包皮过长

信息泛滥的网络上充斥着大量包皮手术的资料，但鲜有好的可以简单明了地说出不同方式的优缺点。今天就让我来做个总结。目前包皮手术主要分为两大类，一种是手工切除包皮后缝合伤口。另一类是借助工具，（对于成年人来说，主要是包皮吻合器），实现一次性同时完成包皮的切除和伤口的吻合。做个形象的比喻，类似于理发师单纯用剪刀，还是用剪刀+电推子+梳子。

儿童期的包皮过长是很常见的。每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮，过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。比如，有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一-翻，逐步扩大包皮外口(记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿)，阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头.上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连，有些医院会开展小儿包皮扩张等快捷的手术。目前，张医生主要介绍一些儿童包皮过长的护理知识以及需要做手术的儿童包皮过长情况:一、儿童期包皮过长的处理1.1坚持翻包皮，扩大包皮外口，如家人无法翻开包皮，不要硬来，寻求医生的帮助，翻开过一次，回家之后就容易了;能翻开包皮，注意卫生清洗，如儿童排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切;如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切;1.4青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。具体清洗的方法(1)清洗用品选择:只是日常清洁,用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”;如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底,残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应;如果包皮龟头出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面.上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险;(2)操作:用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴;注意控制水温，建议使用温水;清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处(这很重要、一定要重新复位)。(3)频率:建议每天都清洗一次，让儿童自己养成清洗私处的好习惯。二、什么年龄做包皮手术最好？12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，还是建议手术处理。由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，情况可能逐渐改善。因此，没有并发症的前提“下，无需手术。如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。如果仅仅是因为包茎需要手术的话,从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期。这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉。三、哪些情况不适合包皮环切？隐匿阴茎现在的一些小孩比较胖，因为肥胖,腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短.