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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 不安腿综合征又称不安肢综合征，或不宁腿综合征，指小腿深部在休息时出现难以忍受的不适感，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。其症状为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病严重影响患者的生活质量，中老年常见。本病属于中枢神经系统疾病，原发性患者往往伴有家族史，可能与遗传有关；继发性患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。诊断本病应具备下列表现中至少4项：1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢腓肠肌（偶可上肢、多为对称性）。有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。5.不能用内科和精神科障碍解释其症状。6.可以有其他睡眠障碍存在。治疗可选多巴胺能药物或多巴受体激动剂。抗癫痫药物对部分患者有一定疗效。安神类药物对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。中医采用舒筋活血、养血安神等法辨证治疗亦有较好效果。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2021年02月17日
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 不宁腿综合征（RLS），也被称为Willis-Ekbom病，是一种运动障碍，其特征是睡眠中不适感和腿部不自主运动。这种情况可能会让你在睡觉时踢腿。夜间的持续运动会阻止你获得恢复性睡眠——让你在白天昏昏欲睡。有许多医疗问题（疾病）可以导致不宁腿综合征（RLS），但也可能是特发性的(找不到没有原因)。如果你符合RLS的诊断标准，则可以接受药物治疗。通过生活方式调整（如不吸烟），也可以帮助减少不宁腿综合征的症状。不宁腿综合征的常见症状RLS是一种运动障碍，通常以腿部的感觉异常(不愉快的感觉)为特征。通常，这些感觉与一种有意识或无意识的需要有关，以移动受影响的一个或多个身体区域/部分为表现。移动/运动可能会带来一种暂时的缓解感。这些症状通常发生在休息期间，通常在休息15至30分钟内，在晚上和睡觉时间特别严重。在整个晚上，RLS的运动模式是断断续续的。你可能会或可能不会注意到自己的症状，但是同床的人往往会注意到你的过度运动。与RLS有关的感觉包括:1、疼痛感2、拉动感3、瘙痒感4、虫子在皮肤下爬行的感觉5、刺痛感6、不能透气/胸闷感7、触电或震颤感不宁腿综合征出现的感觉异常和过多运动，可能会让人难以入睡或保持睡眠状态，从而导致失眠。有些人在晚上被这些症状困扰，甚至于会起床。由于缺乏恢复性的夜间睡眠，可能会导致白天的嗜睡。运 动在非常严重的情况下，只要当在你坐下来的时候，例如在开会时、在吃饭时、在看电影时，都可能受到RLS的影响。你的症状可能会在长途飞行或长时间坐车时加重。这可能会导致你坐立不安，不断的运动，或者需要踢或按摩腿部来缓解症状。当你患有RLS时，你很可能会出现周期性肢体睡眠运动（PLMS）。这包括有节奏的腿部抽动，如脚踝或膝盖的屈伸运动。腿部抽筋与RLS感觉异常不一样。腿部抽筋很常见，常常表现为腿部肌肉突然收缩，导致疼痛、僵硬或不适感。病 因RLS相关的轻度症状影响5%-15%的人群。发病率随年龄增长而增加，女性比男性更常见。