玻璃体变性

有的人在黑暗处出现眼前闪光，心里产生一种恐惧感，害怕失明，其实发生眼前闪光的原因很多，常见的有： （1）玻璃体变性：常见于老年人和高度近视玻璃体液化后活动度增加，牵拉、刺激视网膜光感受器，玻璃体出血、葡萄膜炎、内眼手术后也可发生眼前闪光。 （2）玻璃体后脱离：玻璃体有混浊物，随眼球转动时玻璃体牵扯视网膜出现闪光，常发生在眼球颞侧。 （3）视网膜色素变性：视网膜色素变性的患者晚期视力下降，血管变细，当血管中的细胞通过细小的血管时，眼前可出现星星一样的闪光。 （4）视网膜激光术后：视网膜静脉阻塞出现视网膜新生血管，行视网膜光凝术后，在较暗的光线下视线的周边出现闪光。 （5）视网膜脱离：视网脱离后眼前像闪电样，同时伴有眼前黑影飘浮，眼前出现帘幕样黑影遮盖，视力下降、视物变形。 （6）偏头痛：偏头痛是一种神经－血管功能障碍性疾病，常发作性太阳穴处搏动性疼痛,发作前可有眼前闪光的先兆。 眼前闪光有的是因眼部器质性病变引起；有一部分眼前闪光不伴有眼部器质性病变，因玻璃体变性所致，短时间没有明显变化；有的因偏头痛所致，闪光不会造成视力损害。但有的眼前闪光，随着病情加重闪光更加明显、频繁，同时伴有视物变形、视野改变，眼前出现帘幕样黑影遮盖，特别受外伤后，或原有中、高度近视，或其他眼病者，应及时去医院作散瞳眼底检查、眼底荧光血管造影、眼部B等检查，一旦发现有视网膜脱离、视网膜裂孔要尽早手术治疗。

玻璃体变性一般有一下三种情况：1. 星状玻璃体变性 见于50岁以上患者，75﹪为单眼发病，极少影响视力。有报告证实与糖尿病有关。以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。白色小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时仅有轻微移动。无需特别处理。偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。2. 闪辉性玻璃体液化 又称玻璃体胆固醇沉着变性，表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴有大量眼内出血的眼。常有玻璃体后脱离，结晶逐渐沉积于下方。眼底检查时玻璃体内闪辉的结晶随眼球飘动。无特殊治疗。3. 淀粉样变性 在家族性患者为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。而在非家族性病例则少见玻璃体改变。起初，玻璃体混浊出现在后部视网膜血管附近随后向前发展。混浊先为颗粒状或丝状，以后增大、凝聚，玻璃体呈玻璃丝样外观、玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区可引起视力下降和畏光；淀粉样变性除发生在玻璃体外也见于视网膜血管、脉络膜和小梁网，有视网膜出血、渗出、棉绒斑。

很多患者对新发生的玻璃体积血相当重视，不遗余力地进行各种治疗，但对经过一段时间治疗后效果不明显，便渐渐失去了治疗的信心，认为只要不疼不痒，失明看不见就看不见吧，从而采取了不管不顾、听之任之的态度。其实极其不妥当的。因为玻璃体内的积血和血液分解产物对眼的组织有极大的危害性，如果不彻底治愈，会对玻璃体、视网膜、视网膜血管、晶状体产生进一步的损害，造成更严重的病变，不利于患者的健康。有研究发现，玻璃体积血会导致玻璃体结构的破坏，先是使其由凝胶状变为液体状(玻璃体液化)，并有大量纤维条束析出，加重玻璃体混浊。发展下去，会有玻璃体浓缩、玻璃体后脱离、纤维条束与纤维膜的不断增生(增殖性玻璃体病变)等多种病变产生，不但减弱了玻璃体对视网膜的支撑作用，反而会造成对网膜的牵拉，从而有可能引发视网膜脱离。 对视网膜的损害是诱发视网膜变性、萎缩、色素增生、纤维膜增生(增殖性视网膜病变)，不但视力会进一步下降，而且也有可能引发视网膜脱离。如果同时存在增殖性玻璃体病变，那么发生视网膜脱离的可能性就更大。玻璃体积血对视网膜血管的损害是刺激毛细血管不断增生。增生的毛细血管有几个害处，一是容易破裂出血，加重玻璃体出血;二是形成的纤维血管膜会加重增殖性视网膜玻璃体病变;三是增生的毛细血管如果侵犯了房角小梁组织，就会造成新生血管性青光眼。对晶状体的损害则是可能促进白内障的发生。对其他眼组织也能产生不同程度的损害，在此不再一一列举。