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张超副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 对于想做骨骼轮廓和面吸的患者来讲，弹力头套是必不可少的术后恢复神器，可以止血、加快消肿、帮助术后组织贴服、预防下垂等等，但如果佩戴方法不当，可能会出现局部毛发脱落的情况（目前见过几例），究其原因是局部头皮长期受到压力导致头皮毛囊损伤从而造成头发脱落。如果损伤不严重，经过3-6个月的休眠期，毛发是可以再次生长复原的；如果损伤严重，毛囊坏死、毛发脱落将是不可逆的。如图，红圈标记的位置是弹力带交叉点，压力大再加上局部不平整，睡觉时不注意压到了就可能出现这种情况，所以建议大家夜间睡觉时头套不要过紧，枕头可以选择软一点的比如橡胶枕，避免长期一个姿势睡觉，在弹力带交叉点下方可以垫一些棉花棉垫等缓解局部压力（当然还有小网友建议垫一片卫生巾，真的是高手在民间了，以前只见过大腿吸脂后满腿贴卫生巾吸渗出液的）；另外有些人颅骨不平整，比如枕凸突出明显，土话讲就是后脑勺有个尖，很容易受压出问题，这些地方也是需要注意的，都记住了吗？2020年05月29日
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罗浩杰副主任医师 湖州市第一人民医院 皮肤科 什么是斑秃？斑秃。俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性脱发，常发生于身体有毛的部位，比如头发、眉毛、胡须、腋毛等部位，可以一块也可以多块皮疹，患者一般无自觉症状，且可以发生于任何的年龄，无性别差别。斑秃的原因是什么？斑秃的病因目前不是很明确，多数认为和自身免疫力和遗传基因有关。还和工作压力，生活习惯和精神创伤或异常、感染和内分泌失调，肿瘤等有关。为什么有的患者只发一块，而有的患者发很多块，甚至全秃普秃？根据临床观察发生，多块的患者或者全秃普秃的患者，年龄都比较小，而只发生一块的患者多见于年龄偏大的患者。可能和患者的免疫力有关，年龄小的患者免疫力更差点有关系。斑秃的临床表现如何？斑秃的主要表现是圆形或者卵圆形非瘢痕性脱发，其他部位头发正常，无疤痕，很多患者伴随皮肤油腻等症状，脱发边缘的头发容易掉落，用手轻轻拔一下，会发现“感叹号”样毛发。皮疹一般以一块皮疹的多见，也可以出现多块的，甚至大面积的脱发，甚至全秃和普秃。治疗难度和皮疹的面积有直接关系。发现的皮疹越多，面积越大，治疗难度更大。什么是全秃和普秃？全秃：头发全部脱落，属于斑秃中比较中的一型，治疗比较困难，而且容易发作。普秃：除了头发掉落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等都出现不同程度的脱落，是斑秃中最严重的一种，治疗更困难。斑秃如何分期？你的斑秃属于什么期呢？斑秃的分期：本病按照发病的周期，一般分为活动期、稳定期、恢复期。一般临床上大部分患者突然发现掉了一块头发，属于活动期。但是很多患者病史比较长了，比如1-3年以上的，那一般属于稳定期。逐渐好转的患者，属于恢复期。如果病史在1-3年以上的患者，治疗难度比早期发现的患者难度要大，但是也不是说就不能治疗，我后面有临床例子，都是几年的患者治疗后逐渐出现白色头发，然后慢慢转黑。斑秃治疗有哪些手段？斑秃的治疗目前手段很多，常用的治疗方法有：外用药物治疗、局部注射药物、系统口服药物治疗、物理治疗和中医中药治疗。常用的外用药物有：米诺地尔酊或者新鲜生姜汁局部注射药物：激素局部注射，效果明显，但是不能预防复发，很多对这种方法治疗效果明显，但是也有很大一部分患者治疗后半年到一年左右出现复发的情况。而且只能针对1-3块的皮疹，皮疹太多的患者，一般需要配合口服药物治疗。系统口服药物：激素类药物，一般为小剂量激素口服，很多患者和上面局部注射治疗的患者一样，治疗的时候有效果，药物停了容易复发。物理治疗：比如局部红光照射治疗，效果可以，复发率降低，但是要经常跑医院，每周2-3次来医院治疗，而且需要患者长期坚持。