鼻后滴流综合征

“医生，我总觉得有东西从鼻子后面流到喉咙，黏糊糊的，整天想清嗓子。”这可能是门诊描述最形象的症状之一——鼻后滴漏综合征。它并非一个独立疾病，而是多种鼻腔鼻窦疾病共有的症状表现，核心是过量的鼻腔分泌物倒流至咽喉部。正常情况下，鼻腔黏膜每日分泌近一升液体，用以湿润空气、吸附灰尘，它们通常被我们不自觉地咽下或从前鼻孔蒸发。当分泌物的量、性质（变黏稠）或鼻腔的清除功能（纤毛运动）出现异常时，就会产生明显的倒流感。引发鼻后滴漏的常见“上游”病因包括：过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎（黏膜炎症、分泌物增多）；急慢性鼻窦炎（脓性分泌物产生）；腺样体残留或肥大（分泌物滞留）；以及鼻咽部结构异常等。持续的后鼻滴漏刺激咽喉黏膜，会引发一系列连锁反应：频繁清嗓、慢性咳嗽（尤其在平躺时）、咽喉异物感、声音嘶哑，甚至口臭。长期刺激还可能诱发或加重慢性咽炎。诊断的关键在于找出背后的原发病。医生通过详细的鼻内镜检查，可以直观看到鼻腔及鼻咽部的黏膜状态、分泌物来源（是来自中鼻道还是鼻咽顶）和性质。明确是鼻炎、鼻窦炎还是其他问题导致，是将治疗从“缓解感觉”转向“处理源头”的决定性一步。

更多科普：🍠：儿保费强医生1，什么是鼻后滴漏综合征答：又称上气道咳嗽综合征，就是鼻腔里的鼻涕往后流向了咽部，刺激了咽喉处咳嗽感受器引起咳嗽；当体位改变鼻涕倒流会更加严重，从而加剧咳嗽。2，临床表现答：鼻部症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多丫咽喉部黏腻感，频繁清嗓和咳嗽咳嗽随体位变化发作或加重，特别是晚上睡觉和早上刚起床时咳嗽多声音沙哑睡觉时打鼾或张口呼吸咽后壁附着黏液，呈鹅卵石样外观3，病因答：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、感冒4，没有看到鼻涕流出来也可能是这个病吗答：会，而且也很常见5，治疗答：鼻腔冲洗：用生理盐水或海盐水洗鼻子对症治疗：确定病因，对症用药①呼吸道感染时合理使用抗菌药物②过敏性鼻炎可服用抗组胺药物，或鼻喷激素药③细菌性鼻窦炎可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂6，预防答：有鼻部症状时睡觉前用洗鼻室内保持适宜的温湿度在50%~60%睡觉时可用枕头垫高肩膀，体位倾斜15°定期除尘、除螨，保持室内清洁换季时注意保暖，加强锻炼，提高免疫力注意饮食，不能吃过凉、甜腻等食物，多补充水分用正确的方法擦鼻子：堵住一侧鼻孔，把另一侧鼻涕擤干净，如果捏住双侧鼻孔擤鼻涕时容易使鼻涕倒流进鼻窦，造成鼻窦感染遵医嘱治疗病因，合理规律按疗程用药，不能见到症状好转自行停药

目前随着天气的转冷，咳嗽的人是越来越多了，许多人惊奇的发现，咳嗽的时间越来越长了，吃了许多药但是效果就是不好。去检查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的检查，好像并没有多大的问题，但就是咳嗽没有办法短尾。由于内科和儿科看了没效果，许多患者来耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉医生检查后发现有鼻后滴漏的问题，这个可能就是导致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏为什么会导致慢性咳嗽，耳鼻喉郑立岗医生就来解释一下这个问题。根据耳鼻喉郑立岗医生多年来的临床经验和最近的研究表明，与鼻腔疾病相关的鼻后滴漏传统病理生理学并不能明确导致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能与气道感觉过敏有关，而不是与鼻腔分泌物发炎的实际刺激有关。但是对于这种慢性咳嗽的治疗，一般需要耳鼻喉医生解决鼻后滴漏的问题，这样呼吸道的敏感性问题才会彻底解决，慢性咳嗽才能彻底的治愈。对于慢性咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山的小朋友小杨，由于反复咳嗽2周多时间的，虽然是偶尔的咳嗽，但是就是不断尾，在儿科反复的吃药，消炎药也没少吃，但好像是没有效果。这次小杨的父母带孩子找耳鼻喉郑立岗医生，听说郑医生治疗儿童咳嗽效果特别好就专程过来了。简单检查和询问病史后考虑，孩子可能是鼻涕倒流导致的咳嗽，于是做了鼻内镜检查确实发现鼻炎不有鼻涕倒流的问题。这种情况目前耳鼻喉郑立岗医生主要是通过局部用药的方法解决的，绝大部分也不需要口服抗生素。所以给孩子开了喷鼻子的药物和自己配置的滴鼻子的药水，孩子用了一周就基本缓解了。但是一般还是建议外用的药物能用够一个月的疗程，这样效果会好很多，也会彻底治愈。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

儿童慢性咳嗽指咳嗽时间超过4周，其中约20%-37.6%的慢性咳嗽由于上气道咳嗽综合征所致，因此，上气道咳嗽综合征是儿童慢性咳嗽常见病因之一。1.什么是上气道咳嗽综合征？是指上呼吸道包括鼻腔、鼻咽部、鼻窦等炎性疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要临床表现的慢性疾病。上气道咳嗽综合征并不是单一疾病，它指所有上呼吸道异常所导致的咳嗽，包括不同的病因如过敏性鼻炎、普通感冒/感冒后咳嗽、鼻窦炎、非变态反应性鼻炎等疾病。2.上气道咳嗽综合征的特点有哪些？（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻涕、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。过敏性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。鼻-鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等。（2）体征：过敏性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。非过敏性鼻炎的鼻黏膜多表现为肥厚或充血样改变。部分患者口咽部黏膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。3.上气道咳嗽综合征可做哪些检查？由于上气道咳嗽综合征包含多种上气道疾病，因此需要针对原发疾病选择相应的辅助检查：①怀疑腺样体肥大，做鼻内镜或X线检查；②怀疑慢性鼻窦炎，可行鼻内镜检查或鼻窦CT检查（必要时）；③怀疑过敏性鼻炎，做变应原免疫学检查等。4.上气道咳嗽综合征诊断标准：　①体位变化后咳嗽加重，如睡前和/或晨起咳嗽加重，这是上气道咳嗽综合征的重要特征；②发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少；③有鼻部和/或咽喉疾病的临床表现和病史，如有流涕、鼻塞、打喷嚏、打鼾或反复咽痛等症状或体征；④辅助检查如鼻内镜、CT等支持鼻咽喉疾病的诊断；⑤针对病因治疗后咳嗽可缓解。5.上气道咳嗽综合征有哪些治疗措施？①抗组胺药物（包括鼻用和口服抗组胺药）可减轻或消除过敏性鼻炎或急性鼻炎等各类鼻炎引起的打喷嚏及流涕等症状；②鼻用糖皮质激素可明显缓解各种鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等鼻部症状，对症状的缓解优于其他药物；③减充血剂可快速缓解各种鼻炎引起的鼻塞症状，但连续应用不应超过7d，对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无效；④急性细菌性鼻窦炎建议使用阿莫西林/克拉维酸、头孢类抗生素，并联合鼻用糖皮质激素。⑤白三烯受体拮抗剂可以明显缓解患儿的鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。⑥鼻腔冲洗可以提高鼻腔黏膜对异物的清除能力，与药物联合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性状态。