短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了。最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出。此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪.上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。糖尿病做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标。其中有-项就是空腹血糖。不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢?由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合。因此，对于血糖没有控制好的糖尿病人，张医生是会拒绝做包皮环切的哦。包皮龟头炎严重如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术。因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢。张医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。总结：1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮.上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找正规专家手术。

尊敬的患者，您好！首先，我要对您勇敢地接受包皮环切手术表示由衷的赞许，这是一项旨在改善包皮过长或包茎问题，从而提升个人卫生水平和生活质量的常规男性外科手术。基于我累积的超过2000例包皮环切术经验，现为您详尽列举术后可能出现的并发症，并提供一系列针对性的护理建议，旨在助力您的术后恢复过程更为顺畅且无忧。当您遭遇以下状况时，请务必尽快回院就诊：1.阴茎异常肿胀：此症状通常在术后当天显现，表现为阴茎主体显著肿胀至增大，龟头呈深紫黑色，疼痛剧烈。如若伴随龟头麻木以及黄色弹性绷带持续渗血，这很可能意味着包皮动脉出血形成了大血肿，需要紧急手术处理。若您对此难以确定，可通过好大夫平台向我发送清晰的照片或视频以获取专业意见。2.龟头皮肤皱褶消失且呈现黑紫色（参照附图所示）：术后当天发生，原因或是包扎过紧或包皮大血肿引发龟头缺血。您可以先尝试适度放松黄色弹性绷带（内部纱布无需解开），若龟头皮肤皱褶得以恢复且无持续性出血，则重新适度包扎（以微紧不碍血流为宜）。若绷带松解后出现喷血或持续性出血，请立即回院就诊，同时仍可通过好大夫平台向我发送照片或视频以获得进一步指导。3.持续滴血/大出血：这个不用我说，及时来医院处理。倘若未出现上述状况，您可在家中静养，按预约时间前来医院更换药物。此外，术后常见的其他情况包括：1.排尿问题：初期排尿可能呈现分散喷射状，尤其是术后前三天受包扎影响。建议排尿时前倾身体，确保尿道口垂直向下，避免尿液浸湿纱布。如遇到排尿困难或异常，务必及时咨询医生。2.包皮水肿应对：拆纱布后出现包皮水肿属正常生理反应，一般约1个月内会逐渐消退。3.包皮血肿处理：部分患者拆纱布后发现包皮有小包块，多为包皮血肿，多数情况下可自行吸收。若血肿较大且伴有勃起疼痛，可来院进行血肿清除。4.手术皮钉脱落：皮钉通常在1个月内自然脱落，术后半月开始洗澡时可轻柔搓洗伤口以促进皮钉尽早脱出（过程中可能稍有疼痛，但为了快速愈合，请适当忍耐）。5.伤口渗液：部分患者（特别是包茎或包皮龟头炎患者，尤以儿童居多）在拆纱布后可能出现伤口渗液，这是正常的愈合过程。只需每日清洁，渗液为淡黄色、稀薄且干燥后形成淡黄痂属正常现象。伤口感染的脓液则常呈白色或黄色，粘稠且不易干燥。若有疑虑，可通过好大夫平台上传清晰图片或视频以供诊断。术后护理要点：1.坚持清洁：至关重要！每日进行清洁！若拆除纱布后无出血，可每日用温水或清水淋浴（建议至少术后两周后再进行游泳或泡澡），清洁后使用消毒喷雾剂。2.穿着舒适内裤：术后一段时间内，请选用宽松透气的棉质内裤，避免紧身内裤对手术部位造成摩擦和压力。3.规律用药：术前已为您开具了抗生素、消肿及止痛药物，请严格按照医嘱服用。4.避免性刺激及性幻想：术后一个月内请禁欲，以防伤口撕裂或出血。5.一周内限制剧烈运动：例如跑步、爬山、球类运动等。6.服药期间严禁饮酒！请安心，包皮环切术是一项安全系数极高的手术。遵循以上护理建议，您将很快回归正常生活节奏。在整个康复阶段，无论您有任何疑问或不适，都欢迎随时与我取得联系，我将竭诚为您提供所需的帮助与支持。祝您早日康复！苏煌医生（一个专业负责值得信赖的男科医生，有空给我打个好评哦！）

