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侯绍伟主治医师 天津医科大学第二医院 皮肤科 1、宜早睡，要睡好。 睡眠对于斑秃的治疗非常重要，有时可能起着决定性作用！睡子午觉（晚上11点前入睡，早上7点前起床，中午12－13点要小睡30分钟左右）。 2、心情好，压力小。 脱发与不良情绪及压力过大有密切关系，需要自已去调节，去学习。中药对心烦易怒等不良情绪有一定的调节作用。脱发或许是身体给你的一种信号，表明你过去一段时间里，你的生活、工作等方面可能出现了一些问题，需要你去调整。 3、坚持治，可治愈。 斑秃可治愈，时间大约为3－36个月左右。期间要根据身体情况调整治疗方案。大约2－4周复诊一次。病情稳定，可网上复诊。 ４、饮食当，身体健。临床上见到比较多的脱发病人冬季畏冷，四肢冰冷难温，舌淡，苔白，脉沉。此为虚寒体质。尽量避免进食寒凉食物，建议戒水果（大多水果偏寒性）、凉茶、冷饮。 ５、适运动，远空调。运动可以调动人体阳气，宜微微汗出为度，但不可经常过度运动，全身大汗淋漓，汗出伤阳，体虚之人慎之又慎！空调阴寒，易伤阳气，阳虚之人尽量远离，或穿长裤，多加衣物！2019年10月05日
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2019年08月21日3623
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 小王最近接了个项目，工作很忙，经常熬夜加班，压力很大。前几天早晨起来刷牙时，家人意外发现他头发少了一块，而他自己却什么感觉也没有。一家人马上紧张起来，赶紧让他到医院看看，怕是他身体出现了什么状况。其实小王出现突然掉发情况在医学上称为斑秃，又叫“鬼剃头”。到底是什么“鬼”在作祟导致斑秃呢？斑秃主要是由于人体免疫功能出现异常造成的，属于免疫性疾病。部分患者会合并有甲状腺问题。患者毛发根部出现一些异常的炎症反应，主要是我们自身的免疫系统找错了目标，对自己的毛根发动了攻击了，从而导致毛发脱落。另一方面，斑秃会有一定遗传,有报道发现双胞胎同时发生相同类型斑秃的情况。如果父母有斑秃，孩子会有10%~20%的几率发生斑秃。另外精神多度紧张，过度疲劳，失眠等也可以造成斑秃。小王就属于这样的情况。斑秃会有哪些症状？斑秃常常是突然发生，大部分患者常在头皮部位突然发现圆形脱发区域。一般不疼不痒，脱发症状通常是被家人或是理发师发现。病情在活动阶段时，脱发区边缘头发松动容易拨掉。儿童也可能发生斑秃，表现为头脑勺、耳朵边缘出现的条带状脱发区，形如缠蛇，又称为蛇形斑秃。还有些斑秃是后头勺部位出现的形状类似于马蹄状的脱发区，这种斑秃称为马蹄形斑秃。严重的斑秃会出现头发全部脱落，甚至眉毛、阴毛、腋毛都出现脱落。斑秃对人体健康影响不大，主要是对患者容貌及心理影响大。如何破解斑秃1.保持良好情绪中医将精神因素概括为七情， 即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情失调是导致脱发的重要因素。很多患者是因为工作压力大，睡眠差，情绪精神紧张即中医所说的七情失调导致脱发。因此，我们在日常生活中，要注意保持心情开朗，从容乐观。斑秃绝大多数是可以治愈的，不必为脱发过紧张。2.生活规律、保证充足睡眠，锻炼身体，劳逸结合。每天在晚上11点前入睡，每天要保障7小时睡眠时间。3.健康饮食、戒烟禁酒多吃含铁、钙、锌等矿物质和维生素A、B、C及蛋白质较多的食品，如鱼类、大豆、鸡蛋、瘦肉、海藻类、贝类及富含维生素B2、B6的菠菜、香蕉、猪肝等都对保护头发有好处。烟酒对脱发影响很大，尽量戒除。4.温和洗发每周洗头2～3次，要选用无刺激性的洗发水，水温在40℃左右为宜。洗发时轻轻按摩头皮，既能清洁头皮，又能促进头皮血液循环，营养发根。洗发后，最好让头发自然晾干，最好不要用吹风机，以免损伤头发及头皮。避免烫发染发。5.药物治疗对斑秃有效的口服药物有养血生发胶囊、胱氨酸片、复方甘草酸苷片等。外涂的药物有复方斯亚旦生发酊、米诺地尔溶液等，这些药物需要医生根据患者病情来使用。2019年08月10日2155
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫的门诊上有不少的这个斑秃的患者，他经常就是呃，在治疗好了以后就得离开门诊的时候，他经常会问我就是大夫，我这个除了正规治疗以外啊，平时要注意些什么，来防止它复发或者加重病情啊，实际上这个问题非常好，因为很多的我们发现斑秃的患者都是经过，要么是精神刺激，要么是劳累紧张，休息不好，然后才引起的，呃，这个我们在讲就是斑秃，他是一个免疫系统的毛病，所以我们给大家三点建议第一个一定要注意休息，别熬夜，这个熬夜会导致咱免疫系统功能紊乱，会继续的攻击，咱们的毛发导致这个斑秃的复发或者加重啊，这是第一条第二个要放松心情啊，不要有太大压力，不要过度紧张啊，精神因素也会影响到免疫系统而导致这个斑秃的复发或加重，第三个就是不要刻意的去偏食，因为有些就是像有些人相信偏方或者听别人说是一些黑色的可以长头发其实是没有太大必要的做好这三点就够了。2019年04月19日9223
