长绒毛并不一定说明头皮恢复活力，需要分情况来看。1.对于脂溢性脱发患者来说，头顶出现绒毛，这其实是一个疾病进展的过程，雄激素攻击毛囊后，毛囊会出现变化，长出来的是绒毛而非长毛。这种时候一定要及时干预，否则毛囊会萎缩坏死，再也长不出头发。2.对于斑秃患者来说，如果斑秃的地方长出绒毛，那证明头发恢复活力，初期可以是一层薄薄的绒毛，等绒毛脱落之后就能长出健康头发。3.对于营养不良比如节食减肥发朋友来说，可能是一种不健康的表现，如果不进行干预，头发会越来越干燥，发质越来越差。毕竟头发也是蛋白质，是需要补充营养的，头发才会有光泽。4.发际线前缘的绒毛，是比较正常的，尤其女性朋友居多。#武汉协和医院##武汉植发医生#2022年05月30日2068
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 斑秃俗称“鬼剃头”，目前认为与自身免疫、遗传、情绪紧张、和内分泌等因素都有关。斑秃可能发生于任何年龄，但在青壮年中更常见。根据“秃”的面积，斑秃可以分为局限性斑秃、全秃和普秃。局限性斑秃是指一片或多片头皮出现头发脱失的情况。全秃顾名思义，就是指所有头发都“脱光光”。普秃除了头发，眉毛、睫毛、腋毛、胡须、阴毛等等体毛统统都会脱落。如何确认自己有没有斑秃呢?可以在他人的帮助下，仔细检查头皮，看看是否有圆形或者椭圆形，大小不一、数目不等、边界清楚的“秃”区域。如果有，再看脱发处是否皮肤光滑，没有炎症、鳞屑和瘢痕。按病期斑秃可分为进展期、静止期及恢复期。轻轻拉脱发区边缘头发，如果很容易就能拉下来，说明你的斑秃正处于进展期，建议尽快去正规医院的皮肤科就诊咨询。由于不清楚具体的发病原因，因此斑秃又俗称“鬼剃头”。但目前的研究已经证实，斑秃的出现，多与遗传、自身免疫、情绪紧张和内分泌等因素有关。①精神状态不佳人群精神压力大可能会触发斑秃，比如精神紧张、经常焦虑、抑郁、长期失眠、神经衰弱等。②免疫状况异常人群如果患上带状疱疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染会导致机体免疫力下降，因此有可能会导致斑秃发生。③过敏人群斑秃患者合并特应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏疾病的几率比正常人群高，部分斑秃患者总lgE水平、对尘螨的特应性lgE水平升高。④斑秃家族史人群斑秃的发生具有一定的遗传基础，曾经发生过斑秃的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人会发生斑秃。如果是同卵孪生的双胞胎，两个人都发生斑秃的概率高达55%。压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等都是导致斑秃的常见原因。2022年04月03日514
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李圆圆副主任医师 山东省立医院 皮肤科 老百姓所说的“鬼剃头”，学名叫斑秃，是一种斑片状的脱发。它可以发生于身体任何部位，包括头发、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛，甚至全身的汗毛。斑秃的表现多种多样，可以是一个或多个斑片，也可以是弥漫性的或网状的，严重者可以发展为全秃或普秃，也就是全部头发或全身的所有毛发都脱落。 如果脱发面积很小，有时不用治疗也可以在几个月后自己长出头发。如果脱发面积大、进展快或头发不能自己长出来，可以积极进行治疗。因为毛囊干细胞没有被破坏，所以头发一般都能重新长出来。 斑秃的治疗方法多种多样，不同的治疗手段可以相互组合。比如：斑片状斑秃以局部治疗为主，包括外用或头皮内注射糖皮质激素、外用米诺地尔等。对于发展迅速且面积广泛的全秃和普秃，可以口服或体内注射糖皮质激素及其他免疫抑制剂。2022年03月20日791