包皮环切虽然是个小手术，但病人众多，其间有各种复杂情况决定着术后效果与预后。现我院逐步开启包皮日间手术的模式，过程如下：术前阶段：一、评估：虽然包皮手术看似简单，但是有些人重度肥胖患者其实是隐匿性阴茎，因为腹壁筋膜张力过大，导致阴茎回缩严重，即使做了包皮手术后效果欠佳。除此以外，有些患者因为糖尿病控制不佳，导致出现反复的包皮炎，应先进行包皮炎症控制的情况下再行手术。因此，术前评估必不可少，只有选择适合病例与适合手术的阶段，才能术后效果更佳。二、预约：目前包皮手术排期约2-6月不等，通常会开具排队用的住院证，待排期到达时通知进行术前检查与正式手术日期。三、术前检查：绝大部分进行包皮手术的患者为青壮年男性，其合并症较少，但也存在少数病人有潜在疾病，需在术前告知医生以评估对手术的影响。术前化验包括：血常规、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒）和凝血分析。四、术前准备：包皮手术通常为局麻手术，因此并无明确的术前准备要求，可以吃饭、喝水等。此外，手术区域的毛发刮除应该在家进行，以确保手术区域的消毒尽可能清洁，避免伤口术后感染。五、手术报到：在预约手术当天，通常为早晨7点半到8点左右，到北京大学人民医院西直门院区北门，日间手术中心进行报到。请携带：术前检查化验结果（可于门诊化验检查自助机打印），医保卡（或自费就诊卡），住院证（门诊预约时开具），办理日间手术手续即可，随后进行等待。手术阶段：一、手术：通常为局麻手术，听从护士指挥，先进行阴茎根部皮肤阻滞，待无感觉后进行手术。手术通常为袖套式包皮环切，根据术中具体情况，可能对包皮系带进行处理，通常如无必要，仅对过长包皮予以切除。二、手术方式的选择：有些患者询问是否采用包皮吻合器或者商环的方式，目前我院并无以上两类方式。总体而言，虽然包皮吻合器与商环便于医生操作，但是对于包皮手术个体化与术后护理，则更加存在难度。术后阶段：一、术后护理：做完手术后，并不需要反复来医院就诊，自己进行更换敷料的工作即可，可参考本文最后的患者分享。二、准备耗材：自粘性弹力绷带、碘伏棉签、凡士林纱布。参见以下照片，可以从周边药店或网上商城购买即可。三、如何操作：每3-4天进行敷料更换即可；将原有的敷料拆除后，使用碘伏棉签擦拭伤口，然后缠绕凡士林纱布（该纱布不会粘连伤口），最后使用弹力绷带缠绕，确保绷带不要松弛即可。四、术后细节：1、是否可以沾水？回答：可以，只要不总浸泡即可；2、是否可以洗澡？回答：可以，使用喷头避开手术区域即可；3、术后龟头水肿严重，是否会坏死？回答：不会，一切以正常排尿为准，如果排尿困难，则需要将其重新包扎；术后因为伤口静脉及淋巴回流受阻，是会出现龟头水肿甚至水泡、脱皮等诸多情况的，原因包括长时间的包皮包裹、淋巴水肿、包扎所致回流受影响等，随着时间推移，一般2周后好转。4、如果伤口有少量出血，是否重新包扎？回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要弹力绷带的包扎压力。5、是否需要吃消炎药与止疼药？回答：根据卫健委建议的手术分级标准，已经不再常规给大家开具术后抗生素；至于是否可以服用止疼药，常规并不需要，如果有个人想服用，可自行购买服用。6、是否需要复查？回答：常规并不需要，自行更换敷料，一般伤口2周愈合，此时可自如洗澡；3-4周后，缝线会自行脱落；如果4周后仍有线头未脱落，可以自行使用小剪刀将其剪断即可。张晓威医生门诊：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科门诊。