中医中药治疗：本人推荐这种方法，个人认为，中药调理体质，才是这个疾病的最根本的治疗，很多患者都是有脏器的功能问题，比如很多患者从小体弱，或者长期失眠，通过中药调理体质，解决患者的长期的失眠体弱这种根本性问题，才能彻底解决斑秃的疾病并防止复发。下面是临床案例第一例：患儿，10岁，贵州人，出现头皮斑秃1年余，因父母在当地打工，孩子暑假来当地看父母故来我处就诊。孩子已经在当地医院就诊数次，未见明显好转。我建议患儿外用米诺尔地酊，同时配合中药调理治疗，患儿同意服用，配合治疗半个月，因患儿回到当地，故通过微信改方子继续调理治疗。3个月后患儿亲戚发来头皮照片，大部分皮疹已经好转，还存一小块未见彻底好转，但是头皮处已经可以看到细小毛发出现。后未再联系。第二例：患者儿，男，本地患者。出现头皮多发性斑秃半年余。患者采用过多种治疗方法，比如：米诺地尔，口服激素，口服复方甘草酸苷片，外涂生姜汁，补充维生素等都未见好转，我还是建议患儿从体质入手，用中药调理体质，坚持了3个月左右，半年后患者父母特地带孩子来感谢我，所有斑秃皮疹消失，观察2个月未见新皮疹。这个患者从第一次到最后一次，我都用了照片和录像详细记录了治疗过程。第三例：2020年03月31日3377
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魏韩笑副主任医师 徐州医科大学附属医院 整形激光美容中心 斑秃属于脱发的一种，斑秃其实不会给人的身体造成一定的伤害。所以一些不了解斑秃的人，一提到斑秃就会以避之而不及，但是斑秃会不会传染，他们自己也不知道。 斑秃可以发生在男女身上，可以发生在老少身上。也可以发生在任何年龄的人身上，青少年是斑秃的主要人群。斑秃的现象表示为秃发形状为圆形，椭圆形，在头发看上去一点一点的，十分影响形象。 斑秃会不会传染?斑秃一般是不会传染的。经过多年来的研究发现，斑秃被认为是神经系统功能缭乱和免疫系统之间反应有关。并不是受于某种传染病病毒导致的。虽然斑秃不会传染，但是对斑秃还是不能放松自己的警惕。斑秃如果处理不及时，那等斑秃的情况越来越严重了，就会影响全身的毛发，最后连身上的毛发都会掉光。而市场上卖的一些宣称治疗斑秃有疗效的洗发产品，护发产品，其实很多都是夸大宣传的。因为斑秃上面已经说过了，是自己体内的分泌系统失调，免疫力下降有关。没有一种外用药可以直接调整体内分泌缭乱的。2020年01月14日1817
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魏韩笑副主任医师 徐州医科大学附属医院 整形激光美容中心 假性斑秃就是看上去像斑秃，但并非真的斑秃。它和斑秃表现类似的有，不经意间头皮上出现1～2片圆形、卵圆形或不规则小片脱发区，分界清楚，可以逐渐扩大和融合，头皮上没有脓疱、痂皮等皮疹，也没有自觉症状。 区别在于: 1.发病年龄：假性斑秃好发于中年男性；而斑秃好发于5～40岁，没有明显的性别差异。 2.发展趋势：假性斑秃经过数月至数年后停止发展，故一般不会成为斑秃，但脱发为不可逆性；斑秃则可发展成全秃，甚至普秃，但大部分病人在6个月以内可以自行恢复。 3.脱发特点：假性脱发处的头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸，略凹陷，毛囊口不清楚，脱发区边缘的头发不松动；斑秃则局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边缘的头皮松动，易拔脱。 4.组织病理：假性斑秃早期毛囊周围炎症明显，晚期真皮广泛纤维化，毛囊和皮脂腺均消失；斑秃早期可见发育不良的生长期毛发，晚期毛囊面积缩小，皮脂腺无任何改变。 5.发病机制：假性斑秃可能是一种原因不明的独立疾病，也可能是继发于一些引起头皮萎缩性瘢痕性的皮肤病；斑秃则主要是大脑高级神经中枢的功能障碍，导致自主(植物)神经功能失调所致，也与自身免疫、内分泌障碍，肠道寄生虫感染有关。 6.治疗：假性斑秃目前没有有效的治疗手段，脱发不能恢复；斑秃治疗手段较多，且大多能够恢复。2020年01月10日3566
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