鼻息肉

鼻息肉是鼻部常见的疾病，鼻息肉是鼻粘膜长期炎性反应，形成的息肉样组织，在成人中多见，儿童少见，它并不是一种肿瘤，主要有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉的表现：鼻息肉患者的主要表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失等症状，鼻息肉多的患者，可引起鼻部畸形。鼻息肉的致病原因：1.慢性感染：筛窦反复感染使黏膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，因为在感染炎症过程中，释放出的细菌毒素和炎性介质，可使黏膜内淋巴引流不畅，静脉淤血、小血管扩张，深处增加、黏膜水肿。现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损，而使血管进一步扩张，长期水肿的黏膜，可产生反复炎性感染性反应，促使鼻息肉形成。2.变态反应：鼻息肉有较高的发病率，鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润。嗜酸细胞可释放主要碱性蛋白等细胞物质，使小血管壁神经末梢破坏，有利于小血管扩张，这种发生于局部的变态反应。鼻息肉的预防和治疗：预防：1.积极到医院耳鼻喉科查体，可以做个鼻内镜检查，看看鼻腔内是否有炎症，以免引起鼻息肉，也可以通过药物预防。2.饮食上要注意，禁食辛辣、油腻、生冷等食物，油炸、油煎等食品，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物，加强锻炼身体，预防感冒。3.不要养成抠鼻的习惯，鼻塞严重时不可用力擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎，同时要避免长期应用血管收缩剂，以免对药物有依赖性。治疗：鼻息肉患者一般会选用药物治疗，观察三个月，鼻内镜观察鼻息肉是否减小或丧失，如果继续增大，则需要采用手术治疗。手术采用鼻内镜手术切除，手术后需要定期复查，并且配合药物治疗。配合药物治疗，可以选择0.9%氯化钠生理盐水鼻腔冲洗，或鼻腔局部药物治疗。鼻息肉要高度重视，像过敏性鼻炎可伴发鼻息肉，发现有鼻塞、流涕等症状，要及时就医，采取的治疗方法以鼻内镜手术切除为主。如果发现鼻息肉不及时治疗，可引发高血压、中耳炎、哮喘等多种疾病，所以对于鼻息肉，要做到早发现、早治疗。

很多人都不理解鼻息肉，甚至问了医生也没办法理解。那么今天我们来聊聊这个话题。 首先明确一点，简单说鼻息肉实际上因为反复的鼻腔鼻窦的炎症引起鼻粘膜水肿增生，然后产生的一种不可逆的，形态上像荔枝肉一样的病变，那么这种情况下的鼻粘膜形态就叫鼻息肉，这是一种炎症的病变，炎症跟肿瘤是不一样的。因此必须有理论上说是炎症而不能算是肿瘤。 那么既然是炎症，那就不存在根治与不根治的说法。只控制炎症。因为鼻息肉是不可逆的粘膜粘膜改变，因此按照目前的鼻内镜外科技术来讲，我们目前还是需要通过手术的办法将息肉切除来治疗。 那么手术切除鼻息肉以后，是否会存在复发的可能呢？主要要跟两个种情况有关系：1、经治医生在治疗鼻息肉的情况中，手术用药随访不到位、患者没有按时复诊，所以部分没有达到预期的目的，导致炎症控制不理想，引起复发。 2、这种鼻息肉是比较特殊的，比如我们临床常见的鼻息肉是th2类型相关的。那么这种情况主要是跟过敏体质或者是嗜酸性粒细胞增高有明显的相关的，那么这种疾病治疗就没办法通过药物或者手术来根治，即使手术切除，也必须要通过药物长期控制，定期随访来达到有效的控制。否则极其容易复发。这种我们称之为难治性鼻窦炎鼻息肉。这是这种情况，我们通过规范化的手术治疗和长期药物治疗、定期复查控制。术后随访的结果还是不错的。 另外一种鼻息肉，顾名思义，那就是非嗜酸性粒细胞增高的普通的鼻息肉，主要是因为鼻窦开口阻塞，然后引起炎症加重鼻息肉形成那么这种类型的鼻息肉在临床上是容易治愈的，通过规范化的术前药物治疗。标准化的开放。手术后通过规范的药物治疗，基本可以解决病人痛苦的问题。 因此遇到鼻息肉，不要害怕，通过用药物控制炎症，手术治疗术后规范化的药物治疗和长期跟踪随访，这种疾病疾病的治愈率是很高的。

