包皮过长

                                    暑假来临                     泌尿外科又迎来了包皮季                            

“割包皮”是最受男性关注的手术之一。身边也有很多朋友做过，有人觉的是小手术，不用在意；有人觉得是命根子，充满恐惧。很多男生对于自己要不要做，应该怎么做，做之前要有哪些准备？等等问题，充满了迷茫。本期丁

包皮系带对位不准，多数是包皮环切的时候用的吻合器，像这种情况下包皮系带很难对的整齐，针对这个问题的修复，我们是按原切口打开，把系带对整齐重新缝合就可以了。但是对一些复杂性的，因为本身他有阴茎包皮中缝的

水肿是包皮术后最常见的并发症之一。据不完全统计，包皮术后水肿的发病率为20%～80%。包皮水肿虽然症状相对较轻，不影响排尿等，但仍给患者带来生理和心理的忧虑，甚至引起恐慌和不安。但是，有一种包皮手术术

包皮环切术后早期如果活动过多，可能会出现水肿。包皮环切术后出现水肿也是很常见的，一般会慢慢消肿的，注意休息的话消的快一些。快的话也需要数周，慢的话需要数月。水肿不影响最后消果，不用太担心。如希望快点消

在丁友社区，就有很多人抱怨，自己做完手术后出现各种各样的问题，给男性朋友术后带来困扰。这类问题多数不影响功能，但对于阴茎外观影响较大，天天看着就不爽，影响我们的自信心和性爱体验，有些严重的也引起生理不适。包皮切除过多：使得外板/阴茎皮肤变短，可能造成勃起牵拉不适、阴茎外观视觉变短，且很难补救。包皮切除过少：内板留多，或内外板均多，术后仍然覆盖龟头，未彻底解决问题，需二次手术。左右不对称：吻合器盲操作或牵拉不均匀，影响美观，甚至向一旁偏曲，难以修复。伤口疤痕：缝合张力和针数太少，或伤口反复感染，产生小疤痕疙瘩、条索、不适。系带偏斜：盲操作下无法直视对位内外系带，系带断开或错位，影响美观。虽然这些问题一般随着时间，自己也能慢慢适应。但值得重视的是，这些都属于包皮手术的正常并发症，我们在大多数医院常见的包皮缝合器、套环、传统等术式都可能碰到。为什么包皮术后多见并发症？首先，是手术方式决定的。缝合器、套环等术式，都有其自身局限性，手术过程中存在盲区，使医生无法精确控制包皮切除长度和位置，需要手感与经验。其次，是手术医生的态度。一些医院和医生不重视包皮手术，追求5分钟、10分钟快速完成手术，仅把包皮手术目的理解为解除包皮过长，露出龟头，未充分关注患者的需求和美观效果，不愿花时间和精力在包皮手术上。最后，是手术技术和经验。缺乏对包皮解剖层次的理解、缺少手术环境、缺少美容缝合类手术器械以及缺少整形美容手术经验，使其无法做到更佳效果。所以，选择好的手术方式，选择好的医生就尤为重要。袖套式包皮环切术袖套式包皮环切术是一种包皮整形理念的手术方式，在切除包皮，解除包皮过长、包茎和预防并发疾病问题同时，特别注重保留合适的包皮长度、匀称度和疤痕等整形效果。而且对于包皮术后外观不满意、疤痕等问题，袖套式还可以作为二次整形的手术方式，帮助患者重拾漂亮的丁丁。其手术过程是这样的：第一步，包皮下翻，详细评估包皮长度，进行手术规划，用记号笔标记包皮内外板切割位置，这样就能精确保证包皮内外板长度适中、对称。第二步，沿标记线切开包皮内外板，再像剪开衣服袖套一样，套筒式切除过长的包皮，在将包皮内外板切口对位。第三步，将内外板对位美容缝合，一般采用可吸收线和细针，以合适的缝合张力和较密集的缝针数量，最大程度减低疤痕可能性，是伤口平整、自然。袖套式包皮手术总体来说，术后并发症都更少，短期出血、水肿等问题少，长期外形美观、疤痕小，是值得推广的包皮整形术式，就像各种女性整形美容手术，符合现代男性对阴茎美容的需求。但问题在于，在我国现有的医疗体制下，多数医院未开展这种术式。一方面是缺乏既有泌尿男科背景，又有整形经验的手术医师，另一方面这种术式操作往往需要1-2小时时间，费事费力，医生自然动力不足。包皮真皮剥脱增粗术包皮真皮剥脱增粗术不仅采用袖套式整形理念和方法，通过术前规划，保留适中的包皮长度、对称度和疤痕小，而且手术操作更加追求整形效果的极致，不仅切除合适的包皮，还有阴茎增粗的效果。包皮真皮剥脱增粗术在无痛麻醉技术下，采用显微手术器械和冷刀，在袖套式切除时，仅剥除一层薄薄的包皮表皮，不损伤皮下血管、淋巴管，比普通袖套式更加精细，使得术后几乎无出血、无水肿、伤口愈合快，术后当天即可活动，仅需换药观察一次。同时，利用剩余的包皮皮下筋膜等组织，均匀填埋的在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗时效果，使得阴茎显著增粗1-2cm，相当于做了包皮手术+阴茎增粗术，综合效果可谓更优。这种利用自体包皮组织进行阴茎增粗的价值，不仅无排异反应、安全可靠、存活高、并发症极少，而且，增粗效果显著，增粗程度大于很多医院开展的脱细胞生物补片阴茎增粗术。对于包茎者，为解除包皮口狭窄环问题，还会采用皮瓣转移技术，彻底松解狭窄环，防止术后出现卡顿和水肿问题。包皮真皮剥脱增粗术作为我本人改进的独创术式，目前已帮助数百位包皮过长、包茎以及包皮二次整形患者实施了手术，几乎无并发症，术后外观漂亮，增粗显著，是追求更高包皮手术效果和期望阴茎增粗患者的理想选择。