RLS有两种类型，分别为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS也称为特发性RLS，这种类型的RLS找不到没有明确的原因，倾向认为是家族遗传。继发性RLS的发生与易诱发的疾病有关，可能包括以下疾病:1、缺铁2、终末期肾脏疾病（尿毒症）3、糖尿病4、多发性硬化（MS）5、帕金森病6、周围神经病变7、静脉曲张8、甲状腺疾病9、药物的副作用怀孕会增加RLS的症状。目前还不清楚为什么会发生在怀孕期间，但RLS的症状通常在分娩后消失。RLS的发病机制RLS的发病可能与大脑的变化以及腿部感觉的变化有关。有专家认为，上述两种情况的任何一种都可能发生RLS，有时甚至在没有任何神经性疼痛或大脑已知变化的情况下发生RLS。1、周围神经病变和糖尿病等疾病增加神经性疼痛易感性，可能会导致腿部的不适感，这种不适感可以通过运动暂时缓解。2、在RLS中黑质（大脑的一个区域）可能会受损。缺铁性贫血时，黑质的铁含量可能比较低。黑质这个大脑区域被认为在调节肌肉运动和调节神经递质多巴胺中起着重要作用。目前一些减轻RLS症状的治疗方法是通过与大脑中的多巴胺受体相互作用而产生治疗作用的。但是，关于RLS的病因，仍然还有很多尚未清楚的地方。诊 断对于RLS的诊断是通过病史、辅助检查/检验实现的。如果你有同床的伙伴，他/她对你夜间活动的观察性描述是很有价值的。以下有四种常常用于诊断RLS的临床特征/标准：1、有一种动动腿的冲动，通常伴随或引起腿部不适感觉。2、在休息或不活动（如躺着或坐着）时，运动腿部的冲动或腿部的不适感开始出现或恶化。3、只要运动腿部（如行走或伸展运动），就能缓解腿部不适感觉。4、在夜间，腿部的不适感觉更糟糕。当满足上述所有四个临床特征/标准时，临床医生通常会考虑诊断RLS。但是，仍然需要通过检查、检验来排除其他导致RLS症状的继发原因，比如缺铁或周围神经病变等等。临床检查/检验多导睡眠监测检查来评估你的睡眠模式。导睡眠监测检查监测睡眠期间的大脑脑电活动、肌肉运动和氧合测试。这项测试通常在睡眠医学中心进行。此外，还需要抽血检查，以排除铁缺乏、肾脏疾病、甲状腺疾病和糖尿病等。有时也需要进行影像学检查，如大脑磁共振成像（MRI）检查，以帮助识别大脑结构性问题，如多发性硬化症。治 疗RLS可以通过多种治疗策略来进行管理。首先是生活方式的改变，包括避免咖啡因、酒精和吸烟。如果RLS是因为药物副作用引起的，那么你的用药处方需要改变。如果由于内科疾病引起的继发性RLS，则需要治疗病因（如补铁）来帮助缓解继发性RLS的症状。管理白天症状如果你在会议或社交活动中对自己的RLS症状有意识，那你可以养成定期起床和走路的习惯，以避免腿部不适感和腿部运动的发生。有些RLS患者在进行精神活动或集中注意力时不会出现症状，让你的大脑和身体保持忙碌（如做笔记之类的动作），可能有助于防止在“无聊”时中出现RLS症状。药物治疗目前有一些处方药可以用来减轻RLS的症状。除了对生活方式的调整和对继发性病因进行治疗外，还可以通过服用药物来治疗RLS。治疗RLS的药物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福罗）3、罗匹尼罗（力必平)4、罗替戈汀透皮贴剂（Neuro贴剂）5、阿片类药物6、加巴喷丁7、苯二氮卓类药物 用于治疗RLS的药物在怀孕期间可能不安全。药物副作用一些用于治疗RLS的药物(左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗)作用于多巴胺能系统。这些作用于多巴胺能药物可能会有引起RLS症状加重的副作用，这种副作用表现为白天出现不宁腿的症状，这些动作症状也可能波及到手臂。如果出现加重RLS症状的药物副作用，则可能需要调整药物剂量或更换药物。写在最后RLS通常发生在晚上，可能会导致失眠，并对白天的生活产生影响。虽然这些症状通常发生在腿部，发生在夜间，但也可以在清醒的时候发生，也可能影响到手臂。RLS的腿部运动对于与同床共枕的人来说是很痛苦的。如果你有疑似RLS的症状，建议咨询医生，有效的生活方式改变策略和药物治疗可以帮助减少这种症状。2021年01月28日6040