慢性鼻窦炎鼻息肉是指以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头面部痛、鼻涕倒流等为临床表现的鼻腔鼻窦炎症性疾病，其病因包括解剖因素、急性鼻窦炎迁延不愈、病毒、细菌、霉菌感染、免疫等多重因素。鼻窦炎的经典治疗方案主要包括鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等。对于药物治疗12周以上未能良好控制的鼻窦炎，通常建议进行鼻内镜鼻窦手术治疗。 对于患者来说，选择手术不是一个容易的决定。除了不菲的医疗费用（经济成本）、住院复查（时间成本）、术后恢复过程中的不适等因素以外，更重要的是，患者心中总会有一个挥之不去的疑虑：手术能根治鼻窦炎吗？术后会不会复发呢？对于做过一次或者更多次手术后复发的患者，则必然会问：我的鼻息肉到底要做多少次手术才能好？ 要回答这个问题，我们需要了解鼻窦炎鼻息肉的分类。在2020年更新的欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书中，按炎症类型将鼻窦炎鼻息肉分为了2型鼻窦炎和非2型鼻窦炎。其中非2型鼻窦炎的药物和手术治疗效果较好，经过有经验的鼻科医生进行手术和系统复查后，常常可以得到较好的恢复，复发较少。而2型鼻窦炎恰恰相反，复发的可能性是较高的。 多数伴有鼻息肉的鼻窦炎属于2型鼻窦炎。过去，西方人的鼻息肉以2型免疫反应为主，而亚洲人中以1型和3型多见，但近年来，亚洲人中2型比例逐年升高。这类鼻窦炎多数常常表现为全血嗜酸性粒细胞增多、组织嗜酸性粒细胞增多、全身及局部IgE升高或合并过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等变应性疾病。 对于这类患者，首次手术是非常重要的，由于鼻窦的发育像蜂窝一样，由多个小气房组成，并且每个人都不是完全相同的，如果有些许的残余，就容易在术后反复流脓，水肿，构成复发的基础。但即使在有经验鼻科医生的充分手术开放后，由于全身2型免疫反应的基础没有去除，也有可能在半年至数年后再次出现鼻窦炎鼻息肉的复发。过去，对于这类患者，我们只能通过给予全身口服激素控制症状，而反复长时间全身应用激素，会带来浮肿、肥胖、消化道溃疡、白内障、骨质疏松、情绪改变等大量并发症，给患者带来许多痛苦。即使这样也有很多患者出现再次复发，症状难以控制而接受再次手术。这些患者严重时可能需1年接受一次以上的手术，苦不堪言。 随着对鼻窦炎鼻息肉发病机制的不断深入，生物靶向治疗已逐渐成为了手术治疗以外的更有效手段。比如，科学家发现IgE是体内2型免疫反应的一个上游机关，是一系列炎症反应的“源头”。靶向阻断IgE，可以显著抑制体内的2型免疫反应。十几年前，IgE靶向药物通过药物临床试验并且开始应用于临床，通过多年的观察，确定了在哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病中的良好效果。 2018年开始，IgE靶向治疗在我国正式开展，我科是国内第一批开展IgE治疗的单位之一。目前，我们已经在有充分2型鼻窦炎鼻息肉证据的近百例患者当中应用靶向IgE治疗，其中不乏做过四、五次鼻窦手术的患者，我们发现IgE治疗可以使这部分患者获得与非2型患者同样良好的治疗效果。对于2型鼻窦炎鼻息肉患者术后使用IgE靶向治疗，可有效减少术后的恢复时间，控制和延缓复发，减少全身和局部药物的使用。我们的临床实践还发现，如果患者已经接受过彻底的鼻窦开放手术而出现鼻息肉复发，采用抗IgE靶向治疗即可达到良好的治疗效果，而非再次手术。 因此，对于经过多次手术但还是复发的鼻窦炎鼻息肉患者可以进行全身的病因学评估。如果检查发现血清总IgE升高，那么抗IgE靶向治疗可能是一个更有效的治疗手段。 （陈始明，杨蕊）

