包皮过长

你是否在因为包皮过长烦恼？是否被家长或女伴侣要求一定要去割包皮？是否惧怕包皮手术可能带的下体疼痛？我懂你，其实你不想做手术，以下的不割包皮的理由送给你。一、包皮是否真的一无是处，必须舍弃吗？包皮在人类是一种特殊的性感组织，已在灵长类身体上保留了一亿年以上，既没有退化也没有进化。过去，人们总认为包皮环切术能给男子带来许多好处，如有利于防止性传播疾病的感染，甚至对早泄还有治疗作用。但医学界近年来对此提出置疑，包皮环切术真的必要吗？随着性功能研究逐渐热门，有学者呼吁：应该还给包皮一个应有的地位。1、包皮具有保护作用：如可保护龟头，避免龟头皮肤过度角质化，保持松软湿润，避免勃起功能受损；包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，可发挥抑制病菌的作用。在孩童时，包皮还可保护尿道口，免于污染或尿道感染。2、包皮在性生活中可增加性愉悦：在性交或自慰时，包皮内外板皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的“滚动”感；因包皮内外板自身有滑动，减轻了对阴道壁的摩擦力，可避免性交疼痛等。3、包皮也是有着伴随男性自然成长的一个过程：男宝宝刚刚出生时，包皮都不能翻起，随着长大，包皮与阴茎头会逐渐分离，大部分孩子此过程会持续到5、6岁，有些可能延续到8、9岁。总之，男孩出生后至青春期以前的包茎，是一个发育必经的过程。随着青春发育，阴茎体积增大，包皮会向后退缩，在勃起或自然状态下，阴茎头与尿道口暴露在包皮之外。二、哪些认为需要割包皮的理由？人们总认为割「包皮」能给男子带来许多好处，如有利于防止性传播疾病的感染、减少包皮垢风险及对女性的影响，甚至对早泄还有治疗作用等等。我们医学上认为伴有以下任何一种情况者需建议手术：2.1包茎即因包皮口狭窄包皮不能上翻（可见，Grade3、4、5）；2.2反复伴有包皮龟头炎发作，即3月内出现两次以上包皮龟头红、痒及包皮垢明显增多；2.3每次无套性生活后配偶出现阴道瘙痒、分泌物增多、出现异味；2.4过长包皮上有新生肿物；2.5性生活时射精过快且明显感到龟头包皮敏感，需要延长射精潜伏期；2.6个人强烈愿望；以上5点基本上囊括所有真心需要割包皮的情况，而且现在割包皮——包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术，手术多在门诊完成，欢迎咨询我。三、需要反复重申的要点随着男性性功能研究逐渐热门，有学者呼吁：应该还给包皮一个应有的地位，所以除非万不得已，应把割包皮的手术指证设定的更严格点（更慎重），只有在非手术治疗无效时，才可考虑切除。如果没有引发症状（2.2、2.3、2.4、2.5），单纯包茎和包皮垢都不足以成为割包皮的理由，只要日常注意清洗包皮垢就可以，对于18岁成年以后的包皮过长并且能够规律保持生殖器清洁卫生者可不割包皮。重点（★★★★★）：男孩子到8、9岁还存在包皮和阴茎不能顺利分离的情况，家长应带孩子去医院检查一般医生会建议做一个小手术，通过手术松解狭窄环，帮助将包皮剥开，解除对于阴茎头的包裹与压迫，充分释放阴茎头，然后让孩子继续自然发育。重点（★★★★☆）：青春期的孩子割包皮需要慎重考虑！因为青少年的阴茎还未发育完全，现在看着的包皮过长，说不定是假象，并不是真的就太长了。而且就算确实过长，但阴茎没完全发育之前，也搞不清到底长了多少，此期间贸然手术，不好掌控具体割多少才最合适。特别是万一割多了，成年后会影响正常的勃起，可能还得额外进行整形手术弥补，给男性以后的生活造成更大的麻烦。

💡术后小贴士来啦！家长们快拿小本本记下哦！🌟假期将至，宝贝的健康不能放假哦！应家长们的小要求，我们科室公众号特别推出——“包皮环扎术后护理宝典”！📚本文为小儿外科党支部“患教科普——党员先行”医疗系列，所有图文均由病房医护党员利用业余时间整理，我们将竭诚为广大患儿提供更加优质、便捷、高效的医疗护理服务！👩‍⚕👨‍⚕⚠重要提醒：每个孩子都是独一无二的，如果现场医生给的建议与这篇攻略有出入，请务必听从医护人员的专业指导哦！👩‍👧‍👦