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 1.什么是斑秃？ 斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性脱发，脱发区边缘清晰，可呈圆形、椭圆形或不规则形，局部头皮正常、光滑，无鳞屑和炎症反应，也无自觉症状（痒、痛等）。脱发区毛孔仍然可见，损害周围毛发易脱落（拉发试验阳性），脱落的头发形成上粗下细的惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。 2.斑秃是什么原因引起的？ 病因目前尚不完全清楚，但普遍认为本病是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病，如免疫异常、遗传、精神紧张和刺激、营养不良、压力、劳累以及环境变化等等。 3.斑秃这个病严重吗？ 斑秃是皮肤科门诊的常见病，快节奏的生活，各种各样的竞争压力，都会加剧斑秃的发生，且任何年龄均可发病，儿童和中年人尤其多见，患者往往是无意中发现或被他人如理发师发现得病。初发时多为1个或数个圆形脱发区，如果致病因素持续存在，则病情会继续发展，直至头发全部脱落，成为全秃；更有甚者，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃,但这种情况相对少见。 4.得了斑秃怎么治疗？生姜擦就能好？ 斑秃虽小，也可能惹大祸，应坚持早发现、早治疗、早康复。 特别提醒：千万不要用姜擦，否则反复过度刺激局部皮肤，会把刚长出来的毳毛（白色毛发）擦掉，导致永久性脱发。 斑秃如何治疗？ a.如果斑秃面积比较小的单灶性斑秃，单纯外用米诺地尔酊即可（3个月左右头发恢复较好），如果面积较大、多灶性或病情持久的则需要增加系统治疗（配合内服药物如各种中药和西药等）； b.对于顽固的斑秃可以选择糖皮质激素局部多点皮内局封治疗（国外指南中首选疗法），每4～6周视头发生长情况可重复一次，一般3～6个月可以长出毛发； c.对于全秃或普秃以及短时间内迅速广泛的脱发可以系统口服糖皮质激素如泼尼松每日15～30mg，病情稳定后逐渐减量维持，一般要3个月左右，但停药后也容易复发以及激素的副作用无法完全避免；也可以肌注得宝松针，但是要关注副作用。 以上abc三种方法，如果有条件的也可以联合氦氖激光或308准分子激光或光或梅花针扣刺等治疗。 d.特别顽固的斑秃和全秃，多种方法无效的话，可以采用接触致敏法，通过药物如二苯环丙烯酮等诱发斑秃区迟发性变态反应，抑制斑秃的效应细胞，来促进头发再生。 对于多种方法均无效的患者，可以采用替代方法遮盖脱发区，如文眉遮盖脱失的眉毛；戴假发帮助泛发性斑秃患者恢复正常社会生活，儿童斑秃者可以减轻对心理发育的影响。 5.是不是只要块状脱发都是斑秃？ 不是，斑秃也分真假，需要和很多相似症状的疾病鉴别如：布罗克假斑秃、假性斑秃（各种疾病引起的脱发伴有头皮萎缩，如扁平苔藓、限局性硬皮病、红斑狼疮等）、秃发性毛囊炎、梅毒性脱发以及儿童白癣等。 6.那斑秃一般需要做什么检查？ 一般正规医院皮肤科都有相关检查如皮肤镜（观测头发毛囊破坏以及存在情况等）、真菌检查（排除头癣）、梅毒血清学检查（排除梅毒性脱发）、血常规（贫血等）、免疫功能（根据情况选择调节免疫药物）、甲状腺功能（斑秃常常伴发各种自身免疫性疾病）以及微量元素检测（个别人有缺锌）等等，问诊明确的可以结合患者意愿可以选择性检查。 7.治疗期间以及平时要注意什么？ 注意劳逸结合，放松心情，缓解压力，保持充足的睡眠（极其重要），不挑食，不熬夜（11点之前必须睡觉），少玩手机和电脑，才能拥有一头飘逸的秀发。 特别提醒：得过斑秃的患者，稍不注意会习惯性斑秃，甚至更加严重，因此生活规律相当重要。 注：图片来自网络和本人参与主编的爱爱医—《临床皮肤性病学彩色图谱》，版权归原作者所有，在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月12日7047
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杨淑霞主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 对于斑秃患者来说，晒太阳是非常值得推荐的，对于疾病康复有两方面的作用：一、日光中的紫外线可以抑制头皮中的免疫反应，使其逐渐恢复正常，相当于“治本”。实际上，有一种物理治疗方法就是紫外线治疗，对斑秃有或多或少的作用；二、阳光有助于患者体内维生素D的合成。维生素D与自身免疫病有一定的关系，很多脱发病人体内维生素D的含量是偏低的，通过晒太阳补充维生素D，也会有一定的缓解效果。此外，晒太阳本身就是一件放松心情的事，从这个角度也有利于斑秃的康复。斑秃康复过程中，最重要的关键词就是“简单”，这种病多是由于精神紧张、压力过大造成的，因此放松心情对于疾病的康复很重要。患者可以戴发片，或者假发，有助于恢复自信心，促进疾病的康复。对于吃什么有利于斑秃康复、大量出汗是否会加重病情，答案也很简单，吃什么食物、做什么运动没有限制，健康就行；大量出汗、蚊虫叮咬、用什么洗发水都没什么影响，不必考虑太多。反过来说，过分紧张、生怕在其他位置出现斑秃，到处研究吃什么有助于生发、吃什么会掉头发，可能疾病会“如愿以偿”，一再复发。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2015年10月08日8715
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