临床诊断过程中，很多患者被诊断为鼻腔肿瘤、鼻腔囊肿和鼻息肉等疾病。普通人对于息肉、囊肿和肿瘤始终分不清楚，那我们今天就简单的认识下这三种疾病，看看它们之间的关系和区别。什么是鼻息肉鼻息肉（nasal polyp）是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上的增生组织团，常发生在鼻窦的口腔和鼻腔的公共区域，如鼻腔中顶部、筛窦、筛泡等位置有时也会仅限于鼻腔。它们大多是双侧的，外观为淡红色或微红色。病理上，鼻息肉是由单侧发生的水肿和粘膜增生引起的肉芽肿性病变。炎症反应引起的黏膜刺激是临床常见因素，而变态反应也是引起鼻息肉的一种原因。计算机断层扫描显示的软组织块相对于鼻腔的密度稍低或相等。这种肿物很容易导致鼻腔狭窄或完全阻塞，并引起鼻窦炎。临床治疗鼻息肉的手术方式较多，对于小息肉可采用药物控制其生长，但药物治疗无效者，多需采用手术方式进行治疗。什么是鼻囊肿鼻囊肿是鼻腔鼻窦的良性肿瘤，鼻囊肿发病位置复杂多样,主要发生于鼻腔备壁或鼻周软组织内,分为面裂囊肿、上颌骨的牙源性囊肿、鼻内的鼻塞囊肿等3类。畸形、死牙、龋病,鼻腔外侧壁向中线移位等是鼻腔囊肿的主要症状,此外有鼻窦体表膨隆、眼痛、复视等表现。现阶段,鼻囊肿本质上是鼻腔组织异常性病变,炎症对鼻内部组织形成了破坏作用,进而引起了不同程度的囊肿病变。鼻腔囊肿的疗法：在鼻腔囊肿的治疗中,最基本的原则就是要对囊肿进行切除,并对其中的脓液进行充分引流,此外,还需要进行适当抗感染治疗,才能保证良好的治疗效果。随着鼻内镜手术普及应用,临床采用鼻内镜可诊断具体发病位置,提高治疗效果。鼻腔囊肿患者有了更多的治疗选择,且可从病理学上彻底消除囊肿症状。鼻腔肿瘤是癌症吗？鼻肿瘤常常指鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，但鼻腔的肿瘤不一定都是癌症。因为鼻腔肿瘤有良性和恶性之分。鼻腔良性肿瘤一般包括鼻息肉、鼻腔乳头状瘤、鼻腔纤维血管瘤等。鼻腔恶性肿瘤一般情况下以鳞状细胞癌为主，腺癌次之，另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、黏液表皮样癌等。例：内翻乳头状瘤内翻乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SINP）是鼻腔和鼻旁窦中最常见的良性肿瘤，占鼻肿瘤的5％。它倾向于发生在50岁以上的男性患者中。以进展性鼻塞、伴脓涕或血性涕,反复鼻出血、不同程度头痛、耳鸣、嗅觉减退、溢泪为主要临床症状。内翻乳头状瘤通常起源于鼻外侧壁。内翻乳头状瘤的CT表现是与鼻腔或鼻旁窦相连的软组织肿块。边缘通常不如脑膜瘤边缘光滑，高密度钙化或内部残留骨可见。增强扫描具有统一或不统一的增强；相邻骨可能显示压迫改变和局部增生性硬化。由于肿瘤受压，相邻窦壁和鼻中隔的骨骼可能移至健康侧，并伴有局部骨骼的吸收和破坏。近年来SINP发病率呈增长趋势，手术切除是公认治疗SINP最有效的方法。上文我们说了鼻腔肿瘤分良性和恶性，鼻腔的恶性肿瘤除了单侧的血涕、鼻塞等非特异性表现外，还有一些严重的外侵症状，比如上颌窦的恶性肿瘤，它可以出现面部的畸形，破坏牙槽突，出现牙齿的疼痛和松脱，侵犯眶底，可以影响眼球运动与视力，向下可侵犯硬腭。治疗以手术切除并配合放射治疗为好。再比如筛窦的恶性肿瘤，由于筛窦体积小，筛房骨壁甚薄并与眼眶比邻，它在早期就可以出现眶内的损伤，可出现突眼、眼球运动障碍、复视及视力障碍等。侵及筛板或硬脑膜，出现较剧烈的头痛和脑膜刺激症。蝶窦与脑垂体比邻，蝶窦的恶性肿瘤更加风险。

