病毒性肝炎

我国是病毒性肝炎的高发区，其发病率之高、传染性之强、危害之大，给患者及其家庭和社会带来了沉重负担。此外，病毒性肝炎若控制不佳，还会发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。为降低病毒性肝炎对人体健康的影响，我们应积极做好预防工作,全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。比如积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，而慢性病毒性肝炎患者应接受规范的抗病毒治疗等等。目前比较明确的病毒性肝炎有5种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起。那么，关于病毒性肝炎您知道多少呢？接下来，消小医就帮您梳理一下有关病毒性肝炎的知识。甲肝和戊肝经消化道传播。水源或食物被污染可引起暴发流行，多为急性发病，一般预后良好。乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头、侵入性医疗或美容器具，共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。一、接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。 我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗。除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。二、注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。 搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，接种甲肝疫苗、戊肝疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。三、拒绝毒品、不与他人共用可能引起出血的个人用品，可有效预防丙肝。拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为等，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群，应主动到医疗机构检查。甲肝和戊肝多为急性发病，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等，应尽快到医疗机构就诊检查。建议易感染人群（如有输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器具文身、文眉、修脚等行为的人员，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝脏生化检查不明原因异常者，主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查，了解自身感染状况，做到早发现、早诊断和早治疗。病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗。甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。  所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。 西安市胸科医院消化中心西安市胸科医院消化中心是从第四军医大学唐都医院重点引进的优势专科，具有国内高水平消化临床诊疗水平，科室团队临床经验丰富、技术力量雄厚，下设住院病房、内镜中心和专科门诊，以消化系统常见病、疑难病规范化诊治及消化内镜微创治疗为特色，已做到消化内镜诊疗技术的全覆盖，多项技术处于省内甚至国内领先地位。规范化、标准化、精细化管理，医、教、研全方位多层次发展，打造省内一流的消化疾病诊治学科。科室配备了先进的奥林巴斯290内窥镜系统、电子放大内镜、染色内镜、德国ERBE公司VIO300D电外科工作站、超声内镜系统、AI人工智能系统（内镜精灵）、胶囊内镜、全套胃肠动力检查技术，包括食管测压、肛管直肠测压、24小时PH检测、直肠生物反馈治疗，内镜清洗设备。

戊肝在人类已知的病毒性肝炎中排行老五，平时有散发的病例，也有集中爆发的案例，那么戊肝是如何感染的，又是如何传播的呢？戊肝和甲肝一样都是通过消化道传播的肝炎病毒，通俗的说是吃进去的。如水源污染后，人可以经过饮用不洁水感染。在饮食中经常食用生的海鲜（生鱼片，醉虾，生蟹），此外经常食用火锅涮肉，由于涮烫时间不足或者过分追求涮品的鲜度导致未能全部杀灭病毒而感染。感染戊肝后一般有2～4周左右的潜伏期，这时候的感染者没有出现明显的症状但传染性很强，与感染者一起吃饭、密切接触也会传播病毒。所以我们平时要注意不吃生的海产品，吃火锅时肉类尽量涮久些，日常生活中尽可能做到分餐制，这样可以避免戊肝的传播。

病毒性肝炎是由多重不同肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主传染病。按病原学分类，可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲肝和戊肝通常表现为急性，乙、丙、丁可发展为慢性肝炎，进而进展为肝硬化、肝癌。 甲肝和戊肝传播途径主要是粪—口传播，我可以日常生活接触传播。 乙肝的传播途径包括血液传播，母婴垂直传播，性接触传播及生活中的密切接触传播。 丙肝的传播途径与乙肝相同 丁肝：乙肝携带者是丁型肝炎病毒的保留宿主和主要传染源。

