鼻囊肿

鼻囊肿是发生在鼻部各个部位的各种囊肿的总称，包括鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿。其中鼻窦囊肿又包括黏液囊肿、黏膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿三种。

鼻囊肿病因未明，可能与以下因素有关

• 鼻前庭囊肿：可能与胚胎发育异常、鼻前庭底部的黏膜黏液腺腺管阻塞有关。
• 黏液囊肿：可能与自发或手术不当导致的鼻窦开口堵塞，鼻窦分泌物蓄积有关。
• 黏膜囊肿：多为窦黏膜腺管堵塞，或者血管渗出液聚集于疏松的结缔组织内，分泌物潴留所引起。
• 上颌窦牙源性囊肿：与牙齿发育异常或病变有关。

不同类型的鼻囊肿症状表现有所不同。

鼻前庭囊肿

• 外部症状：早期无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起。隆起处可触及弹性而柔软的肿块。
• 呼吸受阻：囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。
• 疼痛：合并感染则囊肿迅速增大，局部疼痛明显。

鼻窦囊肿

早期无明显症状，如囊肿增大压迫窦壁骨质，或侵犯至眼内或颅内，可出现相应症状。

• 外部畸形：可发现鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、如乒乓球样感觉。
• 眼部表现：可有单侧眼球移位、流泪、复视、视力障碍、眼球固定、视力减退或失明等。
• 鼻部表现：可有鼻腔清亮淡黄色鼻溢液、鼻堵、嗅觉减退等。
• 其他表现：可有头痛、麻木感、闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状；如囊肿继发感染，可有发热和全身不适；如侵及颅内，可导致脑膜炎。

• 改变不良的抠鼻习惯，可以修剪但是不可拔鼻毛。
• 患有牙齿疾病时，及时治疗，并定期行牙科检查。
• 积极治疗鼻炎、鼻窦炎等相关疾病。

本病主要通过指联合触诊、鼻内镜检查、影像学检查、穿刺检查进行确诊。

• 指联合触诊：用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处，行口腔前庭及鼻前庭联合触诊。
• 鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜检查，可观察鼻前庭的状况，也可观察鼻窦引流区域是否可见脓性分泌物、结构是否存在异常、局部是否存在息肉或新生物等。
• 影像学检查：包括 X 线、CT 和核磁共振（MRI），可辅助确定囊肿的部位及其性质。
• 穿刺检查：可作为明确诊断的证据。如果抽出有淡黄色、半透明或浑浊如蜂蜜样的囊液可确诊。

不同类型的鼻囊肿治疗方式有所不同。

鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿的治疗主要通过手术切除，主要手术方法有经唇龈沟进路行鼻前庭囊肿切除术、经鼻内进路行鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下经鼻行鼻前庭囊肿完整剥除术。

鼻窦黏膜囊肿

单纯黏膜囊肿无症状且未阻塞窦口引流者无需治疗。

鼻窦黏液囊肿

黏液囊肿首选手术治疗，多采用鼻内镜下开放并通畅窦口引流。有些额窦病变可能会采用前额切口去除囊肿。

上颌窦牙源性囊肿

上颌窦牙源性囊肿多采用经牙龈径路行上颌窦根治术治疗。

• 养成健康的清理鼻腔习惯，可定期生理盐水或者海水清洁、冲洗鼻腔，不可用力抠鼻。
• 注意防寒保暖，预防感冒。
• 注意适当休息，避免过度劳累。
• 建立良好的作息，合理运动，保持健康的生活方式。
• 遵医嘱定期复查。

鼻囊肿通过治疗好一般预后良好。