鼻炎

鼻炎带来的鼻塞、流涕困扰着无数人，正确护理鼻腔是缓解症状的关键。本文将详细介绍三种常用鼻腔护理产品的安全使用方法：作用：温和清除鼻腔分泌物、过敏原、灰尘，湿润黏膜，减轻水肿，为后续用药做准备。如何正确使用(喷雾式)：1.手持喷雾：右手持喷雾瓶喷左鼻孔，左手持瓶喷右鼻孔。2.将喷头尖端轻轻插入鼻孔（约0.5厘米深即可，不要用力顶）。喷头方向略朝向同侧的外眼角（耳朵方向），目的是让喷雾覆盖鼻腔侧壁（黏膜主要区域），避开脆弱的鼻中隔。3.擤鼻涕：轻轻揉捏外鼻后擤出鼻腔内能擤出的分泌物。4.清洁喷头：每次使用后，用干净的纸巾擦拭喷头，盖上防尘盖。定期按说明书清洁。使用频率：日常保健：每天1-2次（如晨起、睡前）。鼻炎发作期、接触过敏原后、或感觉鼻腔干燥/分泌物多时：可增加至每天3-5次或按需使用。使用其他鼻部药物前：通常建议先使用生理盐水清洁鼻腔，等待5-10分钟后再喷药。优点：操作简单、温和无刺激、安全性高、可长期使用、孕妇儿童适用。注意：一般选择等渗（0.9%）生理海盐水。开封后注意保质期（通常是几周到一个月）。作用：含麻黄碱（收缩血管）和呋喃西林（抗菌），快速缓解鼻塞。仅限短期使用！重要警示：限用7天！超期使用可致药物性鼻炎（鼻塞更重），难以治疗。禁忌人群：高血压、心脏病、甲亢、青光眼、前列腺肥大患者及孕妇、婴幼儿禁用。使用前务必咨询医生或药师。操作步骤：清洁鼻腔：先使用生理盐水冲洗或擤净鼻涕。正确滴药：仰卧，肩下垫枕，头后仰悬垂（鼻孔朝天）。将药液滴入每侧鼻孔3-4滴。保持姿势：滴药后保持姿势2-3分钟，让药液充分接触鼻腔后端黏膜。恢复姿势：缓慢坐起，避免药液流入咽喉（苦味）。频率：每日不超过3次，症状缓解即停用，最长不超过7天。作用：直接作用于鼻腔黏膜，高效抗炎、抗过敏，显著缓解鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒，长期控制症状。全身副作用极小。常用药物：丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等（均需处方）。操作步骤：1.清洁鼻腔：使用生理盐水冲洗或擤净鼻涕。2.摇匀药瓶：首次使用或久置后，按说明书摇匀药液。3.准备喷头：首次使用或超过一周未用，需向空中试喷数次直至均匀喷雾。4.找准方向：左手喷右鼻：喷头插入右鼻孔，略朝向右眼外眼角方向（避开鼻中隔），保持瓶子基本竖直。右手喷左鼻同理。5.喷药吸气：头稍前倾，用鼻轻轻吸气同时，按压喷头喷出药液（1喷）。6.避免刺激：喷药时避免用力吸气，以免药液吸入咽喉。喷后勿立即擤鼻。7.清洁喷头：每次喷药后，用干净纸巾擦拭喷头，盖上防尘盖。频率与疗程：通常每日1-2次（遵医嘱），规律使用，疗程数周至数月才能达最佳效果，不可随意停药（即使症状缓解）。季节性鼻炎可提前预防性使用。关键总结：顺序：生理盐水清洁→(严重鼻塞时短期用呋麻滴鼻液)→鼻喷激素。安全第一：呋麻滴鼻液绝对不超过7天，禁忌人群禁用。鼻喷激素需长期规律使用。技巧：掌握每种产品的正确姿势和喷/滴方向至关重要，尤其是鼻喷激素的“朝外眼角”方向。清洁：冲洗器具和激素喷头需定期清洁，避免污染。医嘱：药物选择和使用方案应遵医嘱，特别是儿童、孕妇及合并其他疾病者。

