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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 哈喽，大家好，我是小医生，今天又和大家见面了，那么很多网友还有便秘的患者朋友经常问我，只知道吃香蕉和蜂蜜水有用吗？那么在冬天，因为气体代谢的减缓，饮水量减少以及运动量不够等原因，很多人都会发生便秘，其对身体的危害相当大，一旦出现就需要及时的调理。 因此呢，很多人会选择吃香蕉，喝蜂蜜水来缓解便秘，可这真的有用吗？事实是没用。 对便秘真正能够起到作用的是膳食纤维，但香蕉的膳食纤维含量很低，如果想通过吃香蕉达到通便的效果，大约要吃21根。是的，没错，而且它的热量很高，真吃这么多，想不胖都难。蜂蜜水就更没有用了，部分人喝完蜂蜜水能够通便，大多数是因为他们对蜂蜜中的果糖不耐受，造成腹泻。对于大部分人来说，蜂蜜水的通便效果和白水差不多，既然二者对便秘都没有什么实际的用处，那么到底吃什么才有利于缓解便秘呢？ 膳食纤维和水对通便有重要的一个作用。如果我们想排便通畅，那水和膳食纤维都是很重要的一个角色。每天摄入大约1700到2000毫升，也就是八到十杯的水，以及足量的膳食纤维，足以让我们一通百通。 那么下面就让我们一起来看看哪些食物。 能够拥有丰富的膳食纤维吧，首先是富含丰富的无薯类2022年09月15日
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杨云主任医师 银川市中医医院 肛肠科 哎呀，产后痔疮加便秘，其实是非常常见的一种这个症状的产生，那我们在内经中也就学过，我们产妇最容易出现的一种症状是大便难，那么怎么说大便难呢？就大便干结，困结，无论是剖腹产还是我们的一个顺产，那么在这个产程的过程中，对盆腔的压力，它会有一个非常非常的一个，呃，重的一个创伤，在这儿就是骨盆的整个的一个生理结构发生了一定的变化，再有一个呢，在分娩的过程中，我们的体液得到了一些丢失，在这时候整个你的内分泌的生活的状态呢，发生了改变，也容易引起一个大便的干燥，那么呢，这种情况原来本身就有痣，再加上我们的。 呃，这个分娩之，分娩的时候呢，盆腔压力过大，使我们的质的循环呢，不能得到一个很好的这个回流，这时候也加重了一个溶滞的一个产生，那么再加上便秘里头产妇产生了一个大便干结，临侧脓症，进一步的加重了我们的一个治致病的一个循环的一个状态，那怎么去调理呢？呃，首先我觉得我们一定是多进膳食，就是多进行一个液体的补充，第二呢，是调节心理，那么在这种状况下，我觉得我们的心理的这种过程的调理也是非常重要的，大家也知道，如果我今天情绪特别紧张焦虑，可能我大便感觉到肚子有点胀，去卫生间排不下来，是这样的，很多的2022年08月24日149
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 进入秋季，你是否也有这样的感觉：每天吃过饭感觉肚子涨涨的？原来的排便时间突然改变？排便时非常不顺利？如果你存在这些问题，那很有可能遇到了折磨人的“小妖精”——便秘！秋天为什么便秘高发？ 秋季之所以便秘多发,其主要原因是——燥，具体来说，秋季便秘原因主要有几点：1、空气干燥秋季空气干燥，加之水分补充不及时，容易造成大肠湿润度不够，粪便干结后变硬，遂难以排出。2、天气变冷中医认为，寒气是导致便秘的直接原因。秋季天气转凉，血液循环欠佳，大肠功能也会受到一定影响。3、膳食纤维摄入少随着生活水平的提高，我们餐桌上的食物日益丰富，但高蛋白、高脂肪类食物偏多，纤维含量高的食物偏少。膳食纤维的摄入量减少，就会使肠道蠕动缓慢，造成排便不畅。便秘的症状 临床常见的症状是出现排便困难、排便量减少、排便次数减少，粪便干结，排便费力或排便不尽感。正常人的大便次数是每天1次或一两天排1次，如果出现便秘，大便次数会减少到每周2-3次，甚至更少。便秘有哪些危害？ 1、引起肛肠疾患便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔疮等。