小伙一个多月前做的包皮手术，自述包皮被切短了。一般情况下，有两种可能，一种是包皮真的被切短，也就是手术的问题。医生切除的包皮部分过长，造成了患者包皮系带过短形成了勃起障碍。我们可以通过植皮/包皮修复来

包皮环切术至今已经有4000多年的历史，现有的医学资料表明，包皮环切术有益于人类的性与生殖健康。对于儿童，施行包皮环切术可消除包茎的危害，避免影响阴茎发育，降低阴茎、包皮感染的发生几率；对于成年男性，实行包皮环切术可以改善阴茎局部卫生，减少包皮、阴茎头炎的发生，降低阴茎癌的发生率，降低梅毒、人类乳头瘤病毒、艾滋病等性传播性疾病的风险；对配偶或性伴侣而言，可以降低阴道感染、人乳头瘤病毒所致宫颈癌的发生率。什么是包皮过长和包茎？首先，我们需要了解一下，什么是包皮过长和包茎？用一张图可以形象的说明。包茎是指包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头。先天性包茎可见于绝大部分正常的新生儿，并不适都需要手术。婴幼儿的包茎有一定的保护作用，但长期包茎的危害是比较多的。危害第一，包皮口狭窄会导致排尿困难，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球。第二，由于尿液积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、真菌、病毒，从而导致各种感染，出现包皮红肿、疼痛、瘙痒等症状。第三，包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。第四，影响性功能。勃起时会产生疼痛感，有可能导致性交恐惧、性欲减退，时间长了还可以引起心理性的性功能障碍；长期龟头包裹的人在性生活时龟头外露敏感性较高，有可能导致早泄。第五，小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的不良习惯，到了青春期可能造成手淫。什么情况下需要手术？3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。单纯的包皮过长者可暂不手术，但是出现以下情况后需要手术：1、虽能翻转，但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；2、反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；3、包皮慢性炎增厚，阴茎勃起至包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；4、因美容、宗教信仰等原因要求手术者；5、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。哪些情况不可以行包皮环切术呢？1、阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。2、急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等；3、凝血功能异常，有明显出血倾向者；4、因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者，不适合行器械辅助包皮环切术。5、可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。小孩子什么时候做最好？一般来说，小孩能听话配合手术最佳，大概7-8岁即可，有的小孩5-6岁即可，可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小，则难以配合需要全麻，一般不建议。成人手术没有年龄限制，即便是老年男性均可获益，但是获益往往不如儿童时期手术。因此推荐小儿能配合的前提下，越早做越好。目前包皮手术哪种手术方式最好？包皮手术方式较多，但是不管什么方式原理，都是将包皮进行环形切除，主要包括传统包皮环切术、一次性包皮吻合器包皮切割术等。传统的手术手术时间长，出血稍多，且对医生要求高，需要有经验的医生才能做到整齐美观。一次性包皮吻合器包皮切割术的优点是手术时间短，患者体验好，尤其是儿童，能更好的配合手术；手术基本不出血，伤口整齐美观。