 一提到“包皮环切术”，不知道男同胞们会不会觉得丁丁一紧?哈哈，我常说上帝是很公平的，女人要承受生孩子的疼，男人也得忍耐包皮环切的疼，虽然后者跟前者一比，根本就是不值一提好么。 在网上，经常看到一些人反对切除包皮，或者控诉包皮手术的危害。之前还有些不理解，切包皮又干净、又漂亮，提高日常和性生活质量，好处还是蛮多的。但在见证了成千上万的各种病例后，却越来越理解那些人的感受。 一．包皮术后不美观度 “只有小器官，没有小手术”，阴茎作为男人的宝贝，深藏着男性威武和尊严，只把包皮手术理解为一刀包皮，解除包皮过长或包茎，已经显得越发落后与狭隘。一方面，现代的年轻人，平时注重清洁，纯粹为了预防包皮龟头炎、性病或包皮嵌顿等疾病问题而切包皮的人，占比已越来越少。多数人是为了方便日常护理、提高丁丁的颜值或提高性生活质量。另一方面，纯粹切掉包皮虽然简单，但包皮手术带来的短期并发症和长期并发症不可忽略。很多人抱怨，自己做完手术后，出现了包皮切除过多、过少、左右不对称、系带偏斜、疤痕等问题。 1.包皮切除过多使得外板/阴茎皮肤变短，可能造成勃起牵拉不适、阴茎外观视觉变短，且很难补救。 2.包皮切除过少切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。内板留多，或内外板均多，术后仍然覆盖龟头，未彻底解决问题，需二次手术。 3.左右不对称吻合器盲操作或牵拉不均匀，影响美观，甚至向一旁偏曲，难以修复。 4.伤口疤痕缝合张力和针数太少，或伤口反复感染，产生小疤痕疙瘩、条索、不适。 5.系带偏斜盲操作下无法直视对位内外系带，系带断开或错位，影响美观。 虽然这些问题一般随着时间，自己也能慢慢适应。但值得重视的是，这些都属于包皮手术的正常并发症，我们在大多数医院，采用各种术式都可能碰到，而且不能算作医疗事故 二．影响包皮术后不美观度的因素有哪些呢 1.包皮内板保留长度内板长度合适与否，对术后的外观有着直接影响。如果内板过长，色差比较比较明显，外观就非常难看。 2.包皮外板保留长度如果外板过长，会使阴茎勃起后包皮仍然覆盖或半覆盖龟头，手术目的没有达到；如果外板过短，便会导致勃起时阴茎皮肤缺乏，出现牵拉耻部或阴囊皮肤问题。 3.瘢痕多少疤痕不仅破坏了表体的美感，还可能妨碍相关组织的生理功能，甚至导致畸形。因此，有疤痕体质的人是无法做包皮手术的。 4.术后并发症包皮术后并发症（水肿、感染、出血等）的多少和严重程度，会在包皮术后恢复的过程中影响阴茎的美观度。理论上讲，术后并发症越少，阴茎越美观。 三．为什么切完包皮不美观：首先，是手术方式决定的。缝合器、套环等术式，都有其自身局限性，手术过程中存在盲区，使医生无法精确控制包皮切除长度和位置，需要手感与经验。其次，是手术医生的态度。不重视包皮手术，追求5分钟、10分钟快速完成手术，仅把包皮手术目的理解为解除包皮过长，露出龟头，未充分关注患者的需求和美观效果，不愿花时间和精力在包皮手术上。最后，是手术技术和经验。缺乏对包皮解剖层次的理解、缺少手术环境、缺少美容缝合类手术器械以及缺少整形美容手术经验，使其无法做到更佳效果。 所以，选择好的手术方式，选择好的医生就尤为重要。四．好的手术方式-阴茎根部包皮袖状环切术阴茎根部袖套式包皮环切手术是一种包皮整形理念的手术方式。 传统的包皮环切手术，需切除阴茎浅筋膜（肉膜）及其浅层血管，浅筋膜中有丰富的淋巴管，术后易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈合欠佳，影响术后恢复及生活质量，且不易处理包皮系带，易造成包皮系带切除过多或过少。如切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛；如切除过少，则可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。若损伤包皮系带，会引起小动脉出血。那么改良式阴茎根部袖套式包皮环切术，巧妙的解决了上述弊端，因此，受到男性朋友的广泛欢迎。1、巧妙隐藏手术痕迹，被称作“隐形的包皮整形术”。改良式阴茎根部袖套式包皮环切术采用局部麻醉，疼痛轻微，全程使用整形器械，操作精细，既保护阴茎背侧静脉及包皮系带，且没有切口水肿，手术瘢痕小，术后可以有效地被毛发遮挡，隐蔽性高。冠状沟处的包皮没有经过手术操作，看上去更加自然、美观。2、保留完整的内膜组织及大量的淋巴管。手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层，避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤，保留完整的内膜组织，术后继发性出血水肿明显减少。最大化保护淋巴回流通道，降低术后水肿发生概率；实现术后快速愈合。