可根据个人意愿，如有问题，可门诊就诊。以下为乐于分享的患者撰写的注意事项，方便大家以患者就医的视角看待整个流程：北京大学人民医院包皮手术过程及心得挂号问诊门诊过程很简单也很顺畅，对于包皮手术的诉求，基本没有太多问诊的地方。大夫会简单看一下情况，然后告诉你可以做，但是需要排队，时间以通知为准。问诊过程几分钟就可以结束。手术过程1、手术前一天：得到大夫通知可以做手术后，需要前一天到医院做一个检查（可空腹）。检查就是抽血（北门东侧），很快也很简单，主要是测验凝血等指数。同时大夫会把信息录入到系统当中，第二天直接到手术室等待做手术即可。2、手术当天：到了医院先去取验血结果，然后到日间手术中心（北门南侧）办理住院和手术手续。到了门后，会有护士让填写一张单子，测一个血压，然后会给发一个患者手环。办理完这些后，到窗口办理入院手续。需要用微信扫一个小程序填一个电子表格，填完后交5000元押金，会给一张押金条，保留好办理出院时要带着。3、手术过程：办理好住院手续，进入护士站等待手术。护士会确认姓名、手术科目、床位。护士会带你到床位，问询一下基本情况，提前告知术后不适应对情况。然后换病号服，在床上等待手术。排到后有护士带着去手术室，手术过程大概40分钟，局部麻醉，做完之后自己就可以走回护士站。护士会给测个体温和血压，没什么问题就可以回家。注意事项：（1）办理住院需要携带医保卡，或者电子医保。（2）手术最好有人陪同，方便收纳随身携带衣服或者其他资料。术后恢复每个人手术情况不一样，表现也可能不尽相同，以下为个人术后恢复过程和心得，仅供参考。由于需要自己在家换纱布和绷带，建议提前买好凡士林纱布、碘伏棉签、弹力绷带。注意事项：（1）小便完及时清洁保持干燥（2）换纱布绷带时一定要先浸湿再换，尽量绷的紧一些

有严重的包茎，龟头不能外露，特别是小孩，经常有包皮有红肿，或者发炎，或者小便疼痛这个情况下一定要尽早做包皮化清手术假如长期不做包皮手术的或者有包茎的到成人以后也没做的可以发现有很多的这个病人就是龟头发育是相对偏小的

关于小儿包皮,您应该知道的随着社会发展和医疗知识的普及，家长对儿童的生殖健康问题日趋重视。男性儿童的“小鸡鸡”受到了越来越多家长的关注，下面我们就来对“小鸡鸡”的“衣服”——包皮做一下相关的知识普及。1.包皮的功能包皮作为“小鸡鸡”的衣服，即阴茎的皮肤具有重要的功能：保护功能：包皮覆盖在阴茎头上，对阴茎头起到保护作用。在婴幼儿时期，包皮与阴茎头是融合的，这有助于防止病原微生物的入侵。随着年龄的增长，包皮与阴茎头之间形成一定的空间，但仍然能够保护阴茎头免受外界的伤害。免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能够通过产生抗原来防止泌尿道的感染。包皮与龟头之间的潮湿环境中含有溶菌酶，可以毁灭有害微生物，从而达到预防泌尿道感染的作用。温度、酸碱度和清洁度的维持：包皮能够维持阴茎头最理想的温度、酸碱度以及清洁度，这对于阴茎头的健康和功能具有重要作用。2.儿童的包皮存在哪些情况？什么是包皮过长，什么是包茎包皮主要指覆盖在阴茎头，形成双层褶皱的皮肤，对于小男孩包皮主要包括以下三种情况：①正常包皮：包皮外口宽松，无红肿现象，不阻挡尿道口，且不与龟头粘连，容易外翻将整个龟头显露，属于正常情况（但说实话，对还未进入青春期发育的小朋友来说，这样的包皮其实不多）。②包皮过长：包皮较长，其覆盖龟头与尿道口，部分与龟头粘连，但经过外翻清洗能轻松外翻，将整个龟头与尿道口显露，属于包皮过长。③包茎：当包皮完全包裹于龟头，且包皮口狭窄，由于包皮与龟头间存在生理性粘连的缘故，外翻困难，且不能将尿道口显露的属于包茎。包茎又可以分为生理性包茎和病理性包茎两种情况；生理性包茎：轻柔上翻包皮，可见相对狭窄包皮口阻碍龟头外露，但包皮口处没有明显瘢痕，继续稍用力，包皮内面的皮肤可向外翻出，就像一朵鼓捣绽放的小花。其中大多数儿童和青少年均属于生理性包茎。病理性包茎：是指由于各种后天因素：如包皮感染、外伤、手术后遗症等情况导致包皮口缩小，形成狭窄环，造成包皮不能正常外翻。3.小孩子包皮过长、包皮粘连、包茎需要处理或手术吗？