变应性血管炎

变应性皮肤结节性血管炎是以下肢皮下组织内细小血管炎症为病理基础而形成结节性损害的一类皮肤病，皮肤损害以小腿为主，部分皮损可累及大腿或臀部，病程慢性，可反复发作。变应性皮肤结节性血管炎可见于多种疾病如：白赛氏病、风湿类疾病、结节性脂膜炎、深部红斑狼疮、结节性红斑、结节性血管炎等。结节性红斑是一种最常见的变应性皮肤结节性血管炎，临床特征性表现为小腿疼痛性结节，由多种不同的致病因素(细菌及病毒或真菌感染、某些药物、恶性肿瘤、机体免疫异常等)引起。部分患者发病前有感冒、发热、关节痛等症状。结节性红斑可发生在任何年龄，但以20-40岁为多，女性患者发病率为男性患者的3-6倍。病情可反复发作，以致影响患者生活。结节性红斑的典型表现为硬结性、触痛明显的圆形、椭圆或弧形结节，边界不清，通常发生在小腿前方，两侧不对称。化验检查提示血沉加快、C反应蛋白升高，部分患者血常规提示白细胞数也升高。治疗：临床常使用水杨酸盐等非甾体类抗炎药，明确有感染诱因的患者可适当使用抗生素，口服碘化钾有特效，但许多医院没有此类药，停药易复发。有些医生喜爱使用糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物起效快，但停药后病情易复发且治疗难度加大，我们认为可以使用皮质激素类药膏等外用制剂，不建议常规系统使用糖皮质激素。我们在对多数患者的治疗中发现：合并使用复方丹参片等活血化淤类药物，有明显的辅助疗效，并缩短病程。