3、对多余包皮的切除“恰到好处”。切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。因此，可以补救传统包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。传统包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。4、手术同时矫正轻度阴茎弯曲。利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5~0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°~15°，这一独特优势也是传统包皮环切术不能达到的。5、保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少。传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。改良式阴茎根部袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤不吻合影响伤口愈合与美观。　　6、术后疼痛轻，不易感染。包皮在近冠状沟处末梢神经尤其丰富，痛觉更敏感，改良式阴茎根部袖套式包皮环切术远离冠状沟及系带，较传统术式疼痛强度小，疼痛时间短，并对性感觉无影响。传统术式切口靠近尿道口，术后敷料不便包扎、固定和更换，而且患者排尿时易被尿液浸湿，创口在潮湿的环境中易被细菌感染，改良式阴茎根部袖套式包皮环切术创口在阴茎根部，敷料可始终保持干燥，术后护理方便。 其手术过程是这样的：1. 在阴茎根部设计切口线（勿超过阴囊交界线）。自然状态下近阴茎根部（腹侧勿超过阴囊交界线处）标示近侧环形切口线；2.后推包皮以确定切除范围，标记近、远侧切口线。将阴茎体近端皮肤向根部后推，使阴茎头充分外露，判断需切除的皮肤宽度，标示远侧环形切口线。近、远侧切口线沿冠状沟方向斜行，以免术后瘢痕挛缩及包皮系带部的牵拉。 3.切除设计范围内的表皮层组织，分离并去除多余部分。4.采用5-0可吸收缝线完成缝合。 五．做手术安全吗？在哪里能做？毕竟是在“命根子”上做手术，找有经验的医生做，手术很安全！我已经进行了近千例生殖整形手术，积累了大量丰富的经验。其次，术中的精细操作，无论是手术类的操作还是注射类的操作，谨慎、小心手术，避免踩地雷，是有经验医生的最大特点。 

Hey亲爱的家长们，今天来聊聊一个让不少宝妈焦虑的话题——小男孩的包皮问题。👀🤔“医生，我家宝贝一出生就‘那里’包起，这正常吗？” 🤔“医生，我孙子割包皮，几岁最合适呢？”🤔“医生，手术后会对娃娃以后有影响吗？”寒假临近，我们医院小儿外科的医生们忙得不可开交，每天都有很多家长带着关于“小鸡鸡”包皮的问题前来咨询。🏥👩‍⚕👨‍⚕别担心，我们医院的曾莉医生和冯黎维副护士长，将从专业的角度，为大家解答关于小男孩包皮的那些事儿！📚我们将一一解答，帮助家长们找到方向和真相，不再迷茫！👇【留言互动】如果你有任何疑问或想要分享的经验，欢迎在评论区留言，一起讨论交流，共同成长！🌱

信息泛滥的网络上充斥着大量包皮手术的资料，但鲜有好的可以简单明了地说出不同方式的优缺点。今天就让我来做个总结。目前包皮手术主要分为两大类，一种是手工切除包皮后缝合伤口。另一类是借助工具，（对于成年人来说，主要是包皮吻合器），实现一次性同时完成包皮的切除和伤口的吻合。做个形象的比喻，类似于理发师单纯用剪刀，还是用剪刀+电推子+梳子。

包皮环切虽然是个小手术，但病人众多，其间有各种复杂情况决定着术后效果与预后。现我院逐步开启包皮日间手术的模式，过程如下：术前阶段：一、评估：虽然包皮手术看似简单，但是有些人重度肥胖患者其实是隐匿性阴茎，因为腹壁筋膜张力过大，导致阴茎回缩严重，即使做了包皮手术后效果欠佳。除此以外，有些患者因为糖尿病控制不佳，导致出现反复的包皮炎，应先进行包皮炎症控制的情况下再行手术。因此，术前评估必不可少，只有选择适合病例与适合手术的阶段，才能术后效果更佳。二、预约：目前包皮手术排期约2-6月不等，通常会开具排队用的住院证，待排期到达时通知进行术前检查与正式手术日期。三、术前检查：绝大部分进行包皮手术的患者为青壮年男性，其合并症较少，但也存在少数病人有潜在疾病，需在术前告知医生以评估对手术的影响。术前化验包括：血常规、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒）和凝血分析。