首先，在婴幼儿或儿童期，孩子的小鸡鸡发育都处于相对静止的状态，此时大多男孩子包皮相对较长、或包皮与龟头间存在生理性粘连，包皮会包绕阴茎头让龟头及尿道外口不能自然显露，就形成“包茎或包皮过长”，但家长们不用着急，这确实是正常的生理现象。随着年龄增长，孩子阴茎和包皮逐渐发育，包皮口会逐渐松弛、包皮也慢慢向后退缩，到青春期后或成人期，大多数男性龟头可自然露出。若孩子生理性包茎较为严重，如果造成以下相关情况出现，则需要到专科医生处就诊评估：①影响排尿：由于包皮口狭窄明显，在儿童排尿过程中，包皮远端就像吹气球一样鼓起（这种情况又称为排尿气球样变），会导致排尿阻力较大，长期会造成膀胱压力升高，严重者会出现膀胱输尿管返流，甚至影响肾脏功能。②继发感染：由于包皮内板及阴茎头皮脂腺分泌物不能及时排出，使其在局部积聚形成包皮垢，引起细菌滋生，造成包皮发炎，严重时还会形成脓液，引发泌尿道感染。③对于包茎情况严重的儿童，当其在青春期发育阶段，还存在明显的包茎状态，阴茎被束缚，可能会导致阴茎不对称等情况出现，比如阴茎扭转、或阴茎下弯。4.如何帮包茎严重的孩子外翻和清洗大多数男宝宝包皮口较为狭窄，若出现排尿气球样变，就会造成一些尿液存留于此，渗出的尿碱和包皮内面代谢脱落的组织碎片逐渐形成包皮垢。在潮湿的环境下，包皮垢可诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内面和阴茎头发炎引起包皮炎。父母最好在给宝宝洗澡时，帮宝宝外翻包皮。轻柔上翻包皮，一定要循序渐进，每次能翻多少就翻多少。因为多数宝宝包皮口存在狭窄，要一次翻出整个“小鸡鸡头”几乎没戏。但慢慢地包皮口就会从小到大，总有一天，包皮会完全翻起来。之所以选择洗澡时外翻，是因为在温水环境中，包皮弹性较好，更容易外翻。无论翻出多少，都可以稍微用清水冲洗JJ头，以洗去部分皮肤分泌物，达到清洁的目的。另外叮嘱，外翻清洗后一定要及时翻下去，以免包皮无法回缩，造成嵌顿，引起阴茎头及包皮水肿缺血。5.关于病理性包茎前面我们说了生理性包茎是不需要家长过多担心的，随访观察或尝试外翻清洗就行。但如果孩子是反复的包皮龟头炎，甚至形成病理性包茎，那就必须要尽早带到医院去就诊，接受正规的治疗了！同时，反复发作的包皮炎会导致局部瘢痕形成，并最终形成病理性瘢痕包茎；严重的甚至可以导致炎性尿道口狭窄的发生。与前面提到的生理性包茎特征不一样，有病理性瘢痕包茎的男孩子在上翻包皮时，可以看到狭窄包皮口的皮肤苍白增厚，造成局部包皮弹性变差，以至于包皮内面的皮肤不能向外翻出。对症状不严重的包皮龟头炎或病理性包茎，可以通过翻包皮训练和局部药物的使用解决问题；而对情况严重的病例，就需要手术治疗。6.什么情况下需要切包皮①包皮口狭窄明显，造成排尿困难，且尝试外翻包皮后也不能有效解决者；②反复包皮炎出现，造成严重的病理性瘢痕包茎者；③包茎合并泌尿系畸形者：如膀胱输尿管返流，后尿道瓣膜，膀胱功能异常等。当孩子出现以上情况者，无论年龄大小都建议行包皮环切。7.什么情况下不能切包皮那什么情况不能切包皮呢？①如果孩子过度肥胖，小鸡鸡会藏在耻骨区厚厚脂肪垫里，这让肥胖儿童的小鸡鸡看起来短小，此时先给孩子减肥才是最重要的事。②存在阴茎发育异常（如隐匿性阴茎、尿道下裂、小阴茎、阴茎弯曲等）的患儿，其包皮需要在未来的重建手术中作为材料使用，万万不可盲目跟风进行切包皮手术。③急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎患儿，且炎症未得控制者，不建议即刻手术。

 家长：大夫，我家孩子包皮太长了，会不会影响“小鸡”发育呢？包皮过长什么年龄做最好啊？  医生：包皮过长不会影响阴茎生长发育，是否需要手术应视情况而定，包皮手术也不存在最佳年龄。           儿童包皮过长和包茎是普遍现象，婴幼儿生理性包皮过长或包茎无需手术，绝大多数男孩经历青春期发育，睾酮水平升高，外生殖器快速生长，包茎多可以自然缓解。有研究表明，3岁后约90%的包茎可逐渐好转，到17岁时包茎者已不足1%。单纯的包皮过长和包茎不会影响阴茎生长发育，手术与否取决于对患儿身心造成影响、发炎感染或影响排尿功能等。                  一、包皮手术的最佳年龄有学者认为包皮手术最佳年龄是9～11岁，也有学者更加扩宽了这个范畴，认为6～14岁时最佳包皮手术年龄，而我们认为包皮过长手术并没有最佳年龄，只有适不适合和应不应该。