病毒性肝炎通常分为甲、乙、丙、丁、戊五型。按它们各自的主要传播途径，可以分为两类:1、甲肝和戊肝主要通过粪一口途径传播(通过污染的手食物和水等传播)，是夏季要重点预防的消化道传染病。居住在长江流域旁的人，喜欢毛蚶、醉蟹这些美食。有研究发现，毛蚶就是煮沸45分钟，也不能完全灭其体内的甲肝病毒。毛蚶上所吸附的大量细菌和甲肝病毒，可以通过口腔黏膜感染消化系统，特别是肝脏。曾经长江流域的甲肝大流行就是食用毛蚶引起的。甲肝治愈后30天以上的人，并不会传染其他人，随着甲型疫苗的普遍接种，甲肝的发病率成逐年下降的趋势。戊肝在成人急性病毒性肝炎中的病死率已超过甲肝、乙肝，位居首位，尤其在老年患者中，重型肝炎发病率高，有个别患者肝功能迁延不愈。预防甲肝、戊肝，请勿进食未煮熟食物、注意食物料理环境卫生、饭前便后要洗手。2、乙肝、丙肝及丁肝主要通过血液、性接触及母婴传播乙肝预防措施包括:一、新生儿及时接种疫苗;二、表面抗原阳性的孕妇按规定进行母婴阻断;三、避免不洁注射及其他高危活动;四、是医务人员、经常接触血液的人员应接种乙肝疫苗。丙肝是个厉害角色，公众对丙肝的认知度不高。它在肝炎界素有“低调杀手”之称，丙肝的可怕之处在于，一旦患病后，有50％--85％的几率会演变成慢性疾病，当急性肝炎演变成慢性肝炎，意味着今后患肝硬化、肝癌的概率增加。随着医学的发展，丙肝现在可以治愈了，并且浙江地区丙肝医保按单病种管理，治疗报销比例非常高，三个月就可治愈乙肝。丁肝病毒是一种缺陷病毒，无法独立存在，必须借助乙肝病毒才能完成复制。因此，它只能与乙肝病毒同时感染，或者只能感染已感染乙肝病毒的人。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。我国是乙肝、丙肝病毒感染的高发地区。慢性病毒性肝炎是导致肝硬化、肝癌的最直接原因，已经成为严重影响患者生活质量和社会发展的公共卫生问题之一。病毒性肝炎的全面控制，一方面需要临床医生的正确诊断与合理治疗，另一方面更需要患者良好的生活方式。但是患者该如何进行饮食管理呢?一、饮食方面合理的营养，适宜的饮食是治疗肝炎的重要措施。因此合理的饮食可以改善患者的营养状况，促进肝细胞再生及修复.有利于肝脏功能恢复。对于病毒性肝炎急性期患者，宜进食;清淡、易消化、低脂、富含维生素的流质和半流饮食。蛋白质摄入要求每日0.1 - 1.5g/kg。保证足够热量，每日碳水化合物约需求量250-400g，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物，而病情稳定后可逐渐过渡至普通饮食。慢性期患者，适当增加蛋白质摄入，每日1.5 - 2.0g/kg，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼、等;慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入<0.5g/kg，多吃新鲜蔬菜和水果以及补肝和凝血食物，如猪肝、羊肝、蹄筋、海参和肉皮。果冻等。合并腹水、少尿者，应限制或无盐饮食，钠限制在500mg/d(氯化钠1.2 - 2.0g)，进水量每日不超过1000ml。需要注意的是，患者应忌油腻食物，避免出现消化道不适症状；合并肝硬化的患者禁食粗食物如花生、核桃及连骨带刺食物，避免上消化道出血发生。

肝脏是人体最大的实质性器官，有代谢合成和解毒功能。是整个有机体生存不可或缺的化工厂。有蛮多武器弹药在这里生产，同时又是个巨大的战备仓库，生命活动所需的诸多能源和物资几乎都储存在这里。 肝有两套人马，一套负责生产和转运胆汁。众所周知，脂肪性食物以及脂溶性维生素的消化吸收离不开胆汁，这邦队伍如果失职了，必然出现消化不良或黄疸，重度黄疸又没能做人工肝那人体就变成地地道道的“黄种人”了，甚至变成铜像一般。第二套队伍更复杂，技术工种多，科技含量高，兼有代谢、调节、合成、分泌、转运等多重任务，是化工厂的重头戏。假如某个环节出错，必然会引发多种疾病。此外，还有众多环卫工在里面上班，如果也消极怠工或罢工了，血流里就会充满毒素，像城市瘫痪似的垃圾成堆，直至把大脑熏昏——肝昏迷。 肝脏一旦遭受外敌入侵——感染肝炎病毒，轻者如感冒一样可以自愈，重症却要命，恰如冠状病毒毁损肺脏，死亡率很高。区别只是肝炎病毒可与人体暂时和平共处转为慢性携带，传播途径也绝然不同。 老祖宗说过：投鼠忌器。可人体内的防御部队——免疫系统蛮不听话二呼呼的，灭鼠过程中也把好好的坛坛罐罐都打烂了，遇上老化的有瑕疵来不及修葺的更是统统一股脑儿打烂。结果可想而知，入侵的老鼠倒是被干掉了，但房内器具也终于砸个稀巴烂甚至整个房间都濒临垮塌。不仅仅是城门失火殃及池鱼，更严重的是稂莠不分玉石俱焚——这就是死亡率比重症肺炎还高的重症肝炎。 肝内还有两种叫乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的东东，专管解酒，有的人含量低，一杯酒就倒，而有的人含量高，一斤酒也灌不醉。解酒酶的高低与遗传有关。天马行空，俺就是酶高，爹妈给的，有什么法子？哥自信，哥豪爽，岔倒喝，推杯换盏，饭桌上就这么任性。 但人的肝与心脏是一样一样的，只有一个，你不珍惜它那它也不珍惜你。解酒酶含量再高也经不起猛喝天天喝，于是乎形成酒精依赖，一天不喝便茶饭不思全身难受，跟吸毒成瘾差不多，一不小心就过界了——酒精性肝硬化。双手发抖，连饭碗筷子都拿不住，把酒一喝又正常了舒服了。如此恶性循环走进慢性自杀的不归路。喝酒成瘾后要戒酒跟戒烟戒毒一样难——郎中治得了病治不了命。 肝硬化属于肝病晚期，无论是肝炎病毒所致还是酒精所致，都不好办，相当于化工厂遭了水灾，生产力严重衰退不说，还可能随时宣告破产。除非彻底推倒重来——肝移植，否则没有复工的妙策。而器官来源十分困难又贵得很，换肝换不起呀。古人云，上医治未病。最好是防患于未然。毕竟爹妈只给一个肝，一旦出腹水了悔之晚矣。 怎样爱护我们的肝？首先，定期体检，有病早治。病毒性肝炎还是有办法的，可控可治。监测肝功能变化及早治疗效果好。发现有血吸虫更要及时用药驱虫。决不能小病拖成大病，拖成肝硬化甚至病入膏肓。其次，酒是双刃剑，少量活血，多喝伤身。这也是病从口入。饮酒不可过量，更不能喝醉。醉倒一次无异于大病一场。第三，是药三分毒。尤其是人工合成的西药，进入人体后通常需要经过肝脏解毒。特别是那些说明书上写有肝功能不良者慎用的美国造，应用时要格外小心。第四，肝怕熬夜。早睡早起休息好，养肝。平时生活要规律，尽可能遵古训日出而作日落而息，避免过劳。切勿因一时脑子发热不顾死活去熬夜，伤害了可怜兮兮苦不堪言且独一无二的肝。 三国里夏侯惇说，父精母血，不可弃也。且行且珍惜。身体发肤受之父母，一齿一甲尚来之不易，何况肝脏这么重要的器官乎？人没有阑尾可活，肾坏了一个也还有一个，但人没有肝不能活也。