鼻息肉一般不能自愈。1.药物治疗皮质类固醇鼻喷雾剂是治疗鼻息肉的最常用药物。如果患者患有细菌引起的鼻窦感染，可以使用抗生素治疗。2.手术治疗如果情况恶化，患者可能需要手术。手术类型取决于息肉的严重程度。内窥镜鼻窦手术是鼻息肉最常见的手术方法。外科医生使用内窥镜（带有光和视频摄象的细管）以及其他仪器检查鼻子内部，去除鼻息肉，并开放鼻窦，使鼻窦引流通畅，面部不会留有手术疤痕。

鼻息肉的症状包括：1.流鼻涕或鼻塞（最重要的症状，一般会超过3个月）；2.鼻后滴漏；3.嗅觉和味觉丧失或减弱；4.头痛；5.面部压痛；6.晚上打呼。鼻息肉的并发症包括：1.慢性（长期）或频繁的鼻窦感染；2.阻塞性睡眠呼吸暂停；3.哮喘发作；4.外形改变（蛙鼻等）。

患者如果有任何有可能引发鼻部炎症的病变就可能会患上鼻息肉。有些人更易患鼻息肉，其中包括：1.哮喘；2.对阿司匹林或其他止痛药过敏；3.囊性纤维化；4.过敏性鼻炎（主要症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕）；5.慢性鼻窦感染；6.过敏性真菌性鼻窦炎（对空气中传播的真菌过敏）；7.其他鼻部的急性或慢性感染。

1.为什么我会得鼻息肉？a.鼻息肉最常见的诱因是长期或反复的鼻腔、鼻窦炎症刺激，比如慢性鼻-鼻窦炎和过敏性鼻炎。b.炎症造成黏膜水肿、黏膜息肉样变并逐渐增大，最终演变为鼻息肉。c.伴有过敏性鼻炎和哮喘的鼻息肉患者一般病情较重，且术后易于复发，过去又称为鼻息肉病或复发性鼻息肉。近年的研究认为此类患者多与Th2型免疫应答和嗜酸性粒细胞增高引起的过敏反应相关，归为嗜酸性鼻窦炎和嗜酸性鼻窦炎伴鼻息肉。d.其他间接诱发因素还有鼻腔鼻道结构异常，如鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲等。2.鼻窦炎、鼻息肉有几种类型？a.2020年EPOS指南不再使用传统的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉分类方法，而是将慢性鼻窦炎分为原发性和继发性，局部性和弥漫性，嗜酸性和非嗜酸性慢性鼻窦炎。b.对于原发性鼻窦炎这一大类，根据手术效果和复发几率的差异，可简单的将伴有鼻息肉的疾病分为嗜酸性鼻息肉和非嗜酸性鼻息肉，前者更难治愈，易于复发，而后者往往手术效果较好。c.对于继发性鼻窦炎，局部性手术效果好，弥漫性手术效果差。3.鼻息肉有何症状？a.鼻塞b.流粘涕、黄脓涕，鼻涕倒流；c.头面部闷胀感，头痛；d.嗅觉下降；e.可合并有过敏性鼻炎、哮喘症状：喷嚏，流清涕，眼鼻干痒，咳嗽，胸闷喘憋等。f.阿司匹林不耐受三联症患者同时有鼻息肉、哮喘和服用阿斯匹林（或含阿司匹林的复方药如正痛片APC）会诱发哮喘。4.鼻息肉生长在什么部位？a.最常见位于中鼻道、嗅裂、上鼻道。b.后鼻孔息肉常位于后鼻孔和鼻咽部，多数患者根蒂在中鼻道。c.出血性息肉可出现在多个部位，中鼻道，中鼻甲或鼻中隔。5.鼻息肉如何治疗？a.急性炎症引起的黏膜水肿、息肉样变应积极药物治疗，暂不必积极手术。b.真菌性鼻窦炎合并细菌感染亦可引起鼻腔息肉，而真菌性鼻窦炎需手术治疗。牙源性鼻窦炎若保守治疗效果不佳需手术。c.慢性鼻窦炎鼻息肉的发展已从量变达到质变，通常伴发不易治愈的慢性鼻鼻窦炎，药物治疗通常仅能缓解急性炎症，而不能根本解决慢性鼻窦炎伴鼻息肉的问题，因此需手术治疗加术后药物治疗。d.手术治疗只是成功的一部分，术后良好的鼻腔护理，规律药物治疗和定期复查随访都是决定成败的关键因素。7.鼻息肉必须手术吗？为什么要做手术？a.鼻息肉是良性肿物（新生物），一般不会恶变，不做手术也不会对生命造成直接的威胁。b.但鼻窦炎鼻息肉做为慢性病，可引起鼻塞，流粘鼻涕、黄脓鼻涕，鼻涕倒流，头痛，嗅觉下降等症状，影响工作和生活。如果想改善这些症状，则需通过手术及术后药物治疗。c.慢性鼻窦炎急性发作可引起头面部剧烈疼痛，极个别甚至出现眼眶内感染，颅内感染等并发症。严重的并发症甚至需要急诊手术。d.数十年的慢性炎症刺激有可能是恶性肿瘤的诱因，概率较低。e.