并指畸形

并指是一种先天性手指畸形，以相邻手指之间的蹼形为标志。

临床上根据并指涉及的组织，将其分为简单型和复杂型两类。简单并指仅有皮肤或软组织发生粘连，复杂并指以骨质融合为标志。

本病是由先天发育畸形导致的，具体病因未明，可能与下列因素有关。

• 环境因素：孕期接触放射性辐射、酒精、药物，以及感染、激素变化等。
• 遗传因素：包括染色体缺陷或基因异常。

并指畸形主要表现为相邻手指融合，形成指蹼，畸形类型和严重程度多样。

• 较轻的并指畸形可表现为单一指蹼的简单不完全并指。
• 畸形较重的复合并指畸形，可表现为所有指蹼均累及，骨性并连，且骨关节结构紊乱。
• 并指有时是先天性综合征疾病的一种表现，还可能伴有其他器官、系统的畸形和异常。

• 孕期避免接触放射线、酒精及可能致畸的药物，避免感染。
• 建议妇女尽量在最佳的受孕年龄怀孕，避免高龄受孕。
• 孕期定期进行产检，以尽早发现可能存在的出生缺陷。

本病一般通过手部外观和 X 线检查进行诊断和评估。

X 线：查看并指之间是否有任何骨骼相互联系，也可以进一步查看是否存在其他合并的骨骼畸形。

并指畸形可以通过手术矫正。畸形程度非常轻的病例，简单的不完全并指、指蹼不高、畸形不明显，可不需要治疗。

手术治疗的目的是充分分离并连手指，重建指蹼及手指侧方，并纠正继发畸形。骨关节紊乱的复杂并指则需要考虑骨关节的重建。并指分离后，通常存在皮肤缺损，还需要进行皮肤移植。

手术时机：

• 通常建议 1 岁以后，上幼儿园前完成手术。
• 合并其他重要器官系统畸形患者，需优先进行这些重要器官脏器的治疗，并指畸形的手术可延后。
• 若出现多处并指，原则上应优先治疗拇示（食）指并指，以更早地训练拇指功能。环小指并指因手指生长速度差别大，容易产生继发畸形，也具有优先治疗的指征。
• 为了避免影响手指血运，一个手指的两侧并连建议分期手术。

• 遵医嘱复查和使用支具等，有利于控制畸形的进展。
• 可适当选用抑制疤痕形成药物，使伤口愈合更美观。
• 遵医嘱进行康复训练，鼓励患儿用手。

一般通过个性化的治疗，可获得较好的手功能和外观。