单项γ-GT（谷氨酰转肽酶）升高是肝病门诊常见的问题，患者没有急性或慢性肝病的症状学表现，感觉完全健康。在欧美国家，有这样一种情况，当司机因违法酒驾后想重新收回驾驶执照，当重新体检时，发现γ-GT活性

一、谷丙转氨酶偏高是什么原因呢？对身体有什么坏处？ 1、如果在谷丙转氨酶检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等，以及在谷丙转氨酶检查前一天饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹8个小时，这

病毒性肝炎防治知识要点 一、基本知识 1．病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。 肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。 甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。 各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。 二、病毒性肝炎的传播途径和预防 2．甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播。 甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。 乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。 丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。 3．接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。 我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。 除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。 4.乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播。 乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中，有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。感染时年龄越小，转化为慢性病毒性肝炎的风险越高，因此开展乙肝母婴阻断的意义重大。 乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。 高乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。 5．注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。 搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。 接种疫苗可有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。 6．切断传播途径，可有效预防丙肝。 目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。 拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。 以下行为也可有效预防丙肝：不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为。 感染丙肝病毒的妇女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后怀孕。 7.日常工作、生活接触不传播乙肝和丙肝。 乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。研究未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。 三、病毒性肝炎的检测 8．有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群，应主动到医疗机构检查。 甲肝和戊肝多为急性发病，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等，应尽快到医疗机构就诊检查。 建议易感染人群（如有输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器具文身、文眉、修脚等行为的人员，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝脏生化检查不明原因异常者主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查，了解自身感染状况，做到早发现、早诊断和早治疗。 四、病毒性肝炎的治疗 9．病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告。 甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。 乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。 丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。 所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。 五、权利与义务 10．防治病毒性肝炎是全社会的共同责任。 目前我国病毒性肝炎防控形势严峻，长期积累的慢性病毒性肝炎患者基数较大，急性病毒性肝炎时有发生，传播风险依然存在。防治病毒性肝炎，需要部门密切协作和社会公众的理解、参与及支持。 11.应努力消除对乙肝感染者的社会歧视。 《关于进一步规范入学和就业体检项目 维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》要求，各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。各级各类教育机构不得以学生携带乙肝表面抗原为理由拒绝招收或要求退学。除国家卫生健康委员会核准并予以公布的特殊职业外，健康体检非因受检者要求不得检测乙肝项目，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为由予以拒绝招（聘）用或辞退、解聘。 12.病毒性肝炎感染者在享有权利的同时，也应该承担对他人和社会的义务。 病毒性肝炎感染者应遵守《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，依法接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病预防、控制措施，并如实提供有关情况；在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。 根据《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。患有甲肝、戊肝的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。