每一位求诊者的都应根据具体情况慎重选择。包皮外口狭窄、不易上翻显露龟头者容易造成包皮垢存留于冠状沟，青春期前儿童最为常见，男科门诊常常会有因包皮内板异物就诊者，基本上均是包茎引起的包皮垢，诱发包皮龟头炎进行包皮环切术是很有必要的，尤其是成年男性合并有包茎者。  二、包皮手术的风靡原因随着医学科学知识的普及和医疗技术水平的提高，包皮手术早已成为泌尿科最为常见的小手术，但小手术仍有大学问。近年来兴起的“包皮季”更是加速了包皮手术的火热，不少家长跟风使得包皮手术风靡，尤其是妈妈趁着寒暑假带儿子做包皮手术则比比皆是，也被人们亲切的称为“包皮手术季”。问及手术理由都很简单，为了“小鸡”干净卫生，为了更好的生长发育，还有人因为邻家的孩子或者同学做了，我们就得做，绝不能落后，殊不知这些家长都忽视了儿童包皮的生理作用。在这里，郑重的向家长们道一句：小儿包茎可以等待观察，不必急于手术，另外，不建议人为强行上翻包皮而显露龟头，否则容易造成包皮损伤，增加包皮龟头炎风险。三、包皮手术的指征与手术方式   包皮手术虽小，我们一样也要认真对待，因为在求诊者身上，包皮一生只做一次，该切的时候也决不含糊。（一）2019版泌尿外科指南推荐以下四种情况建议积极行包皮环切术：1.包皮龟头炎反复发作；2.包皮口狭窄影响排尿功能；3.成年人包茎影响阴茎勃起和性生活质量者；4.包皮嵌顿不能复位。（二）包皮环切的手术方式有哪几种？包皮环切手术临床常用以下三种方式，吻合器包皮环切术因其操作简便、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为各大医疗中心主流的手术方式。1.     传统手法包皮环切术（图3）：此方法需人工修剪多余包皮，可能造成包皮伤口参差不齐；2.     商环法包皮环切术（图4）：一种非常经典的包皮环切术式，儿童较多应用，成年男性脱环较为痛苦。3.     吻合器包皮环切术（图5）：选择合适尺寸的包皮吻合器放置于冠状沟环形切除包皮，该术式操作简便，切缘整齐，几乎无出血。四、吻合器包皮环切操作要点与注意事项选择包皮手术前需要详细了解手术相关知识和术后注意事项，做好身心准备，局部清洁刮除阴毛。（一）吻合器包皮环切术操作要点1.     术前半小时均匀涂抹粘膜麻醉剂（利多卡因乳膏+气雾剂两种药物交叉使用效果更佳），测量阴茎头周径，选择合适尺寸的吻合器；2.     三把蚊式钳固定包皮向外牵拉，包皮抵钉座置入包皮内合适位置，用力收紧固定扣（图6，7）                               3.     包皮吻合器置于合适位置，旋紧旋钮并压紧包皮10秒左右，完成包皮切割闭合（图8）     4.     祛除切除包皮吻合器（图9），检查切口无出血，无菌敷料弹力绷带加压包扎。（二）包皮术后注意事项包皮环切术后（图10）宜卧床休息，减少运动量，观察阴茎头颜色和排尿情况，定期泌尿门诊复查。1.手术当天局部弹力绷带包扎防止出血，注意观察阴茎头色泽和排尿情况；2.隔日伤口换药，观察伤口情况，选择包扎或暴露疗法；3.有缝合线术后一周可拆线，试淋浴冲洗；4.包皮吻合钉通常在术后2~4周自行脱落，暴露疗法和淋浴清洗更有利于尽早脱钉；5.务必禁欲2个月或遵医嘱，以免伤口开裂。五、包皮切除手术的禁忌包皮手术虽小，但并非适合于所有人，下列几种人群禁忌单纯行包皮环切手术，如隐匿阴茎、尿道下裂和小阴茎（图11-13）等，因单纯行包皮环切术很可能会造成阴茎皮肤缺失，后期无法行改善阴茎外观手术或修补尿道，甚至加重自身疾病，影响日后阴茎勃起功能和生活质量。                      好书推荐：本书共分为四个篇章：儿童篇、青年育龄篇、成人篇、老年篇。婴儿初生呱呱坠地，男孩子们就要面对先天性的尿道下裂、隐睾症、阴茎短小和发育异常；随着年龄增长，青年育龄期发现男性不育、生殖系统疾病，自然怀孕失败，还得求助于试管婴儿；四五十岁的男人逐渐不再强悍，男性更年期、前列腺疾病、性功能障碍和肾虚症接踵而至；都说夕阳无限好，可是性欲减退和阳痿早泄依然困扰着老年朋友，《男人健康之路》结合国内外最新的中西医观点为您答疑解惑。