鼻窦骨折

发生在额窦、上颌窦、下颌窦或筛窦部位的骨折，称为鼻窦骨折。

主要表现有局部疼痛、出血、肿胀等，合并眶壁、颅底骨折时可出现视力下降、脑脊液漏等。

鼻窦骨折多数是鼻外伤引发导致，以额窦及上颌窦最常见。有时手术不当也可造成鼻窦损伤。

鼻窦骨折处于不同部位，也会有不同的表现。但通常都会有：

• 出血和伤处的压痛感。
• 同时伴有肿胀、淤血，以及鼻通气受阻和头痛等症状。
• 如果鼻窦骨折伴有眶骨骨折，还可引起视力障碍，比如复视、眼球移位、视力下降、眼内积血等。
• 严重的鼻窦外伤可影响到颅脑。比如轻微者会出现脑震荡。严重时可造成颅底骨折、脑脊液鼻漏，可有继发颅内感染的风险。

鼻窦骨折主要原因为外伤，避免外伤即可预防。

本病主要依靠临床表现、鼻外伤史、鼻腔检查、鼻镜检查及影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 鼻腔检查：通过鼻腔检查可有效发现所隐藏的病变，如果存在异常现象，中鼻道内可见血性分泌物，可能意味着鼻窦伴有骨折情况，需尽快治疗。
• 鼻镜检查：通过鼻镜检查，可见粘膜充血肿胀可有浆液血性分泌物，由此就可以判断出是否存在鼻窦骨折的情况。
• X 线：X 线鼻窦拍片也可判断是否鼻窦骨折。
• CT 检查：可发现鼻窦骨折严重情况。

单纯的轻度骨折主要是清鼻窦腔内的积血及碎骨片，同时使用抗生素控制感染；对于严重移位的骨折或者剧烈出血，需要及时手术清理碎骨片及止血治疗，必要时恢复鼻窦的功能；如果有脑脊液鼻漏出现，需要同时手术修复，避免鼻窦腔内细菌进入颅内引发颅内感染的风险。

一般治疗

如果失血较多，出现贫血症状时，可以进行输血治疗。

药物治疗

适用于轻度骨折，骨折处没有出现明显的移位。

• 用磺胺类药物抗菌消炎避免出现感染。
• 出血量比较大时，可以应用麻黄素、肾上腺素棉片等药物进行止血。

手术治疗

如果鼻窦骨折已经出现了明显的移位，为了防止出现畸形，或者愈合后出现功能障碍，可以选择手术治疗进行正骨治。

• 运动时注意保护鼻部，不要用力碰撞。
• 术后注意防寒保暖，预防感冒，减少咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作。