鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿是指发生于鼻前庭底部皮肤下（鼻翼根部、梨状孔前方），上颌牙槽突表面软组织内的单房性、良性、非牙源性囊肿，早期多无症状，随着囊肿长大可有患侧鼻子不通气、肿块等表现，常见于中年女性。

本病的发生主要与下列因素有关：

• 腺体潴留学说：由于鼻腔底黏膜腺腺管因各种原因发生阻塞，以致腺体分泌物潴留而成囊肿。
• 面裂学说：胚胎时期，在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育不良而形成的裂隙内有胚性上皮残余，发展后形成面裂囊肿。

高危人群

中年女性为本病的为高危人群，常见于 30-50 岁女性。

典型症状

• 早期多无明显症状。
• 随着囊肿长大后，可引起同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀等，鼻翼附着隆起处可触及弹性而柔软的肿块。
• 合并感染时，囊肿可迅速增大，局部疼痛明显。

并发症

本病的常见并发症有鼻塞、感染及脓肿形成，甚至可能引起面部畸形。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 养成定期清洁、清洗鼻腔的习惯。
• 改变不良的抠鼻或用力拔鼻毛的习惯，如鼻毛过长可以进行修剪。
• 鼻部有基础疾病，如鼻炎、鼻窦炎时应积极治疗，防止疾病迁延。
• 戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，宜清淡饮食。

本病主要依靠专科检查和穿刺检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 前鼻镜检查：局部可见一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方隆起，囊肿大者鼻唇沟可消失，上唇及口前庭处也会明显隆起。
• 指联合触诊：用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处，行口腔前庭及鼻前庭联合触诊，可触及柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性包块，如有感染时则可有压痛。
• 穿刺检查：可抽出有淡黄色、半透明或浑浊如蜂蜜样的囊液，可用于明确诊断。
• 影像学检查：X 线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及上列牙的病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。CT 检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。

本病的治疗方式主要为手术治疗。

手术治疗

• 经唇龈沟进路行鼻前庭囊肿切除术：优点是手术方便、效果良好。缺点是可能会复发，术后可有麻木感和短时间进食不便等
• 经鼻内进路行鼻前庭囊肿揭盖术：优点是手术时间短、术后反应轻恢复快，不易引起并发症，但是囊肿较小时不适宜此法。
• 鼻内镜下经鼻行鼻前庭囊肿完整剥除术：具有揭盖术的优点，并有效地弥补了揭盖术在较小的囊肿应用方面的一些局限，而即使发生破裂，仍可进行揭盖造袋术，也是其优势之一。但是手术风险较大。

• 注意鼻腔清洁，养成清理鼻腔的习惯，可定期使用生理盐水或者海盐水清洁、冲洗鼻腔，避免用力抠鼻或拔鼻毛。
• 如出现鼻前庭囊肿，避免反复挤压、触碰，防止发生感染。

本病发展缓慢，自行恢复的可能性小，经手术治疗后预后情况较好。