鼻窦囊肿

鼻窦囊肿是指原发于鼻窦内，或者来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，分为上颌窦，筛窦、蝶窦、额窦。

鼻窦囊肿主要包括粘液囊肿、粘膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿三种。其中粘液囊肿最为常见，单侧多见，好发于筛窦，其次是额窦。粘膜囊肿多见于上颌窦。当上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，则称为上颌窦牙源性囊肿。

鼻窦囊肿增大缓慢，一般没有明显症状。但增大的囊肿如果压迫窦壁骨质，可导致头痛、鼻腔溢液、眼眶疼痛、上睑下垂等症状。巨大的囊肿，可能会侵犯到眼眶内和颅内，导致眼球固定或失明。

病因未明，可能与下列因素有关：

• 粘液囊肿：可能与自发或手术不当，导致的鼻窦开口堵塞，鼻窦分泌物蓄积有关。
• 粘膜囊肿：多为窦粘膜腺管堵塞，或者血管渗出液聚集于疏松的结缔组织内，分泌物潴留所引起。
• 上颌窦牙源性囊肿：与牙齿发育异常或病变有关。

本病早期无明显症状，如囊肿增大压迫窦壁骨质，或侵犯至眼内或颅内，可出现相应症状。

• 外部畸形：可发现鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、如乒乓球样感觉。
• 眼部表现：可有单侧眼球移位、流泪、复视、视力障碍、眼球固定、视力减退或失明等。
• 鼻部表现：可有鼻腔清亮淡黄色鼻溢液、鼻堵、嗅觉减退等。
• 其他表现：可有头痛、麻木感、闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状；如囊肿继发感染，可有发热和全身不适；如侵及颅内，可导致脑膜炎。

• 患有牙齿疾病时，及时治疗，并定期行牙科检查。
• 积极治疗鼻炎、鼻窦炎等相关疾病。

本病主要通过鼻内镜、CT、核磁共振等检查进行诊断。

• 鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜检查，观察鼻窦引流区域是否可见脓性分泌物、结构是否存在异常、局部是否存在息肉或新生物等。
• CT：CT 检查能显示囊肿大小和周围骨质吸收情况。
• 核磁共振（MRI）：MRI 检查可用来鉴别囊肿和肿瘤。

不同类型的鼻窦囊肿治疗方式有所不同。

• 单纯粘膜囊肿无症状且未阻塞窦口引流者无需治疗。
• 粘液囊肿首选手术治疗，多采用鼻内镜下开放并通畅窦口引流。有些额窦病变可能会采用前额切口去除囊肿。
• 上颌窦牙源性囊肿，多采用经牙龈径路行上颌窦根治术治疗。

• 注意适当休息，避免过度劳累。
• 建立良好的作息，合理运动，保持健康的生活方式。
• 遵医嘱定期复查。

本病通过治疗后一般预后良好。