2、导致胃肠神经功能紊乱便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。3、增加患肠ai的风险长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，必然对肠黏膜产生不良的刺激作用，使肠黏膜产生炎症。大肠黏膜与有害物质长期接触，就可能发生直肠、结肠病变。4、诱发心、脑血管疾病发作临床上关于因便秘而用力增加腹压、屏气使劲排便造成的心脑血管疾病发作，有逐年增多趋势。如诱发心绞痛、心肌梗塞、中风等。便秘如何防治？ 1、调整饮食结构主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等。同时保证充足饮水，使肠道得到充足的水分，可利于肠内物质通过。2、养成良好的排便习惯排便要养成规律。对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立规律的排便习惯。3、积极锻炼身体散步、跑步、深呼吸、太极拳、转腰抬腿等，可使胃肠活动加强，食欲增加，提高排便动力，预防便秘。腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。——————————————————————肛肠专科韩医生提示： 秋天天气干燥易发便秘，便秘虽不是复杂性疾病，但对人们的生活质量影响很大，一旦出现便秘，记得按照以上防治方法进行调理哦，如果迟迟不能缓解，要及时到专科就诊。 ———————————————————— 免责声明：本文内容仅供参考，不能作为诊断依据！2022年08月09日173
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 1、什么是便秘？便秘是一种临床症状而不是一种疾病，它的主要表现是排便次数减少，排便费力，可伴有排便不净的感觉。2、肿瘤患者哪个阶段最容易出现便秘？(1)使用特定药物时，最常见的是肿瘤患者接受化疗时和使用阿片类镇痛药时。很多人接受化疗后会出现便秘，但有个误区，认为主要是化疗药物导致，实际不是。在化疗中经常要使用多种类型止吐药，其中有一类几乎每位患者化疗都会使用的5-HT3受体拮抗剂：比如昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼，就可以抑制肠道蠕动，导致便秘风险增加。阿片类镇痛药物，比如美施康定、奥施康定等，口服后患者也经常会出现便秘，发生率很高，经常需要预防性通便治疗。(2)肿瘤越晚期，就越容易出现便秘。因为肿瘤越晚期，患者进食经常就越差、摄入的液体就越少、活动量也越少，显然就更容易出现便秘症状。3、便秘的危害是什么？有什么风险？（1）明显的不适，影响生活质量。吃喝拉撒睡，是人的基本生活，如果排便不好，显然会有明显影响，想排便但无论怎么用力都排不出的痛苦，只有便秘的患者才能够体会多难受。同时，便秘也经常导致患者出现腹胀和进食差，甚至导致体力状态也会下降。（很多患者排便正常后，腹胀就会明显减轻，进食恢复正常）（2）风险：便秘有可能出现粪便嵌顿、脱肛、心脑血管意外。粪便嵌顿：指的是长时间便秘，粪便大量淤积在直肠，逐渐变成较大的硬块，堵塞直肠，严重的可以引起肠道损伤和肠梗阻。这种情况难以自行用药好转，相当于便秘最严重的阶段，需要医生手动处理。脱肛：当粪便刺激直肠，便意很严重时，患者想强行用力排出大便，就容易造成脱肛，也就是直肠脱垂，掉出肛门之外。心脑血管意外：这是最危险的情况。便秘严重时患者想用力排便，有时需要反复用力且持续时间长，结果导致心率增快、血液加速和血压升高，就可能诱发脑出血和心绞痛，甚至出现心梗可能。在临床上因排便诱发心肌梗塞的案例屡见不鲜。因此，出现便秘，排不出大便时确实很难受，但牢记一条：别持续用力排便，有危险。当排不出大便时，可以暂停排便，忍忍不适的感觉，同时使用口服药物或灌肠来协助顺畅排便，而不是强行继续。4、便秘的处理方式？（1）多喝水和食用高纤维的食物，多吃水果、新鲜蔬菜和果汁、坚果，尤其是在早上，但是，少吃产气的食物，比如牛奶和豌豆。尽可能进行运动锻炼，因为运动可以促进肠道运动。