手术目的是解决或改善鼻息肉和鼻窦炎引起的不适症状，提高生活质量。8.鼻息肉手术后容易复发吗？a.规范的标准化手术，定期的术后复查随访，规律的药物治疗都是成败的关键因素，缺一不可。合并哮喘或过敏性鼻炎的患者，有更明显的复发倾向，对以上三大要素的要求更为苛刻。从专业的角度讲，即嗜酸性粒细胞增高的患者，其呼吸道过敏更难控制，鼻息肉复发几率更高。b.谈复发率首先要看手术第一次是否规范，是否到位。鼻内镜手术技术现阶段发展很成熟，但各地区医生甚至同一家医院的不同医生手术理念和技术仍参差不齐。手术的成功与否，不是单纯看鼻腔是不是暂时通气了，而是要经得起术后内镜检查和CT检查的检验。如果手术鼻窦开放不全，鼻窦引流不佳，那复发是必然的，那这样医生统计出的复发率没有参考意义。9.鼻息肉复发还做第二次手术吗？a.不管是什么原因，都值得再做。尤其是第一次手术不规范的，需要二次修正手术。b.如果第一次手术没做到位，二次手术时由于鼻窦骨质增生，炎症重易出血等原因难度较初次手术更大，出现手术并发症的几率也更高，所以手术时间会略长一些。c.如果第一次手术气房开放充分，仅鼻腔黏膜息肉样变，二次手术会比较容易。10.嗜酸性鼻息肉是否都是手术效果不佳，易于复发？a.不是，部分患者行轮廓化手术加翼管神经切断后，配合科学的术后用药，术后恢复效果还不错。b.嗜酸细胞的绝对值和复发几率并不呈正比关系。c.总之，嗜酸性鼻窦炎和嗜酸性鼻息肉仍有手术价值。11.什么时候手术好，是否必须马上做？a.鼻息肉手术为择期手术。门诊确诊为鼻息肉后，可与家人亲属充分商议是否选择手术治疗，决定好要手术后选择自己合适的时间手术即可。若无急性疼痛等症状，等待3月，半年甚至数年没有明显的风险。b.诊断为“单侧鼻息肉”的患者，有可能并不是鼻息肉，而是其他性质肿瘤如内翻性乳头状瘤的可能性，建议尽快手术。c.部分患者呼吸道感染后慢性鼻窦炎可出现急性发作，头面部疼痛较明显，甚至可能出现眼眶内感染，颅内感染的并发症。出现此类并发症患者，根据具体情况需行急诊手术或炎症控制后尽快手术。12.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？a.随着经济水平和医疗水平的提高，我国步入老龄化社会，手术病人的平均年龄也越来越大，60岁甚至70岁以上的老年患者占比逐年增高。只要术前检查可耐受手术，评估手术收益明显大于风险即可手术。老年人基础疾病较多，常服用阿司匹林、波立维等药，术前需根据情况提前停药。手术后择期恢复服药。b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。13.需要住院吗，住几天？需要，入院至出院总共需4-6天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。14.月经期能否手术？建议避开月经期，尤其是月经来临前。15.全麻还是局麻？本人诊治拟住院患者的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。16.手术前需要做哪些检查？a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。b.鼻窦CT。c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。17.手术前如何准备？a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。18.手术需要家属签字吗？全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。19.手术需要多长时间？a.手术时间1小时-2小时，双侧鼻息肉加8个鼻窦手术一般需1个半小时。b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为3小时左右。20.