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 大家好，我是彭旭医生，很多人到了晚上一上床，这个腿脚啊，就不舒服，可能觉得酸麻胀痛痒，总想动一动，这一来二去呢，睡眠质量就受了影响。那么在临床上呢，这种症状啊，叫做不宁腿综合征，它跟很多疾病相关，比如说我们的神经，皮肤，营养都会影响到了腿部的感觉，怎么办呢？首先我建议你啊，到相关的科室去排除一下这一系列的疾病，比如说糖尿病啊，皮肤病啊，营养不良。那在我们心理科呢，主要是焦虑，抑郁，疲劳等等，那么把自己的心情呢，保持一个放松的状态，也可以睡觉之前。 洗个热水澡，泡泡脚，做做按摩等等，也还需要平时加强营养啊，注意是不是缺乏维生素啊，缺铁缺钙，当然了，你也可以练习我教给你的入睡前的副交感神经兴奋的种种方法。2020年11月19日1178
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 大家好，我是认真科普的魏医生，你晚上会出现腿部不适，或者晚上当你睡觉睡到一半的时候，发现你的枕边人突然起来在床边一直抖住他的脚，你会不会很害怕呢？以为他中邪了，但是有可能他只是得了补丁腿综合征。这个病只在休息或睡觉的时候，你会出现脚一直有一种瘙痒感，甚至觉得骨头里有蚂蚁在爬，抓又抓不到，一定要站起来，脚一直的踢，动一动才会感觉减轻。这个看起来好像只是一个小毛病，只是让你的脚感觉到不舒服，脚稍微抽一下而已，但是如果不好好处理的话，它跟一些早市心血管疾病、中风息息相关，所以千万不要小看夜间补龄腿综合征。 因为普利腿综合症的人很容易合并其他疾病。研究显示心血管疾病风险增加45%，中风的风险增加30%，抑郁症的风险增加50%，早逝的风险增加39%。所以五龄腿的问题绝对不只是在角而已。那么哪些人容易得这个病呢？第一，基因遗传。父母有不龄腿症，你得的概率会增加。第二，与缺铁有关系。特别是孕妇，孕妇是很容易缺铁，也容易得这个病。第三，代谢障碍者。比如说本身患有肾脏疾病，糖尿病，这些病会增加得不灵腿的风险，比人家没有这些病的人概率要多得多。第四，缺血的问题。如果存在动脉硬化，血液循环。 差，小2020年09月22日996
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刘思兰主任医师 苏州大学附属第一医院 疼痛科 最近在疼痛门诊中，来了好几位患者，均是抱怨晚上休息后双下肢不适，蚁行感或伴有不同程度的疼痛，这类病有个统一的名字，叫不宁腿综合征，治疗方法以口服药物为主，疼痛科有些特效的治疗方式，比如星状神经节阻滞，触发点刺激，交感神经阻滞以及中医微针等，取得不错的效果！给大家普及一下这种病的知识 不安腿综合征最早由Thomas Willis描述，是一种病因未明确的、常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。因主要表现为夜间睡眠时或安静休息时出现双侧下肢特别是小腿难以名状的不适感，可因活动而减轻，患者往往被迫活动下肢以减轻症状从而得名。国外流行病学资料显示本病的患病率为2.5%～11.5%。国内目前相关流行病学资料较少。2015年郑州大学第一附属医院的流行病学调查显示，中国儿童和青少年不安腿综合征的患病率为2.19%，患病率随年龄增长而增加，女性高于男性，分别为2.7%和1.7%。同年，复旦大学附属华山医院在上海市农村地区的调查显示成人不安腿综合征的患病率为1.39%，女性高于男性，为1.90%和0.89%。 不安腿综合征分为原发性和继发性两大类。前者具有遗传性，约65%的不安腿综合征患者有阳性家族史，多为常染色体显性遗传。