（2）口服泻药治疗：泻药种类繁多，临床上常用的泻药有刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药和润滑性泻药。按照NCCN指南推荐：肿瘤患者便秘症状通常推荐的是以刺激性泻药为主，渗透性泻药为辅。刺激性泻药包括：比沙可啶、某些含蒽醌类中药（大黄、番泻叶、麻仁丸等）、酚酞。该类药物起效快、效果好，但长期使用可导致产生药物依赖、营养吸收不良。渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖。该类泻药能使粪便吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，适用于轻度和中度便秘患者，因此，刺激性泻药因为副反应不建议长期使用，通常使用起效快的刺激性泻药：比沙可啶或番泻叶临时缓解便秘，后续用一种或两种渗透性泻药规律口服预防，比如福松和乳果糖。（3）灌肠治疗或手动通便。开塞露、甘油灌肠剂、温盐水都可以用于灌肠，至于手动通便，顾名思义即可。目前的理念是，尽量减少灌肠和手动通便，通过生活习惯的调整和口服药物，让患者可以达到每1-2天可以顺利自主排便一次。5、为什么有些患者口服泻药经常无效？经常是因为选择的泻药种类和体质差异。便秘时选择渗透性泻药，经常就起效较慢。每个人对于泻药的反应差别很大，便秘的患者，有的人使用一袋乳果糖就腹泻7-8次，但有的人可能喝同样的3袋，却毫无作用，不得不联合其它泻药。因此需要依据患者对于泻药的反应，个体化的调整用量。简单的说，就是用了泻药，腹泻明显就减量，仍然便秘就慢慢加量，调整到患者觉得合适为止。6、什么样的肿瘤患者需要预防便秘？本身就排便不规律或者既往有轻度便秘的患者，在准备开始化疗或口服容易引起便秘的阿片类镇痛药时，需要考虑预防性使用泻药。通常是在使用化疗或阿片类镇痛药之前或当天，就开始预防性服用通便药物，因为刺激性泻药的副作用偏大，临床经常更倾向于使用渗透性泻药，一般1-2种。可以推荐的一种联合是：乳果糖+福松，可以从常规剂量开始给，效果差就加量，效果好就减量，尽量减少到长期口服其中任意一种，就能维持正常排便即可。（别担心，长期口服这两种药物很安全）按照有位肛肠科主任的话说，只要剂量到位，便秘就能解决。总结：识别出容易出现便秘的肿瘤患者，及时的预防处理，调整泻药至合适的剂量，通常就能够很好的预防和缓解便秘症状。同时，调整饮食、多饮水和适量的运动锻炼很重要。2022年07月29日344
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 如何防治便秘？预防篇1饮食方面膳食纤维+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纤维的食物（摄入25-30g/日），膳食纤维可以促进肠胃蠕动，降低肠道内的压力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗粮）、燕麦、大豆、蔬菜、水果、菌菇类等。水可以与膳食纤维及胆固醇、重金属等有害物质结合，加快转运速度，促进粪便进入直肠，推荐每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。2规律排便习惯好坚持规律排便，定时排便，可养成排便生物钟；最好在晨起或餐后2小时内尝试排便；排便时要集中注意力，避免玩手机、看报等外界影响；千万不要强憋便意，长期会造成功能性便秘。3规律作息心态好夜深人静不睡，日晒三杆才起。糟糕的作息时间会让体内激素、代谢水平紊乱，搞得大肠无心排便。压力过大，或长期处于焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪中，也会影响神经功能紊乱，导致便秘。所以早睡早起不能少，身体平和很重要。4调节肠道菌群益生菌对于维持菌群平衡，防止菌群失调有积极作用。益生菌在肠道中可以合成消化酶，参与营养物质的消化，有助于肠道营养物质的吸收；当大量益生菌进入肠道后不仅会联手抢夺有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增长，还能手挽手在肠道内壁形成一张“防护网”保护黏膜屏障，让有害菌、病原菌没有办法黏附在肠道壁上，把这些“捣鬼”的有害菌通通扫地出门！