鼻疖

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，主要发生于鼻前庭，偶可发生在鼻尖或鼻翼，是鼻科常见疾病，主要症状为鼻前庭出现红、肿、热、痛等化脓性炎症，可伴随全身不适或伴低热。

基本病因

本病是由于致病菌感染引起的，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。

危险因素

• 挖鼻、拔鼻毛的不良习惯，可使鼻前庭皮肤受损，继发感染。
• 慢性鼻前庭炎可继发感染鼻疖。
• 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物反复刺激。
• 全身抵抗力低下时，特别是糖尿病人群，易患此病。

典型症状

• 主要症状为鼻痛、局部跳痛，鼻部触痛明显，鼻疖破溃后，可有脓液流出，疼痛随之减轻。
• 病情严重时同侧上唇、面颊和下眼睑红、肿、热、痛，常伴有全身不适、畏寒、高热、头痛等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 鼻翼或鼻尖部软骨膜炎
• 颊部及上唇蜂窝织炎
• 眼窝蜂窝织炎
• 海绵窦栓塞：鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角”，鼻疖即发生在此三角内，若处理不当，则可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎，是鼻疖最严重的并发症，系感染经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致，以往死亡率达 90%-100%，自从采用化学疗法及抗生素治疗后，其预后大为改善。临床上表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明以及视乳头水肿等。若不及时治疗，1-2 天后可发展至对侧，严重者可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 戒除挖鼻、拔鼻毛等不良生活习惯。
• 如果患慢性鼻前庭炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病，应积极治疗，防止继发鼻疖。
• 糖尿病者应积极治疗，控制血糖。
• 多吃水果、蔬菜等清淡食物，尽量少吃或不吃辛辣、刺激食物。
• 戒烟戒酒，远离粉尘、有害气体，可佩戴口罩以免鼻腔受到刺激。

本病主要依靠体格检查及专科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：可查看到外鼻皮肤充血肿胀，丘状隆起，周围浸润发硬，发红，颌下淋巴结常肿胀疼痛，疖肿成熟后可见黄色脓栓。
• 专科检查：包括鼻镜、鼻窦 CT 等专科检查。

本病的治疗以局部治疗为主，并根据鼻疖的发展阶段及严重程度选择不同的治疗方法。

局部治疗

• 鼻疖肿未形成脓头者，可涂用抗生素油膏或给予热敷、理疗、激光照射治疗。
• 鼻疖肿已形成脓栓而未溃破者，可使用 50% 硝酸银烧灼促使破溃出脓。

全身治疗

• 有全身症状者，给予抗生素或磺胺类药物治疗。
• 并发海绵窦血栓性静脉炎，必须使用大剂量抗生素积极治疗。

• 注意忌食辛辣、厚腻等刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
• 戒除挖鼻的不良习惯，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁。
• 鼻部、上唇、颊部发现疖肿时，禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。
• 反复发作者，应注意寻找病因，如糖尿病、肾炎等，给予治疗。

疖肿一般在 1 周内自行穿破而愈，大多数患者经治疗后可痊愈，若引起海绵窦血栓性静脉炎，不及时处理，会危及生命或遗留脑和眼部后遗症。