鼻中隔血肿和脓肿

鼻中隔脓肿（abscessoftheseptum）即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓，是一较严重的鼻内感染。如不及时诊断和治疗，可产生严重后果。鼻中隔脓肿病因病理1.鼻外伤或鼻中隔手术后发生的鼻中隔血肿未及时处理，而造成的继发感染。这是最常见的原因。2.邻近组织感染波及鼻中隔，如切牙牙根感染，鼻小柱或鼻前庭疖肿等。3.偶可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、猩红热等。鼻中隔脓肿临床表现1.局部症状与鼻中隔血肿相似，患者双侧鼻塞，滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿疼痛，并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性肿胀，质软，有波动，且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。用鼻镜检查时常见鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，柔软有波动，触痛明显，穿刺抽吸有脓。有的病例如脓肿自行穿破，则有血脓流出，可见在鼻中隔一侧有小瘘口。2.全身症状寒战、发热、周身不适，并有头痛。鼻中隔脓肿如不及时处理，可使中隔软骨受压，血液供给障碍，导致软骨坏死，表现为塌鼻，鼻中隔穿孔。感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发症。鼻中隔脓肿诊断鉴别凡鼻中隔对称性肿胀，局部疼痛明显，伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者，皆应仔细检查，经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊鼻中隔脓肿治疗一经确诊，即应于表面麻醉下实施脓肿切开引流术。要将脓腔中的坏死组织、肉芽等清理干净，以抗生素溶液冲洗脓腔，置入碘仿纱条引流2～3日。基用橡皮条引流，则应每日换用一次，至脓尽为止，同时全身应用足量抗生素。鼻部遗有畸形者，可在3个月后施行矫正术