并指畸形

多指并指术后内固定取出后什么时候开始功能康复锻炼？内固定取出后，适时开始手指功能康复锻炼，有助于手指功能的尽快恢复。这里是一些相关注意事项和建议：1.内固定取出后0-2周：以伤口护理为主—遵医嘱进行伤口护理；注意保持伤口干燥—伤口愈合后，以孩子主动活动手指2.内固定取出2-8周：帮助孩子手指被动活动伤口愈合、结痂脱落后，家长开始帮助孩子进行手指的被动活动—选择孩子情绪好或者睡觉时进行—开始被动活动前，局部热敷、手法按摩松解：从手指尖开始到手腕，每个部位约30秒—手指被动活动：依次被动活动指尖关节（屈曲）、掌指关节（屈曲、外展、内收）。—注意：活动一个关节时，固定住其它关节。活动范围逐渐增加，并在最大范围时保持10秒。—基础频率为每天3次，每次约10-15分钟—另外需遵医嘱进行瘢痕管理。以及注意观察关节偏斜情况。必要时及时复诊。

治疗前患者poland综合征，右手2-5手指并指畸形，短指畸形，患者合并胸廓畸形。治疗后治疗后1年术中设计皮瓣分指，无需植皮，术中指总神经血管分叉位置较远，术中分离指总神经的神经束，结扎中环指一侧的指固有血管，保证手指远端有一侧的指固有血管供血，以包扎手指指端的血运供应。术后随访手指外形良好。

并指（趾）多指（趾）畸形术后，疤痕的形成是不可避免的，但科学的护理可以有效减少疤痕的增生，改善外观和功能。以下为注意事项和护理方法1.术后应遵医嘱换药，避免伤口感染。2.术后结痂完全掉干净后开始使用去疤痕凝胶，每天2次。3.弹力绷带加压疗法(操作见下方视频），每天至少18～24h。务必要注意观察血运情况。去疤痕药和加压治疗，一般要持续3-6个月。

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，以免伤口感染。2、伤口开始用碘伏消毒液消毒，伤口干洁后可用医用酒精消毒，尽量不选择膏状或粉状的消毒物品。如果伤口上有血痂或分泌物，也可用无菌盐水擦拭。3、换药敷料不需要包扎过多，对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷时，压力不宜大。同时要特别注意指缝处的处理，用敷料隔开两个手指到指缝的底部，若隔开不彻底则容易又出现粘连。4、注意宝宝的饮食，避免进食刺激性食物如辣椒等。5、现在手术缝线多采用可吸收缝线，一般在术后3-4周左右可部分溶解吸收，不需要拆线，只需要在换药时连同干燥的血痂壳轻轻撕掉即可。但部分降解较慢，特别是对于年龄较小的病患，术后2周可拆线，因为缝线对人体来讲属于外来异物，人体免疫系统对其会有排斥作用，时间长了针眼处后期瘢痕较明显，有损外观，而且还会影响功能恢复。6、注意指（趾）端的血运颜色，避免纱布抱扎过紧导致指（趾）端发白、发紫、缺血坏死并发症。

患儿出生后发现左侧拇指多指，右侧多指且受累23、45指并指。双足并趾，左侧12、34趾并趾，右侧34趾并趾。存在家族史，其祖父右手多指畸形，但父母未出现手足畸形。我们为患者定制了个性化康复方案，其中包括个性化支具的使用、按摩手法的宣教。同时，也为家长科普了一些术后相关问题进行解答，例如:术后继发畸形的预防、疤痕管控等。我们团队将会竭尽全力肢体畸形患儿提供康复帮助，共同为患儿的康复而努力。

并指手术后，前期可以自己在家换药。因为换药有个规范的流程，第一次医生换药以后，家长可以把换药的过程录下来，然后自己在家换。如果中间有一些疑问的话，可以和医生保持联系。确定换药没有问题，那就问题不大。并且如果出现了打湿的情况，自己处理起来也会更方便。等到一个多月后，创面快长好了，这时可能会出现长肉芽的情况，家长或当地医院没办法弄，就需要到我们医院里进行处理。后续可能还需要连续一周内多次换药直到创面完全长好。

“这个手术需要全麻吗？会不会影响宝宝？”妈妈问。 这个宝宝是一个波兰综合征，需要将手指一次性分开，大概需要3个半小时，是需要全麻的。妈妈为此很担心。宝宝手部或者是脚部畸形在进行手术矫正的时候需要全麻，很多家长担心麻醉会导致宝宝变傻。有些家长问的很直接，有些家长问的很委婉，但再委婉也能听出来确实是担心这个问题。根据大样本量的调查发现，麻醉对孩子智力是没有影响的，所以麻醉导致宝宝变傻是一个伪命题。缺氧是导致脑子变傻的一个很重要的因素，但在麻醉过程中，大脑的供氧是得到充分保证的。宝宝手足畸形，家长要考虑的是疾病在这个时候是否需要手术，而不是说考虑是否全麻，全麻是我们手术非常重要的保证，不要因为全麻而对手术产生畏惧的感觉。

面对孩子存在多并趾的情况，很多家长在门诊时问得最多都是“孩子多并趾，手术后多久可以走路？”。毕竟脚能动，人也相对会更自由。尤其是小孩子，平时皮得很，不让他动，很难让他一直安静地呆在床上。对于多并趾来说，术后多久可以走路，这个取决于病情的严重程度。一般来说，比较简单的并趾，由于只有皮肤组织粘连，一般将并趾分开后，三到四周左右的时间，就可以恢复走路。比较复杂的并趾类型，比如说，第四第五趾的并趾或者是伴有多趾，手术会涉及到截骨，因此，一般需要6-8周左右的时间进行恢复。

“并指手术后，分开的手指会不会再并起来？”这是很多并指患儿家长都很关心的一个问题。其实，这种分指后手指再次并起来的情况，我们医学上称之为指蹼爬移。它是一种并指手术后出现的一种畸形并发症。一般来说，只有疤痕体质的孩子、出现感染的孩子、或者是在手术设计中不是那么完美的一些孩子才会出现指蹼爬移的情况。一旦发现就要尽早进行干预和治疗，否则就只能进行二次手术。像这个孩子就是之前在其他医院分指后出现了指蹼爬移的情况，采用免植皮技术分指后，家长按照我们的要求对孩子手部的创面进行护理，现在恢复不错。

并指有一种情况是，手术一次性把并指分完了，但是出现了术后畸形——指蹼爬移.指蹼爬移是什么意思呢？就是并指分的时候指蹼是正常的，但时间一长，手术的地方有疤痕形成，慢慢粘连起来，最后又并起来了。如果并指术后出现了指蹼爬移，那就不得不做第二次手术。我们前段时间就给一个孩子做过这样的手术，这个孩子在外院做完分指手术后，中指和环指之间形成了非常大的疤痕疙瘩。不过家长也不要太担心，因为指蹼爬移并不是所有的并指宝宝都会出现。一般情况下，只有疤痕体质的孩子、出现感染的孩子、或者是在手术设计中不是那么完美的一些孩子才会出现。