手术怎么做，是微创吗？a.是微创手术。经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发性的鼻窦粘液囊肿等，导致二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。21.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。c.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。22.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。b.在门诊楼二楼住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。c.住院需携带CT片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。d.住院期间不能请假外出或回家。e.可携带笔记本、书籍。病房有免费WIFI，网速一般。23.亲友几点可以探视？疫情期间不允许探视。24.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？疫情期间不允许陪床，手术当天找护工看护一天。术后注意事项1.手术当天如何陪护？a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？a.术后鼻腔填塞物为止血材料、油纱条和鼻腔通气管，多数患者术后鼻腔能保持一定程度的通气。一般术后2-3天撤出鼻腔填塞物。b.通常在术后第4天开始冲洗鼻腔，1周左右门诊复查清理鼻腔填塞物。清理后回家继续行鼻腔冲洗。自行冲洗过程中，可能会有小的血凝块或填塞的海绵块掉出，属正常现象。3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？1个月左右。身体其他部位手术多数1周拆线后伤口即愈合。但鼻腔手术后鼻腔内部似山洞，不能缝合，需要一个逐渐愈合和上皮化的过程。术后黏膜愈合后功能完全恢复还需要1-2个月的时间，故术后较长时间内会有干痂形成，尤其是环境干燥地区的患者更易出现。4.术后外用药使用流程？a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→间隔3分钟→鼻喷激素→间隔3分钟→薄荷油，每日2次，每次250ml-500ml。c.部分患者医生会要求在鼻腔冲洗液中添加激素或使用雾化吸入激素，每个病人不同，谨遵医嘱。5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。b.喷药的姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眦（内眼角）方向。6.术后鼻腔冲洗多长时间？2个月左右。7.鼻喷激素使用多长时间？无过敏性鼻炎的患者3个月，有过敏性鼻炎或哮喘的患者4-6个月。8.需要术后口服激素么？对身体是否有危害？a.因人而异，如果医生开了，就需要用，短期用一般不会有太大的副作用，总体来说利大于弊，注意用量用法。b.一般有哮喘或严重过敏性鼻炎的患者术后两周需要口服激素。根据病情需要短期内口服激素，可以减轻术腔黏膜水肿和囊泡形成，避免息肉形成。c.部分患者可手术前1周口服激素和抗生素，可以减轻鼻腔鼻窦炎症，有利于减少术中出血。9.术后多久复查，需要复查几次？术后2个月以内10天-2周左右复查一次，需复查3-5次。以后每半年至1年复查一次，至少坚持2年。10.术后什么时候看病理结果？ 一般病理结果5-7天发布，若第一次复查时结果未出，则在第二次复查时看结果。双侧鼻息肉患者一般病理结果就是鼻息肉。单侧鼻息肉的患者一定要看病理结果，如果不是鼻息肉需在门诊咨询医生。 本文转载于北京协和医院查洋大夫，并结合我科实际情况稍作修改！