发现年龄分界线为26.3岁。继发性不安腿综合征病因有多种，确切的发病机制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神经元损害、铁缺乏、内源性阿片释放、肢体血液循环障碍等多种假说。 不安腿综合征在任何年龄均可发生，发病率随年龄的增长而增高，中老年人发病多见，男女比例约为1∶2。 不安腿综合征的临床特点为夜间睡眠中或安静状态时患者出现下肢不适感，主要表现为肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感，其标志性症状是感觉普遍令人不快或异样不适的、有迫使患者产生活动双腿（偶尔是双臂）的冲动。症状在休息或夜间时出现或加重，入睡前或夜间尤为突出，活动肢体后可短暂缓解。这种感觉通常发生在双腿深部、膝与踝之间的小腿。患者可能难以表述这种感觉，主观描述可能多种多样且易受到暗示。例如，蚁行感、蠕动感、烧灼感、针刺感、沉胀感、麻刺感、异样不适、肌肉痉挛、拉扯感、触电感、肌肉紧张感、酸痛、瘙痒或紧箍感等，以蚁行感和蠕动感等非疼痛性不适感最为常见，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 绝大多数不安腿综合征患者对多巴胺能药物反应良好，但在长期应用多巴胺能药物治疗不安腿综合征的过程中可能出现反弹或使不安腿综合征症状加重。反弹多出现在清晨，随着夜间所服药物在体内的清除，清晨时患者的腿部活动增加，不安腿综合征症状较未用药时为重，它的发生与药物的半衰期有关，相当于一个撤药反应。而症状加重是不安腿综合征患者在用多巴胺能药物治疗过程中出现的最严重的副作用。早在 1996 年，Allen等报道不安腿综合征的主要表现包括其症状较用药前更严重，受累部位可扩展至上肢、躯干甚至面部，用药后的药物疗效减退、有效时间缩短，症状发作时间提前（一般情况下，不安腿综合征症状多于夜间发生，而症状加重时，发作时间可提前到下午），发作更快，从静息至出现症状的时间更短。其中症状发作时间提前最为常见。症状加重最常见于不安腿综合征症状比较严重的患者，但其发生与患者性别、年龄及症状的基线严重程度无关，而与所用的多巴胺能药物的种类、用药的时间、剂量有关。一般来说，应用左旋多巴者比应用多巴受体激动剂（如普拉克索、培高利特、罗匹尼罗等）者更易出现不安腿综合征症状加重，用药时间越长、剂量越大，不安腿综合征症状加重的发生率越高。而单次给药，小剂量多次给药可降低不安腿综合征症状加重的发生率。出现不安腿综合征症状加重者，停止使用多巴胺能药物后可减轻症状，而轻微的不安腿综合征症状加重者可以通过给药方式的改变（如增加给药次数等）解决。对不安腿综合征症状加重的处理目前尚无明确的指南。非多巴胺能药物的应用是否也可能导致不安腿综合征症状加重，目前尚无相关研究。 本病呈慢性病程，可长达数十年，病程中症状波动明显，多为良性经过。原发性不安腿综合征随着年龄的增长病情加重或缓解-复发。有时病情受气候、环境因素影响，温暖季节易加重。症状轻微者常无须药物治疗，而需要连续性的药物干预的患者年龄多大于50岁。继发性不安腿综合征病情的进展及预后与原发疾病密切相关，某些妊娠导致不安腿综合征的女性患者于分娩后症状消失，缺铁性贫血患者纠正缺铁后症状改善，预后好，而肿瘤所致者预后不佳。2020年08月27日6147