鼻腔盐水冲洗治的作用1.1物理清除作用　鼻腔盐水冲洗可以将鼻腔内的病毒、炎症分泌物等进行直接冲洗和排出，清洁鼻腔内的环境，预防多重感染的可能。1.2　增加鼻内黏液纤毛清除功能　鼻腔盐水冲洗有助于改善纤毛的摆动频率和减少局部的炎症介质。1.3　抗病毒的作用　盐水氯化钠溶液具有抑制病毒复制的作用，且这种抑制作用呈浓度依赖性。1.2%的氯化钠可以抑制90%的病毒复制，1.5%的氯化钠实现了100%的抑制效果。视频如下↓鼻腔盐水冲洗的时间与频次需要根据使用者的年龄、自理能力以及病情和鼻部分泌物等情况而定。常规冲洗治疗，一般为每日2次，每次5~10min，持续时间没有限制。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响。在每天晨起及入睡前进行鼻腔盐水冲洗还能改善鼻炎的鼻部症状和睡眠质量，值得临床推广应用。

鼻部疾病是我们生活中的常见病，近年来随着人们居住环境和生活习惯的变化，包括过敏性鼻炎在内的鼻部疾病更是呈现逐年增加的趋势。鼻腔局部用药是治疗鼻部疾病的常用手段，但在临床工作中，我们发现患者在鼻部用药方法方面还存在很多误区。那么，鼻部用药，您用对了吗？这里，我们就来讲讲鼻腔局部用药的用法和注意事项吧。鼻腔局部用药是利用鼻腔与外界天然相通的优势，于鼻腔局部操作、施加药物治疗鼻部疾病的一种治疗手段。这种治疗方式历史悠久，我国传统医书《五十二病方》、《本草纲目》、《医学起源》中都有“鼻疗”的记载。与口服或注射给药等全身给药方法相比，鼻腔局部用药具有施加药物可直接作用于病变部位，局部药物浓度高，全身副作用小等优势。目前常用的鼻腔局部用药方式包括滴鼻剂治疗，喷鼻剂治疗和鼻腔冲洗治疗。我们先从滴鼻剂的使用方法说起，滴鼻剂是将药物滴入鼻腔以作用于鼻腔鼻窦以及鼻咽部黏膜的一种给药方式，因此滴鼻剂使用时务必使药物达到以上作用部位，为了实现这一点建议按照以下方法使用：患者仰面平躺，头稍后仰（见图1），每侧鼻孔滴入滴鼻剂1-2滴，用药2分钟后起身。我们再来看看喷鼻剂使用方法。喷鼻剂是利用高压给药装置将药物雾化后喷入鼻腔的一种给药方式，与滴鼻剂一样喷鼻剂的使用同样有讲究。由于人体鼻中隔（就是我们两个鼻孔中间那道“墙”）表面血管丰富，如果长期将药物喷至该面，就会造成鼻腔出血的状况，为了避免这种情况的发生，同时使药物更好的进入鼻腔鼻窦区域，我们需要按照下面的方法使用喷鼻剂：将喷头塞入鼻腔（见图2），用右手为左侧鼻腔喷药，左手为右侧鼻腔喷药，这样做可以使喷头朝向鼻腔外侧方向，避免损伤鼻中隔黏膜。同时，喷药的时候，最好用另一只手将另一侧鼻孔按压住，将药液喷入鼻腔后用力吸鼻，这样能够保证药液更好到达用药部位。除了上面讲的滴鼻剂和喷鼻剂，目前在临床中还有一种常见的鼻腔局部治疗手段就是鼻腔冲洗。目前，鼻腔冲洗中使用的主要冲洗剂是盐水，使用盐水冲洗不仅可将鼻腔分泌物清除干净，同时盐水本身也具有杀菌的作用。使用鼻腔冲洗时要注意，冲洗时嘴巴微张，头部不要偏斜，不要讲话或作吞咽的动作，以免冲洗液通过咽鼓管逆流进入中耳腔（见图3）。冲洗时，冲洗液自鼻腔和口中自然流出即可。需要特别强调的是鼻腔冲洗这种治疗手段只适合成年人和5岁以上能够正确操作冲洗器的儿童，不能操作冲洗器的儿童不建议使用这种治疗方式以免造成不适。此外，冲洗器中所用盐水的浓度也有讲究，一般有3%（高浓度）和0.9%（低浓度）两种浓度，高浓度一般用于有鼻塞的患者，使用时间一般不要超过两周，以免造成鼻腔干燥不适，一般使用一到两周后就应转为低浓度洗鼻。以上是滴鼻剂、喷鼻剂和鼻腔冲洗的使用方法，需要强调的是在临床中有时根据治疗需要以上提到的治疗手段需要同时使用，那么这时在用药顺序上就要注意了。原则上先用盐水冲洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干净后再用其他鼻腔局部治疗手段，这样不仅可以为后续药物的使用创造更加清洁的环境，同时可以避免将刚刚置入鼻腔的药物冲掉。以上就是鼻腔常见的几种治疗方式的注意事项，希望对您有所帮助。

