鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是否需要就医取决于症状的严重程度及其对生活质量的影响。以下是建议及时就医的具体情况：1.出现以下症状时需就医：● 持续鼻塞：单侧或双侧鼻腔长期通气不畅，影响呼吸（尤其是夜间或运动时加重）。● 反复鼻出血：因偏曲部位黏膜干燥、糜烂导致频繁出血。● 头痛或面部疼痛：偏曲压迫鼻腔结构引发持续性头痛。● 睡眠障碍：如打鼾、睡眠呼吸暂停（可能伴随白天嗜睡）。● 反复鼻窦炎或上呼吸道感染：因鼻腔引流不畅导致炎症反复发作。● 嗅觉减退：长期鼻塞或炎症影响嗅觉功能。2.出现并发症时需积极治疗：● 鼻窦炎：鼻塞、流脓涕、面部胀痛。● 中耳炎：耳闷、听力下降（因咽鼓管功能受影响）。● 长期口呼吸：引发咽干、慢性咽炎，甚至影响儿童颌面部发育。3.保守治疗无效时：若使用鼻用激素喷雾、抗过敏药物、鼻腔冲洗等保守治疗3-6个月 后症状无改善，需考虑手术矫正。4.影响生活质量时：● 睡眠质量差、注意力下降（如学生、司机等职业需警惕）。● 运动或日常活动时呼吸受阻。● 因外观问题（如严重偏曲导致鼻梁歪斜）产生心理困扰。

一、诊断方法‌● ‌前鼻镜检查‌：初步观察鼻腔结构。● ‌鼻内镜/CT扫描‌：精确评估偏曲位置和程度，CT为金标准。● ‌过敏或功能测试‌：排除其他病因（如过敏性鼻炎）。二、治疗方式‌1. ‌保守治疗‌：a. ‌鼻喷激素‌（如布地奈德）：减轻黏膜肿胀。b. ‌抗组胺药‌：缓解过敏症状。c. ‌生理盐水冲洗‌：保持湿润，减少结痂。d. ‌短期减充血剂‌：避免长期使用导致药物性鼻炎。2. ‌手术矫正（鼻中隔成形术）‌：a. ‌适应症‌：严重影响生活或并发症（如顽固性鼻窦炎）。b. ‌术式‌：黏膜下切除或重建术，保留软骨支撑结构。c. ‌风险‌：出血、感染、穿孔（<1%）、复发（5%-10%）、短暂鼻部麻木。三、术后护理要点‌● ‌避免擤鼻/碰撞‌：至少2周，防止出血。● ‌湿润鼻腔‌：生理盐水喷雾+凡士林涂抹，加湿器辅助。● ‌定期复查‌：清理血痂，监测愈合。● ‌活动限制‌：1周内避免剧烈运动，2周内禁烟酒。● ‌疼痛管理‌：按医嘱用药，避免阿司匹林类抗凝药。

一、什么是鼻中隔偏曲？‌鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨和骨性结构。当它显著偏离中线，导致鼻腔结构异常，称为鼻中隔偏曲。多数人存在轻微偏曲，但严重时可能引发症状。二、常见病因‌1.‌发育异常‌：青春期软骨与骨生长速度不均，可能导致弯曲。2.‌外伤‌：鼻部撞击（如运动损伤、事故）是常见原因，儿童期外伤更易影响发育。3.‌遗传因素‌：家族史可能增加风险，但具体机制仍需研究。4.‌其他‌：产伤或长期鼻腔炎症也可能导致结构改变。三、典型症状‌●‌鼻塞‌：单侧或双侧，可能随体位加重。●‌鼻出血‌：偏曲处黏膜干燥易破裂。●‌头痛/面痛‌：结构压迫神经或黏膜引发。●‌嗅觉减退‌：气流受阻影响嗅觉区。●‌睡眠障碍‌：鼻塞导致打鼾或睡眠呼吸暂停。●‌反复鼻窦炎‌：引流不畅易感染。●‌耳鸣/耳闷‌：少数因咽鼓管功能受影响。

鼻中隔偏曲不仅可能导致鼻塞、头痛、反复鼻出血，还可能引发睡眠呼吸障碍。今天我们就来科学解析鼻中隔偏曲矫正手术的治疗方法，帮助大家正确认识这一常见手术。一、什么是鼻中隔偏曲？何时需要手术？鼻中隔是鼻腔中央的“承重墙”，由软骨和骨构成，把鼻腔一分为二，正常情况下，鼻中隔基本居中，保证了两侧鼻腔通气的基本均等，但当它向一侧或两侧偏曲时，此种情况称为鼻中隔偏曲。明显的鼻中隔偏曲就有可能会导致鼻腔狭窄、通气功能障碍，甚至伴随鼻梁歪斜等情况。以下情况建议手术干预：● 长期鼻塞（单侧或双侧），药物治疗无效；● 反复鼻出血或鼻窦炎；● 伴随睡眠呼吸暂停（打鼾严重）；● 影响鼻部外观（如歪鼻畸形）。二、  主流手术方法：鼻中隔黏膜下切除术，鼻中隔成形术现代鼻中隔手术以功能性修复为核心，强调保留鼻部支撑结构，避免传统“一刀切”的弊端。现在的主流方式是尽量保留鼻中隔的鼻中隔成形术：1.  鼻中隔成形术（Septoplasty）a.  原理：尽量少去除鼻中隔组织，通过重塑偏曲的鼻中隔软骨，保留足够的鼻中隔支撑结构。b.  优势：创伤小、恢复快，术后无需鼻腔填塞（部分病例适用）。2.  三线减张法a.  针对软骨张力不均导致的偏曲，通过特定位置的减张切口释放应力，使鼻中隔自然复位于居中状态。3.  联合鼻整形术a.  若合并鼻梁歪斜或鼻尖畸形，可同期矫正外观，实现功能与美观兼顾。三、  术后恢复：科学护理加速愈合 四、患者常见误区解答五、结语鼻中隔偏曲手术是一项成熟、安全的术式，核心在于精准评估、个性化设计和规范操作。