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 作为疼痛科医生，我自己就是一个不安腿综合征的患者，发作起来，两个小腿好像有千万只蚂蚁在爬行、多热的天腿都要盖着被子或者套着护腿，夜里常常无法入睡或者早醒，使劲的拉伸、按摩、捶打腿部才能入睡。我自己查了很多文献阅读，发现对于不安腿的发病机制和治疗方法并不是很有说服力，比较公认的是脑内递质缺乏，根据建议的临床办法，尝试口服铁剂、加巴喷丁、普瑞巴林等，效果也是有限，又担心长期口服药物的不良反应，吃吃停停。当新药普拉克索在中国上市，我感觉很惊喜，觉得有救了，很想去试试，可是，很快我就在门诊接诊了一例患者，他口服普拉克索，起初效果很好，可是很快就发现症状进展了，每天的发作时间提前了，持续时间也延长了，药物剂量的增加追不上症状的进展。我又迷茫了。恰好在2019年，在工作中我出于偶然，发现临床上公认的神经痛症状，通过治疗肌肉里面的粘连带能够得到极大改善甚至治愈，因此，开始搜集这方面的信息，购买了大量书籍，又参加了触发点治疗学习班。通过一年的学习和不断反思与实践，很多难治性疼痛或者功能障碍取得了良好效果，比如头痛、烧心腹胀、会阴痛、下肢静脉曲张、心脏病症状……很多既往疗效欠佳或者束手无策的症状获得了缓解。有一天，我忽然想，是否是小腿三头肌触发点导致的不安腿症状?因此给自己做了小腿三头肌针刺松解，三次后，奇迹出现，每天夜里都需要戴上的腿套再也不需要了，到现在，半年多了，除了偶尔注意到的轻微不适，不安腿的症状消失了差不多90%，现在，进入七月份，几乎是很热的季节了，往年的我这个季节是最难受的，气候炎热，可是我还要套着腿套或者腿上盖着被子才能入睡，否则两个小腿就如同百爪挠心一般。今年的我，终于可以正常的度夏了。希望以我个人的亲身经历，能够给各位同样饱受病痛的患友一点启迪。 以下内容为引用，目前临床上对不安腿的认识。 不安腿综合征（RLS）指的是患者由于不适而无法控制地想要活动双腿的病症，多发生在夜晚，只有在活动后才能得到缓解。不适包括瘙痒、疼痛、抽搐，等等。早在1672年，英国医生Willis便对一名由于腿部不适而睡眠困难的患者进行了描述，后来瑞典神经病学家Ekbom对病症的临床特征进行了详细的定义，因此又称作“Willis-Ekbom病”。RLS可分为原发性和继发性两种，分别由遗传和铁缺乏等先天/后天的因素导致。孕期、某些药物、周围神经病变等情况也会增加RLS的患病风险，但确切的机制尚不清楚。RLS的诊断需要符合4大特征：下肢不适导致有运动肢体的强烈愿望、休息时加重、夜晚加重及活动后缓解。同时，也要排除这些症状不是由于其他疾病或行为导致的。目前尚没有能够根治RLS的治疗方式，对于继发性RLS可首先纠正原发疾病，如口服补铁剂等。按摩、泡澡可缓解不适，严重影响生活时可能需要进行药物治疗，如服用增强多巴胺水平的药物、肌肉松弛剂，等等。2020年07月10日5543
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詹旭副主任医师 绍兴市柯桥区中医医院 疼痛科（颈肩腰腿痛一体化治疗中心） 李大爷近来碰上个烦心事，晚上睡眠总觉得两条腿特别不舒服，不是觉得痒就是觉得麻木、火烧火燎，有时还感觉像有小蚂蚁在腿上爬来爬去，睡觉时腿没地方放。搅得大爷坐卧不宁，晚上觉睡不好不说，还要下床走来走去，这样腿才能舒服点，却又吵醒了老伴。 晚上睡不好，白天更没有精神，高血压的老毛病也开始严重。吃了钙片，针灸以及西药，吃了一大堆。也没有好。经过会诊后告诉他患的是不宁腿综合征，经人介绍，来到柯桥区中医医院。经过疼痛科詹旭副主任中医师独创的筋针疗法（专门经对筋骨疼痛）经过一段时间的调整，李大爷两条腿的不适感明显减轻，终于睡好觉了。 李大爷的病到底是怎么回事呢？今天，我们就来了解一下不宁腿综合征。不宁腿综合征的分类 以下是西医的认识 不宁腿综合征是睡眠相关运动障碍疾病的一种，是常见的神经系统感觉障碍性疾病，按病因可分为原发性和继发性两类。 原发性不宁腿综合征患者多有家族史，早发者发病年龄多小于45岁；继发性不宁腿综合征最常见的病因包括铁缺乏、有特殊用药史、怀孕、慢性肾功能衰竭等。 其实不光是睡觉时腿没地方放，有些人睡觉时觉得胳膊没地方放，也是一样的道理。2020年05月04日3647
