病态窦房结综合征

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome)是指窦房结本身及其周围组织的病变造成激动形成和/或传导障碍而引起的一系列心律失常和临床表现。一、病因 病态窦房结综合征最常见的病因为纤维化退行性变，由于原因不明，这种病理改变的病窦又称特发性病窦。其次是缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病，其他亦曾报道可由淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染（布氏杆菌病、伤寒）等引起。二、临床表现病态窦房结综合征的临床症状主要是由于心律失常所造成的心、脑、肾及胃肠道等主要脏器的供血不足和功能不全而致，如发作性头晕、黑矇、乏力等。此外，本病亦可继发于高血压、冠心病、心肌炎、慢性风湿性心瓣膜病变、代谢性疾病。所以，除心律失常引起的症状外，尚有原发病的各种临床表现。三、心电图检查心电图主要表现：(1)持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物引起；(2)窦房传导阻滞或窦性停搏；（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；(4)心动过缓－心动过速综合征(亦称慢－快综合征)，指心动过缓与房性快速心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作。四、窦房结功能检查1．电生理检查 是诊断病态窦房结综合征有效的判断标准。通过无创性食管法或有创性心内法进行调搏以达到明确诊断的目的，两者检查结果大致相同。因窦房结功能检查影响因素较多且评价不一，其中具有代表性的几种方法：(1)窦房结恢复时间(sinus node recovery time，SNRT)：正常值

如果您经常出现下列症状比如经常容易疲劳，身体乏力，整天无精打采；感觉心跳不适或者头晕、眼前发黑甚至发生晕厥，您可能患有心跳过慢方面的疾病，应及时去看心脏专科医生。正常心脏及其功能是如何的呢？正常人的心脏通常如自己的拳头般大小，它在人的胸腔内有节律的跳动，为我们全身输送血液。心脏有节律的搏动是受心脏中负责控制心跳速度的传导系统控制的，正常人的心脏在安静状态下每分钟跳动60—100次。如果心脏的传导系统出现病变或老化，就会引起心跳过慢。心跳过慢不是一种复杂的疾病，一般通过普通的体表心电图或24小时动态心电图就能检测得到。心跳过慢的原因通常有以下两种：一种是医学上所谓的“病态窦房结综合症”疾病，简称病窦是由负责心脏节律指令的窦房结出现毛病而引起的。有时窦房结一分钟只发出30次心跳指令，有时几秒钟内不发指令，有时甚至5—6秒钟都没有反应。在这种情况下血液无法正常送出，由此大脑供血不足，出现头晕、眼前发黑或意识模糊不清甚至引起意识丧失。另一种是由房室传导阻滞引起的，房室传导阻滞疾病是由于房室结和/或传导束出现故障，导致窦房结指令不能到达心室，心室跳动的速度比心房慢，这种较慢频率的心室跳动无法满足我们全身血液供应的需要，从而引起头晕、乏力、易于疲劳等症状，严重时可出现意识丧失，甚至危及生命。那么如何治疗心跳过慢呢？心跳过慢通常有药物治疗和心脏起搏器治疗两种方法。药物治疗，比如可用阿托品或异丙肾上腺素等可以提高心率的药物。但由于药物治疗效果不稳定，剂量过大时，心跳容易过快，剂量过小时，心率难以提高，此外，一部份人对药物治疗不敏感，且药物治疗本身可能出现副作用，常可引起新的心律失常或其他的不良反应，所以不适于长期治疗，一般用于紧急情况或临时挽救生命。心脏起搏器治疗，大量临床研究证实植入心脏起搏器是目前治疗心跳过慢最有效的方法。心脏起搏器已有近50年的历史，现在已是一个非常成熟的医疗装置，它实际上由两部分组成，一部份是植入体内的心脏起搏器，内有电池和电路，实际上是一个有电池驱动的小型电脑。另一部份是电极导线，它经静脉到达心脏，连接起搏器和心脏，负责将起搏器脉冲传到心脏以及将心脏心跳活动情况传输到起搏器。植入了心脏起搏器就象在患者身上有了位专门负责心跳的医生，它能监测患者的心脏搏动，如果患者的心跳过慢，心脏起搏器会发出极微弱的电脉冲刺激心脏，使它有规律地跳动，当心脏起搏器感觉到患者的心跳正常，它会处于待命状态，不释放电脉冲到心脏，从而使心脏维持正常的节律，消除或减轻症状，提高生活质量，延长患者的生命。有研究提示，植入心脏起搏器后病人的生存率比未植入起搏器病人明显提高，接近正常人群。起搏器植入手术痛不痛苦？风险如何？有些人可能会担心手术较痛苦或风险大，其实心脏起搏器植入手术是简单且安全的手术。第一步通常医生在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，通过静脉放入电极导线进入心脏。第二步将一个小巧的心脏起搏器（通常只相当于普通手表大小）放入切口下部的皮下，并将导线与之连接。最后一步，关闭切口并缝合。手术只需局部麻醉，整个手术过程通常仅需1~2小时，术后一般一个星期左右即可出院。当患者植入起搏器后，患者的自我感觉一般比在植入之前要好，不仅能进行正常的工作、学习和活动，而且能恢复以前因为心跳过慢而放弃的一些生活方式。通常心脏起搏器有多种类型，初期心脏起搏器仅能维持心脏最低频率，保障患者的生命安全，随着科学的不断发展，目前已有频率适应性功能的双腔起搏器，这种起搏器能根据您不同的活动，发放相应的心跳次数，工作方式几乎接近正常心脏的活动。事实上，有一些植入带有频率适应性功能起搏器的患者还可参加长跑和登山等较剧烈的运动呢。