最近来自广东佛山禅城的梁先生，38岁，鼻塞4年了，用了不少的药，但是没多大效果，非常的影响睡眠和心情。没办法，这次特意来找耳鼻喉郑立岗医生想彻底的治愈自己的鼻塞。做了鼻窦CT检查后发现原来鼻中隔有严重的偏曲，这种情况是结构性的问题，一般来说吃药是没有多大效果的，需要手术治疗才可以解决。入院后安排了鼻内镜下鼻中隔矫正+双侧下鼻甲射频消融术，插管全麻后就开始了手术，在鼻内镜下通过鼻孔直接矫正偏曲的鼻中隔。射频针消融肥大的下鼻甲，让下鼻甲缩小。整个的过程持续约60分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼻塞，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

目前95%以上的泪道阻塞患者都是通过鼻内镜下完成泪囊鼻腔吻合术，这一方法已经成为鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的首选治疗方法。我们在术前的专项评估中通常完成：1、泪道冲洗明确具体阻塞部位；2、眼眶水平和冠状位CT明确：A、鼻中隔偏曲是否存在？（比如鼻中隔右侧偏曲就会影响右侧泪道阻塞的手术操作，而对于左侧阻塞不影响，甚至空间大，是好事！）B、鼻腔空间如何？C、有无鼻腔骨性变异？D、有无患者都不记得的外伤引起的眼眶内侧壁骨折？特别是小时候外伤导致；3、鼻内镜检查：判断是否存在鼻腔疾病，影响手术操作？A、鼻腔息肉？B、鼻腔肿物？（近半年术前评估发现2例鼻腔肿瘤，因为流泪就医，最终先活检明确鼻腔肿物性质！）C、钩突等鼻腔异常是否存在？鼻内镜和CT检查各有意义，互相弥补，不可或缺，而泪道造影在绝大部分情况下无需进行，工作30年，仅做过5次，仅限于严重外伤眼眶骨折后泪道阻塞的泪囊定位和大小判断！因为造影1、无助于泪道肿瘤性质的诊断；2、手术时泪囊定位不依靠造影；3、造影时即使泪囊腔小，成功率相对低，难道手术就不做了？我院耳鼻喉科是非常有经验的临床科室，其鼻科优势不仅是对于鼻腔、鼻窦疾病的规范治疗，更在于通过鼻内镜下可以完成1、各类复杂鼻颅底的手术（有时耗时4-15小时）2、垂体瘤手术3、晚期鼻咽癌的手术等等我们专业组和鼻科手术的联合由来已久，合作范围包括1、眼眶内侧深部肿瘤2、甲状腺眼病，鼻内镜下内壁深部减压3、泪囊肿瘤的联合切除手术4、视神经管减压5、鼻眶沟通肿瘤6、额窦疾病的手术等等今后陆续演示！本例患者中年女性，术前评估时发现鼻中隔S形弯曲，鼻腔前端操作空间极其有限，（需要注意的是，鼻中隔偏曲形态和程度各异，而鼻部外观几乎都完全正常）鼻中隔矫正手术耗时30分钟；泪道吻合手术我目前操作的时间平均30分钟；1、术后患者鼻腔通气明显改善；2、手术吻合口良好，泪道通畅；3、鼻腔空间增大有利于术后复查；4、鼻腔空间改善，可以避免吻合口等部位和鼻中隔的异常粘连联合手术确保存在鼻腔异常的情况下，我们依旧可以在鼻内镜下完成泪道手术，而无需采用皮肤面切口。当然对于高龄患者，从来不存在鼻腔通气异常的泪道阻塞，也可以选择经皮肤面完成泪道吻合手术，而无需进行鼻中隔矫正！否则：1、手术操作翻倍，增加术后出血概率；2、术后双侧鼻腔填塞防止出血，因为通气不畅，对于老年患者容易诱发其他内科疾病；3、有外路手术可以替代因为皮肤面入路对于鼻腔操作空间要求并不高，而术后皮肤绝大多数也没有明显的疤痕！尤其是年长者的皮肤皱纹可以遮掩伤口。