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孙忠辉主任医师 上海市奉贤区皮肤病防治所 皮肤科 斑秃，俗称称为“鬼剃头”，无主观不适感，常常在理发或梳洗时无意中被他人发现。本病可伴发过敏性疾病、白癜风、银屑病、甲状腺等自身免疫性疾病，另外在一些遗传性疾病如Down综合征等也常见到斑秃。症状：为头部发生的圆形或椭圆形、非瘢痕性的斑片状的脱发，大小不一，数量不等，皮肤外观正常。如累及整个头皮，称为全秃；少数患者可累及胡须、眉毛和体毛，则称为普秃。治疗：局部可外用糖皮质激素、2-5%米诺地尔，内服药如复方甘草酸苷、维生素以及中药等。预防保健1. 去除可能的诱发因素；2. 解除精神负担、心情开朗；3. 生活规律，同时保证充足的睡眠；4. 适当补充微量元素及维生素。5. 可常食莲子、银耳、百合、荸荠、芝麻、百合、梨、鸭、鹅、鲤鱼、松仁等有益头发生长的食品2023年01月04日
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、为啥叫鬼剃头？ 因为是在不知不觉中，突然头发掉了，才叫鬼剃头的。 2、医学叫什么呢？ 叫“斑秃。 3、这个病很常见？ 很常见，发病率0.1-0.2%。 4、什么人容易得呢？ 任何年龄，但是以青壮年多见。 5、斑秃严重吗？ 不严重。是头发局限性、边界清楚的斑片状脱发。如果整个头发都脱落，就叫全秃；如果伴随腋毛、眉毛等脱落就是普秃。 6、发病原因呢？ 病因尚不完全清楚，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、内分泌失调等因素有关，约 25%的患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。 7、怎么发现是否还在脱发？ 做拉发试验：用手指轻轻拉起脱发边缘大约约有五六十根毛发，然后轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动，计算脱落的毛发数量，多于6根为阳性，即拉发试验阳性，表示有活动性脱发；少于6根为阴性，表示脱发静止期。 8、需要做什么检查？ （1）显微镜检查：新脱落的毛发可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的惊叹号样。 （2）皮肤镜检查：脱发区可见黄点征、黑点征、断发、感叹号样发、营养不良发和短毳毛样发。 9、发现脱发的地方有细绒毛是什么问题？ 看到细绒毛，说明脱发已经3~4个月。新长出来的毛发细软，呈色浅的绒毛，逐渐增粗，色深，最后完全恢复。 10、儿童斑秃还有什么症状？ 可能会甲病变，表现为指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脱落。 11、如何治疗？ 因斑秃可以自愈，治疗要权衡利弊。 （1）外用强效糖皮质激素 （2）外用米诺地尔 （3）外用地蒽酚（蒽林） （4）如紫外线照射、光动力疗法、准分子激光、低能量激光及点阵二氧化碳激光、微针、梅花针、火针、针灸等等。 12、预防 （1）保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。 （2）生活规律，劳逸结合，睡眠充足。 （3）均衡饮食，适当加强体育锻炼。2020年07月23日2627
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李小衡副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 斑秃是一种可治愈，复发率高，与遗传有关的自身免疫性疾病。有研究表明，100%的患者有不同程度的睡眠障碍，42%的患者有抑郁症状出现，20%的病人有焦虑、忧愁、悲伤后出现斑秃。发病机理是，由于精神紧张导致植物神经紊乱，交感神经紧张度持续增高，毛细血管持续收缩，造成部份毛发根部血液循环障碍，毛囊缺血而出现斑块状脱发。而遗传因子在该病的易感性和严重程度是起决定性作用。在我从事脱发治疗30多年的临床研究工作中，我发现60%以上的斑秃病人性格内向不稳定，敏感、多疑。最突出的表现是有许多病人，拿着在外院看病的处方来问我，这种处方能不能用，会不会对身体有影响。同时在我这里看病的患者，大多数同样也拿着我的处方，到处找人求证处方会不会对身体有影响，能不能治好病等。性格的缺陷个性内倾、情绪不稳定、忧虑性高和敏感性高，也是治疗难度大容易复发的原因所在。斑秃患者在治疗前总担心自已的头发长不出来，不断的问医生什么时候能治好。在治愈后又唯恐药物会给自已身体带来不良反应,偷偷到外院做体检。随着病情的好转药物的减少，有的患者心理的承受能力逐渐出现，恐惧害怕药物减少会对治疗带来影响，整天生活在恐惧中，不断的每天拉扯头发看还会不会掉，每天照无数次镜子，看还有没有新的斑秃等等。精神压力大可以促发身体内一系列的免疫系统障碍，精神障碍、睡眠障碍。就是斑秃完全治愈后，一旦出现在心理因素、社会因素，超过了患者的承受能力，就会出现斑秃脱发现象。因此有一个良好的生活习惯，心情开朗，加强身体锻炼，是斑秃不复发的基本保证。一旦出现病情复发，第一时间到正规医院看病，不要自己买药服用，更不要看广告买药。斑秃的治疗没有特效药，更没有单方、秘方。单纯的外治方法也无法治愈严重的斑秃而耽误了宝贵的治疗时间。中西医结合中医的辩证论治是目前最好的治疗方法，医患之间的相互信任，也能促进患者早日康复。这是我的临床治疗斑秃的体会，希望和患者共同交流。2012年06月24日36806
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