维持肠道菌群回到平衡状态，帮助肠道恢复健康；还可提高系统免疫力，保护机体健康。乳酸菌是最常见的益生菌之一，可以在酸奶和其他的发酵食品中找到，另一类是双歧杆菌，一些乳制品当中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低肠道pH值，酸性环境可以促进对肠道蠕动的刺激利于粪便的排出。5规律锻炼适当运动可以刺激肠道蠕动，可以帮助改善消化功能，有利于肠道排便。可以选择散步、慢跑、健身操等方式规律运动能放松心情，改善精神抑郁与焦虑，更有助于肠道的健康。平时躺着也不能停，用手掌顺时针方向轻柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分钟，坚持就是胜利！锻炼身体活动肠子！治疗篇治疗便秘思想很简单就是把囤积在肠道的大便清理出去。药物一般分为两类：泻药类和促进动力类。泻药类：优点是目标明确，见效快，缺点是长期使用会损伤肠道功能而且不能彻底治愈便秘。1）羧甲基纤维、琼脂、麦麸等容积类泻剂：滞留粪便中的水分，增加含水量和粪便的体积，使便便体量达标，尽快完成运输、排出体外。2）聚乙二醇、乳果糖、盐类（硫酸镁）等渗透性泻剂：把水吸引到肠道里，肠内形成高渗状态，润通肠道和便便，减少阻力，让便便顺利排出。3）蒽醌类（番泻叶、芦荟、大黄）、蓖麻油等作用于肠神经系统，刺激肠道扭动促进排便。长期使用蒽醌类药物可导致大肠黑变病。4）利那洛肽、鲁比前列酮等促分泌药，可刺激肠液分泌，促进排便。5）甘油、开塞露等药物，既有极强的吸水性又有油性让肠道更润滑，排便更顺畅，但不能经常使用。促进动力类：让懒洋洋的大肠充满干劲、习惯扭动、让平滑肌缩放自如，顺利完成塑形、运输和排出。如莫沙比利、普芦卡必利可增加五羟色胺来增加肠动力，缓解便秘问题。对于功能性便秘（慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、便秘型肠易激综合征），我院肛肠科盆底评估中心可协助临床诊治，为便秘患者保驾护航。在盆底评估中心，我们通过对肠道动力和肛门直肠功能的检测，所获取数据对肠道和肛门直肠功能进行科学评估，在便秘分型、治疗方法的选择、疗效评估上也是必不可少的。当然，如果便秘严重无法缓解，应及时向专业医生求助，进行科学的治疗，希望您能够拥有“肠”通无堵的人生。龚鸿教授（每周一、二、五早上专家门诊，限20人）2022年07月22日898
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 哎，孕妇便秘怎么办？这个孕妇是容易便秘的，一个是激素的影响，还有一个就是子宫大了，她这个肠子没地儿了，它压迫的这个影响啊，便秘的话，这个问题咱们可能之前也回答过。 就是几方面啊，一个是养成定时排便的习惯，就每天固定的最放松的时间去蹲去，呃呃，老蹲一星期，到时候就有排便反射了，就好排了，然后还有一个就是饮食方面调整，咱们要吃那种膳食纤维丰富的这个食品，就是像瓜茄类的，什么玉米啊，南瓜呀，白薯啊，就这种杂粮，它含膳食纤维比较多，然后有些人是可以，就是不同的人，他吃什么东西敏感程度是不一样的，有的可能说吃那个。 蓝莓吧。 蓝莓啊，蓝莓它是能够通便的，那孕妇也是可以吃的，但是得洗干净了，有些就是吃韭菜管用，那也是可以吃韭菜的啊，所以这个咱们，呃，自己来调，看自己对于哪些食物，它这个通便效果好，就可以吃，呃，然后接着如果还不管用的话，就是用一些药物的这个治疗了，药物的话呢，有几种，一个是，呃，吃这个乳果糖，乳果糖它是一个容积性的这个泻药，就让。 糖嘛，它也不经肠道吸收，然后就直接让大便变软，然后就排出来了，那还有呢，就是吃你吃那个膳食纤维，就像有的那个菲比夫少小麦纤维素颗粒，嗯，2022年06月09日350
