鼻乳头状瘤

鼻乳头状瘤一种是常见的发生于鼻腔及鼻窦的良性肿瘤，肿瘤表面一般形成乳头状或指状突起。本病好发于中老年人，男性患者多于女性。主要症状有鼻内肿块、单侧鼻塞、流鼻涕、鼻出血等。本病治疗后容易复发，也有恶变的可能。

本病病因未明，可能与人类乳头瘤病毒（HPV）感染、慢性炎症刺激、上皮化生或者吸入有毒气体等因素有关。

• 人类乳头瘤病毒感染：人乳头瘤病毒有多种类型，部分类型可能与鼻乳头状瘤发生有关。
• 慢性炎症刺激：发生在鼻腔、鼻窦的慢性炎症，如慢性鼻窦炎可促进鼻乳头状瘤的发展。
• 上皮化生：鼻内原来的上皮组织被另一种上皮组织所取代，也就是鼻或者鼻窦黏膜发生了变性，有一定可能发展为鼻乳头状瘤。
• 吸入有毒气体：吸入有毒气体，如硫酸气雾、金属粉尘等有害物质，可通过对鼻内黏膜造成刺激和损害，从而在一定程度上促进鼻乳头状瘤的发生。

本病的常见症状有单侧鼻塞，流鼻涕，鼻出血等。

• 单侧鼻塞：由于本病常常单侧起病，故常有单侧鼻塞，呈进行性加重，原发自鼻中隔者的鼻塞出现最早。
• 流鼻涕：可表现为流黏稠的脓性鼻涕，有时鼻涕中带血。
• 鼻出血：反复鼻出血，有时出血量较大，有恶变时出血会增多。
• 肿瘤侵犯表现：随着病情进展，肿瘤增大，可能累及周围组织和器官，出现头面部疼痛、嗅觉减退、面部畸形、溢泪等症状。

• 感染人乳头瘤病毒的患者，及时治疗。
• 患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的患者及时就医，积极治疗。
• 远离有毒气体，如硫酸气雾、金属粉尘等有害物质。如因工作无法避免，需采取防护措施，如佩戴口罩。

本病主要通过鼻内镜检查、影像学检查、病理活检等检查进行诊断。

• 鼻内镜：可通过鼻内镜观察鼻腔、鼻窦的情况，初步判断肿块的位置、大小、形态、颜色、生长范围、根部位置。
• 影像学检查：包括 X 线、CT 和核磁共振（MRI）等，可以帮助确定病变部位、累及范围、边界清楚与否、周围组织结构破坏程度、肿块内部出血情况等，从而制定相应的手术方案。
• 病理活检：是确定肿瘤性质的检查方法，需取局部组织进行检查。

本病主要通过手术进行治疗。

由于本病有易复发和恶变的特点，应对肿瘤进行根治性的切除，以防复发和恶变。常用手术途径有鼻外路径切除和经鼻内镜下切除两种。

• 鼻外路径切除：创伤较大，适用于肿瘤发生恶变、肿瘤超出鼻和鼻窦范围，或者前期手术导致大量瘢痕增生的患者。
• 鼻内镜下切除术：创伤较小，可避免面部疤痕，但不适用于肿瘤已发生恶变、肿瘤侵犯鼻外组织的患者。

• 避免接触有毒气体和化学物质，以便造成二次刺激，影响恢复情况。
• 戒烟，并避免吸入二手烟。
• 戒酒，以避免引起鼻内黏膜肿胀。
• 术后注意避免刺激鼻部黏膜，比如挖鼻孔。
• 术后注意防寒保暖，预防感冒，尽量避免用力擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽。如有出现咳嗽或打喷嚏的先兆时，可先张口深呼吸进行缓冲。
• 本病容易复发和恶变，应在术后遵医嘱定期复查。

本病经治疗后，可以治愈，但容易复发。如果是老年患者，或者发生了多次复发，则有可能发生恶变。