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白妍双主治医师 上海市静安区中心医院 皮肤科 植发中心 搜大门诊常有患者问我，我秃顶到底是该怪爸爸还是怪妈妈？那今天我就来给大家辟辟谣啊，老早以前我们有一种讲法啊，说秃顶是显性基因控制的，那我们就很容易通过分析家族成员的脱发的情况去判断出这个基因是来源于父亲那边的，还是来源于母亲这边的。但是这几年越来越多的文章和研究显示啊，秃顶其实不是由单基因控制的遗传性状，而是由多基因共同控制的。因此我们不再能简单的通过分析家族成员的脱发情况来判断出我们秃顶的基因是来自于父亲那边的，还是来源于母亲那边的。其实大家大可不必纠结于秃顶是来源于爸爸还是来源于妈妈，因为一旦秃顶发生在你的头上，对你来说就是一件100%的事情。no no no no nono，所以我们要做的是积极的去面对，去治疗，去干预。大家都观看我的视频，找到治疗脱发的方法哦，或者在评论区给我留言。2021年06月11日912
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缪文进主任医师 张家港市第三人民医院 皮肤科 斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。本病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。本病可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异。流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%，国外研究显示人群终生患病率约 2%。本病影响美观，可对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。病因和发病机制斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。临床表现斑秃 典型的临床表现是突然发生的斑状脱发，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。部分患者可有指(趾) 甲变化如甲点状凹陷、点状白甲和甲纵嵴等。部分患者可并发自身免疫性或炎症性疾病，如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、特应性皮炎及白癜风等。根据病情的进展情况,斑秃可分进展期(活动期)、 稳定期(静止期)和恢复期。进展期:脱发斑扩大或数量增加，可有断发,脱发区边缘拉发试验阳性，弥漫型斑秃患者整个头部均可出现拉发试验阳性。稳定期:毛发脱落停止，拉发试验阴性，大多局限性斑秃患者在3~4个月后进入恢复期。恢复期:脱发区有新生毛发长出，最初出现纤细、柔软及色浅的细发，逐渐转变为黑色毛发。实验室及辅助检查拉发试验嘱患者3 d内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发, 大约五六十根,轻轻向外拉,计数拉下的毛发数,＞6根 为阳性，表明有活动性脱发。进展期斑秃常为阳性，毛发根部呈杵状或锥形。急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期也可为阳性,而雄激素性秃发患者一般为阴性。皮肤镜检查皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值。斑秃的脱发区域毛囊开口完好存在,脱发区域可见感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、锥形发（毛发近端逐渐变细）、毛干粗细不均、毳毛增多以及猪尾状发等。感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现。皮肤镜检查还可判断及监测斑秃的活动性，稳定期主要表现为黄点征,若出现黑点征、感叹号样发、锥形发、断发和毛干粗细不均等则提示病情处于活动期。实验室检查斑秃的实验室检查通常并不作为斑秃的诊断依据，而主要是为明确是否并发其他免疫异常及过敏等表现或用于鉴别诊断。包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查、抗核抗体及血清总IgE等。必要时可进行真菌镜检和梅毒螺旋体抗体检测等以除外感染性疾病所致脱发。6 治疗斑秃 的治疗目的是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，提高患者生活质量。