四、术前准备：包皮手术通常为局麻手术，因此并无明确的术前准备要求，可以吃饭、喝水等。此外，手术区域的毛发刮除应该在家进行，以确保手术区域的消毒尽可能清洁，避免伤口术后感染。五、手术报到：在预约手术当天，通常为早晨7点半到8点左右，到北京大学人民医院西直门院区北门，日间手术中心进行报到。请携带：术前检查化验结果（可于门诊化验检查自助机打印），医保卡（或自费就诊卡），住院证（门诊预约时开具），办理日间手术手续即可，随后进行等待。手术阶段：一、手术：通常为局麻手术，听从护士指挥，先进行阴茎根部皮肤阻滞，待无感觉后进行手术。手术通常为袖套式包皮环切，根据术中具体情况，可能对包皮系带进行处理，通常如无必要，仅对过长包皮予以切除。二、手术方式的选择：有些患者询问是否采用包皮吻合器或者商环的方式，目前我院并无以上两类方式。总体而言，虽然包皮吻合器与商环便于医生操作，但是对于包皮手术个体化与术后护理，则更加存在难度。术后阶段：一、术后护理：做完手术后，并不需要反复来医院就诊，自己进行更换敷料的工作即可，可参考本文最后的患者分享。二、准备耗材：自粘性弹力绷带、碘伏棉签、凡士林纱布。参见以下照片，可以从周边药店或网上商城购买即可。三、如何操作：每3-4天进行敷料更换即可；将原有的敷料拆除后，使用碘伏棉签擦拭伤口，然后缠绕凡士林纱布（该纱布不会粘连伤口），最后使用弹力绷带缠绕，确保绷带不要松弛即可。四、术后细节：1、是否可以沾水？回答：可以，只要不总浸泡即可；2、是否可以洗澡？回答：可以，使用喷头避开手术区域即可；3、术后龟头水肿严重，是否会坏死？回答：不会，一切以正常排尿为准，如果排尿困难，则需要将其重新包扎；术后因为伤口静脉及淋巴回流受阻，是会出现龟头水肿甚至水泡、脱皮等诸多情况的，原因包括长时间的包皮包裹、淋巴水肿、包扎所致回流受影响等，随着时间推移，一般2周后好转。4、如果伤口有少量出血，是否重新包扎？回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要弹力绷带的包扎压力。5、是否需要吃消炎药与止疼药？回答：根据卫健委建议的手术分级标准，已经不再常规给大家开具术后抗生素；至于是否可以服用止疼药，常规并不需要，如果有个人想服用，可自行购买服用。6、是否需要复查？回答：常规并不需要，自行更换敷料，一般伤口2周愈合，此时可自如洗澡；3-4周后，缝线会自行脱落；如果4周后仍有线头未脱落，可以自行使用小剪刀将其剪断即可。张晓威医生门诊：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科门诊。可根据个人意愿，如有问题，可门诊就诊。以下为乐于分享的患者撰写的注意事项，方便大家以患者就医的视角看待整个流程：北京大学人民医院包皮手术过程及心得挂号问诊门诊过程很简单也很顺畅，对于包皮手术的诉求，基本没有太多问诊的地方。大夫会简单看一下情况，然后告诉你可以做，但是需要排队，时间以通知为准。问诊过程几分钟就可以结束。手术过程1、手术前一天：得到大夫通知可以做手术后，需要前一天到医院做一个检查（可空腹）。检查就是抽血（北门东侧），很快也很简单，主要是测验凝血等指数。同时大夫会把信息录入到系统当中，第二天直接到手术室等待做手术即可。2、手术当天：到了医院先去取验血结果，然后到日间手术中心（北门南侧）办理住院和手术手续。到了门后，会有护士让填写一张单子，测一个血压，然后会给发一个患者手环。办理完这些后，到窗口办理入院手续。需要用微信扫一个小程序填一个电子表格，填完后交5000元押金，会给一张押金条，保留好办理出院时要带着。3、手术过程：办理好住院手续，进入护士站等待手术。护士会确认姓名、手术科目、床位。护士会带你到床位，问询一下基本情况，提前告知术后不适应对情况。然后换病号服，在床上等待手术。排到后有护士带着去手术室，手术过程大概40分钟，局部麻醉，做完之后自己就可以走回护士站。护士会给测个体温和血压，没什么问题就可以回家。注意事项：（1）办理住院需要携带医保卡，或者电子医保。（2）手术最好有人陪同，方便收纳随身携带衣服或者其他资料。术后恢复每个人手术情况不一样，表现也可能不尽相同，以下为个人术后恢复过程和心得，仅供参考。由于需要自己在家换纱布和绷带，建议提前买好凡士林纱布、碘伏棉签、弹力绷带。注意事项：（1）小便完及时清洁保持干燥（2）换纱布绷带时一定要先浸湿再换，尽量绷的紧一些