1.滴鼻剂的使用方法：患者仰面平躺，头稍后仰（见下图），每侧鼻孔滴入滴鼻剂1-2滴，用药2分钟后起身。2.喷鼻剂使用方法：将喷头塞入鼻腔（见下图），用右手为左侧鼻腔喷鼻，左手为右侧鼻腔喷鼻，喷头朝向鼻腔外侧方向喷鼻，切勿将喷头对着鼻中线方向喷药，以防导致鼻出血。特别提醒：长期安全使用鼻喷激素方法：使用初始阶段每天使用，如能有效控制症状可在2-4周后改为隔天使用，如果仍能有效控制则改为隔两天使用，依次类推。总之用药原则是根据个人情况使用最小的药量控制症状（有些患者每周用药一次即可控制症状）。3.鼻部常用药物的使用顺序：原则上先用盐水冲洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干净后再用缓解鼻塞的药物（如地麻、达芬霖），然后再喷鼻用激素（如糠酸莫米松），最后再用油性滴鼻剂（如石蜡油）。每项操作之间可间隔10分钟。

鼻喷激素的操作步骤：(1)清洗双手；(2)如果鼻腔内有大量黏脓涕，通过交叉擤鼻清除 ；(3)每次喷鼻前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾；(4)头部微微向前倾斜，保持瓶体重心与地面垂直，如果未保持垂直，可能导致喷雾不完全或者不喷雾；(5)将喷嘴插入鼻孔中0.5~1.0cm处；(6)将喷雾剂朝向外侧或一侧喷，大概45°，远离鼻中部(鼻中隔)；(7)轻轻吸气的同时喷出药物，注意不要用力吸，防止用力过度吸入口腔；(8)用口呼吸，不要立即擤鼻涕；(9)如果每个鼻孔需要2喷，间隔2~3 秒后再喷下一喷；(10)用清洁的布或纸巾擦净喷嘴，盖上防尘帽。

鼻炎患者切勿盲目使用外用鼻喷剂或鼻滴剂，目前治疗鼻鼻窦炎和过敏性鼻炎，能够推荐长期使用的只有鼻用激素和鼻用抗组胺药物。那种不把成分写清楚的药比三无产品更可怕，不要用，因为你不知道那个“等”都代表了什么东西。很多中成药或者用的伎俩就是把添加的西药成分给“等”掉（也包括让人从日本香港等买回来的鼻喷剂）。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴剂，现在的中成药很多都添加了西药成分，含有麻黄素，或奈甲唑啉，这是血管收缩剂，当然能缩小肥大的鼻甲，缓解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超过一周的使用会造成药物性鼻炎。所以对于市面上各种的滴鼻剂，打着中药或先进的科学技术的幌子其实绝大多数都含有麻黄素，或奈甲唑啉，这些药物明确规定：①适用于急性期缓解症状；②长期使用不超过一周；③通常会带有副作用，导致病情反弹，鼻粘膜肥厚产生药物性鼻炎，最终只能通过手术才能根治。