充分的医患沟通和患者心理咨询在斑秃治疗中十分重要。对于单发型或脱发斑数目较少、面积小的患者可以随访观察，或仅使用外用药；对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗；对于久治不愈的全秃、普秃或匐行型斑秃患者，也可充分沟通后停止药物治疗。一般治疗避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如并发炎症和免疫性疾病，则应积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。局部治疗外用糖皮质激素 外用糖皮质激素是轻中度 斑秃的主要外用药物。常用药物包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素。如果治疗3~4个月后仍未见疗效，应调整治疗方案。外用糖皮质激素不良反应主要为皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、毛囊炎及色素减退等，停药后大部分可缓解。皮损内注射糖皮质激素 脱发面积较小的稳定期成人患者，如轻度或中度的单发型和多发型斑秃,首选皮损内注射糖皮质激素。常用的药物有复方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。外用米诺地尔 适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，常需与其他治疗联合应用，避免单用于进展期 斑秃。 外用米诺地尔浓度一般为 2%和 5%。5%治疗效果可能更好，但不良反应相对更多见，不良反应主要是局部刺激和多毛，停药后可自行恢复，偶见过敏反应。系统治疗糖皮质激素 对于急性进展期和脱发面积较大的中、重度成人患者，可酌情系统使用糖皮质激素。口服一般为中小剂量，如泼尼松0.5 mg/(kg d),通常1~2个月起效，毛发长出后按初始剂量维持2~4周，然后逐渐减药直至停用。也可肌内注射长效糖皮质激素(如复方倍他米松等)，每3~4周1次，每次1 mL(7 mg),可根据病情连续注射3~4个月，多数患者可取得良好疗效。免疫抑制剂 部分患者免疫抑制剂治疗有效， 但因其不良反应相对较多、费用相对较高及停药后复发率高等，临床不作为一线药物使用。当患者病情重或不宜系统应用糖皮质激素或对糖皮质激素无效的患者可酌情使用。主要药物为环孢素,口服剂量一般3 mg/(kgd),也可联合小剂量糖皮质激素治疗，治疗期间应注意监测血药浓度及不良反应。其他新药及老药新用 近年来，国内外有研究报道一些新的药物或治疗方式对斑秃有一定疗效，如抗组胺药物(如依巴斯汀和非索非那定等)和复方甘草酸苷，外用前列腺素类似物，以及应用窄谱中波紫外线(UVB)、308 nm 准分子激光、低能量激光及局部冷冻治疗等，但这些治疗的疗效及安全性还有待进一步评估。中医辨证施治可作为斑秃的替代治疗。不治疗及遮饰 约 30%~50%斑秃 患者可以在 1 年内自愈，因此并不是所有患者都需要药物治疗。但斑秃 的病程具有不确定性，若选择不治疗，需要和患者充分沟通并密切随访。此外,对于许多重症斑秃患者，脱发面积大、病程长、无自愈倾向，且对药物治疗效果差，考虑到长期药物治疗不良反应大，放弃药物治疗也是选择之一。可建议患者戴假发和发片进行遮饰，纹眉术可用于模拟缺失的眉毛。2021年05月16日2363
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虞益主治医师 益阳市妇幼保健院 皮肤科 这种头皮局限性的条色状的，脱的光溜溜的脱发，临床诊断是斑秃，又叫鬼剃头，它常见于青壮年，有的一些爱做噩梦的小孩子中也非常的常见，他跟情绪应激也非常大的关系，比如有的煤老板做生意亏老，或者有的年轻人上夜班，工作压力大，失眠也容易导致。治疗主要是促进这种婆发的生长，涂药水米诺蒂尔或者涂药膏康生莫米松，因为莫斯都可以，当然如果想它好的更快，会打封闭眼部注是取而耐德或者说德宝松，打针扑通的，还可以选择做二氧化碳点正激光，在这个头发的头皮打个洞，然后把这种药水全内的溶液导入进去。得了斑秃不要急。 到正规医院找皮肤科医生治疗，一般半年到一年会痊愈，记得关注我有点皮的皮肤哥，女医生跟着哥聊皮肤。2021年03月26日776