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张海滨主任医师 北京中医医院 综合科 一位女士在我这里看“胸闷”，几次之后，就推荐了同伴来诊，主诉是大便不畅伴有失禁，便质变得细软而且排不尽，总会有肛门失禁少量粪便溢出的状况，伴有轻中度的腹胀，可想而知有多苦恼。为此，已经做过肠镜检查，并且在肛肠科就诊，并未确诊。查体时腹部未发现包块，舌诊没有厚重的舌苔，通常不支持大黄芒硝一类的通便药；便质不干燥，也不宜润下；平时腹部和手脚都不发凉，也不支持温下。再说，下法通便还算是常规办法，但是会不会加重肛门失禁呢？记得药书上说：柴胡“主心腹肠胃邪气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，又说卷柏“主脱肛”，似乎适合患者的两个状况，于是做为主药，再合用补中益气汤，就是这么个办法。一周后患者复诊，请求加号。告诉我失禁完全缓解了，腹胀也变得很轻微，心理负担几乎没有了。我感到很高兴，同时也并不太意外：疑难病从经典中找办法，早已经屡试不爽了2022年05月22日142
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 由于生活节奏快，工作压力大，许多人饮食不规律，经常熬夜。长时间如此，很多人都或多或少地出现了便秘的症状。一开始，还不会太在意，觉得不用管它，过一阵就好了。虽然一段时间后便秘情况会好转，但也不能排除越来越严重的情况发生。俗话说：“大便不通心事重重，大便一通一身轻松”。为了使机体更加轻松健康，我们应该积极预防和治疗便秘现象。而便秘作为一种慢性疾病，不仅会危害到人体健康，而且严重的还会导致痔疮、甚至是心血管疾病的发生。01长期便秘老不好？不外乎这4个原因1、饮食不健康生活中很多人喜欢吃高脂肪、辛辣的食物，不仅容易增加消化负担，还很容易加重便秘的情况发生。2、压力过大、焦虑随着生活节奏的加快，长期的压力、复杂的工作、睡眠不足和过度疲劳都会在一定程度上降低胃肠功能，导致大肠肌肉紧张和排便不畅，长期如此，就会导致便秘的发生。3、水分摄入过少许多人在生活中没有喝水的习惯。虽然有时候我们没有口渴的信号，但我们的身体很可能已经缺水了，而体内水分过度缺失就会导致大便干燥，难以排出，从而导致便秘的发生。4、运动量少在运动过程中，不仅能帮助消耗热量，促进体内脂肪物质的燃烧，减轻体重，还能增强运动后的抵抗力，有效预防某些疾病。当然，也可以在一定程度上促进胃肠蠕动速度，进而有效地缓解便秘。023个方法让你排便从此“干净利落”1、坚持运动运动可以增强身体机能的活力，带动肠胃加快蠕动，预防便秘。不仅如此，适当的运动还有助于提高身体的免疫功能，预防胃肠道疾病，从而预防便秘。2、多补充膳食纤维在日常生活中，要注意饮食结构的合理化，控制人体脂肪的摄入，充分吸收粗粮、水果、蔬菜等膳食纤维素，有利于促进排便顺畅。此外，多喝水也可以使肠道吸收的膳食纤维充分发挥润肠的作用。3、药物治疗中医也有一些调理便秘的方法，如小红参、西洋参、白术、大黄等，有助于清热排便、溶解体内毒素、补脾益气、平五脏腑。此外，还可以尝试使用首荟通便胶囊来帮助缓解虚症便秘。来云南大学附属医院肛肠科预约龚鸿教授就诊（周一，二、五早上）2022年04月24日1215
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尹和宅副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 肛肠外科 大家好，中国医师协会呢，将每年的3月28日设定为中国便秘，就想提高大家对便秘的认识，其实呢，便秘也困扰着我们很多人，接下来我给大家带来三个缓解便秘的小妙招，第一呢，就是要养成定期排便的好习惯，当我们排便时，我们可以试着在脚下呢放一个小板凳，这样可以抬高我们的双下肢，同时呢，我们腹部前倾，嗯，这样有助于增加腹压，改变我们的钢直角。第二呢，我们可以做一下腹部的按摩，以脐周为中心，从我们的右下腹开始，顺时针的方向推拿按摩两到三分钟，力度呢适中。第三呢，我们可以多饮水，每天1500到两两千毫升的水左右，多吃富含膳食纤维的水果蔬菜，同时也适当加强运动，希望大家都远离便秘。2022年04月11日442
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