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 一位妈妈带着上小学的儿子来看脱发，看到黑黑密密的头发里缺了一大片头发，特别显眼。脱发的区域约两指宽，从头顶到前额，看起来就像是稻田里开辟了一条道路。 看着这像几何图形的脱发，我心里已经有了答案。我支开孩子，告诉妈妈是孩子自己拔的。妈妈大吃一惊，半信半疑。过了几天，她又来了，告诉我在孩子房间里偷偷装了一个摄像头，真没想到孩子一边做着作业，一边撕扯着头发…… 这个女孩的脱发也是自己拔除的，她妈妈说孩子一紧张就薅头发，拔完之后如释重负。 这两个病例，都是典型的“拔毛癖”。 1什么是“拔毛癖”？拔毛癖是由于患者自己反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起的脱发，也可因使用镊子、剪刀或剃刀所致。类似于神经官能症性表皮剥脱，这是一种自身导致的精神性疾病。 2拔毛癖的表现：头皮上片状脱发，形如斑秃，但仔细观察拔除的毛发区，边缘常不整齐，形态奇形怪状，中间常遗留残存的毛发及长短不一的断发，拉发试验阴性。（试验时，捏住50-60根头发的头皮端，从近端向远端拉拽，如果有超过6根毛发被轻易拔出，则拉发试验阳性，提示存在活动性脱发。） 有时，医生借助放大镜或者毛发镜协助诊断。 （毛发镜下的表现） 3鉴别诊断根据以“拔毛发”为其主要症状，诊断不难。但在年龄较大患者，往往会否认自己的拔毛行为。需注意排除精神病，如儿童精神分裂症、精神发育迟缓、抑郁症等。 此类脱发要和以下疾病进行鉴别。 斑秃，老百姓称之为“鬼剃头”，脱发常常突然发生，患者无自觉症状，可以局限性，可以多灶性、弥漫性。脱发区边界清楚，局部皮肤正常光滑，无鳞屑和炎症反应。拉发试验常阳性。 （斑秃） 秃发性毛囊炎：头皮反复出现毛囊炎，毛囊出现红斑、丘疹、脓疱，愈后局部头皮出现瘢痕，毛发不能长出。 白癣：也是儿童好发的一类脱发，患处头发容易折断，残留发根，并有鳞屑，断发中易找到真菌。 身体疾病导致的脱发：甲状腺功能低下、微量元素缺乏、营养不良、盘状红斑狼疮等。 梅毒性脱发：儿童少见，脱发区边缘不规则，呈虫蚀状，脱发不完全，数目较多，好发于枕后。 如果对诊断有怀疑，可以做相应检查，如真菌检查、梅毒筛查、狼疮血液学检查、皮肤镜或头皮活检等。 4拔毛癖危害：患者反复拔掉某一部分毛发、眉毛、睫毛等，光秃秃的，很不美观。 拔的时候会出现皮肤损伤，皮肤感染，头皮出血等并发症。 有的患者还会吞食毛发，造成腹痛、便秘、甚至毛石形成、肠梗阻。 不可小看拔毛癖，轻则焦虑，重则明显心理障碍，抑郁。 5拔毛癖治疗：主要包括药物治疗、心理导向治疗和认知行为治疗。 拔毛癖的患儿自尊相对较低，自信心不足，对事情的控制感较差，渴望被别人接纳和认可。 做父母的多多和孩子讲讲拔毛的危害，普及卫生知识。必要时看心理医生，进行心理疏导。给孩子减轻精神压力，给予更多的关爱。 停止拔毛后，经过一段时间，脱发区可再生长出毛发来的。2021年03月07日2676
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刘海燕副主任医师 湖南省中西医结合医院 脱发科 大家好，我是刘医生，今天我们讲讲斑秃，这种很常见的脱发类型，俗话叫做鬼剃头，当然与鬼没有关系，主要是因为头发不知不觉就掉落几块这个疾病一般与精神因素，遗传因素，免疫力下降，内分泌紊乱等等因素有很大的关系，比如长期熬夜，精神紧张，工作压力大等等，都可能诱发这个疾病，但是对大部分人来说治疗相对比较简单。 一般通过调整饮食结构改变生活习惯就可以治愈，对于一些数量偏多范围偏大的患者，我们可以外用米诺地尔来改善微循环或者或者头皮内注射长效激素配合口服缬氨基酸，维生素中药自己来调理身体一般三至六个月头发就会重新生长，但是有一些极个别的情况，突发速度比较快范围比较大，这种情况很可能发展的前途或者普秃治疗相对比较困难，建议在医生的指导下，系统性药物治疗，对于我们常用的一些土方法，比如生姜插头，我不支持也不反对，大家把握一个度就行了。2021年02月25日728
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