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袁云主任医师 北京大学第一医院 神经内科 这是一种相对常见的睡眠障碍性疾病，患者有病乱求医，误认为是肌肉问题。1. 什么表现？ 出现在腿部深部奇怪的瘙痒、刺痛或“爬行”等难以忍受的感觉，这些感觉也可以出现在手臂。患者有一种强烈的移动四肢来缓解这些症状的冲动。烦躁不安、走来走去，或在床上辗转反侧、揉腿。躺着或坐着才会出现症状或症状恶化，活动可以改善。严重患者症状可能不会随着活动而改善。 其他症状包括睡眠障碍和日间困倦，90%的患者在睡眠或清醒时发生无意识的重复性、周期性肢体抽搐，这些症状可以缓解复发。2. 是什么病？是一种强烈的腿部不适和活动肢体的冲动为主要表现的神经系统疾病。3. 怎样确诊？主要依靠临床表现。没有针对性的实验室检查。许多其他疾病可以伴随不安腿综合征。最常见的是缺铁性贫血和糖尿病周围神经病。其他疾病包括：帕金森病、静脉曲张、肿瘤、纤维肌痛、甲状腺机能亢进或减退、妊娠、吸烟、维生素和矿物质缺乏症（镁和维生素B-12缺乏）、严重肾病、淀粉样变性、莱姆病、脊神经损伤、类风湿性关节炎与Sjgren综合征。某些药物或物质包括酒精、咖啡因、抗惊厥药物(如苯妥英钠)、抗抑郁药(包括阿米替林、帕罗西汀)、β-受体阻滞剂(常用于治疗高血压的药物)、抗精神病药物、停用某些药物（血管扩张剂、镇静剂或抗抑郁药）。诱因：睡眠不足、饮酒、喝咖啡、巧克力、吸烟、锻炼太多、心理压力、极端温度、精制糖、紧身衣。4. 怎么治疗？日常生活避免可能导致或恶化问题的物质或食物。不饮酒、咖啡喝吸烟。通过饮食纠正维生素或矿物质缺乏。补充铁、叶酸、镁或维生素B12。治疗潜在疾病，包括贫血、糖尿病、营养不良、肾脏疾病、甲状腺疾病、静脉曲张或帕金森氏症。睡眠习惯。每晚在同一时间上床睡觉，每天早上在同一时间起床。晚点睡觉和晚点起床可能会有所帮助。卧室保持凉爽、黑暗和舒适。把电视和电脑放在卧室外面。改变体温。睡前试着洗个冷水澡或泡个热水澡。物理治疗，比如伸展身体、洗冷热水澡、漩涡浴、在患处敷上冷热敷料、肢体按摩，或者睡前对脚和脚趾进行振动或电刺激。锻炼和放松的技巧也可能会有帮助。在你的腿上尝试使用加热垫或冰袋。按摩肌肉，有助于缓解你的疼痛和症状。睡前按摩一下，帮助睡眠。缓解压力。想办法帮助你放松和平息焦虑。电刺激。用振动或电脉冲刺激你的脚和脚趾可以缓解症状。药物治疗 多巴激动剂：首选普拉克索、罗替戈汀和罗匹尼罗为一线药物。 多巴胺药物：包括左旋多巴和卡比多巴的混合物。 苯二氮药物：如阿普唑仑、氯硝西泮和替马西泮都是镇静剂。 鸦片类药物：通常只有在其他药物不起作用的情况下才会使用。氢可酮(维柯丁)。 抗惊厥药物：加巴喷丁，为一线药物，和加巴喷丁曲卡比。 A-2激动剂：控制肌肉不自主运动和感觉的神经系统部分。药物可乐定。5. 找谁看病？可以到神经内科找专家看病，北京大学第一医院神经内科门诊专家是张巍、郭小明、袁云，通过以下方式预约：① “北京大学第一医院服务号” 微信公众号；②支付宝生活号关注“北京大学第一医院”；③网络预约请登录北京市预约挂号统一平台114网上预约挂号- 北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com，实名注册后预约；④电话预约：(010)114。2020年04月29日3822
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李明泉副主任医师 泰康仙林鼓楼医院 神经内科 为什么有人在休息或睡眠时出现要活动方能缓解腿部不适感的欲望？答：这可能是不宁腿综合征的表现。不宁腿综合征，又译为不安腿综合征（restless leg syndrome），是人类认识不久的一种新的神经科疾病。目前的观点认为西方人发病率高于亚洲人。这种疾病的最主要表现就是在安静休息或睡眠时腿部出现难以描述的不适感，包括（爬虫）蠕动感、蚁行感（蚂蚁爬行的感觉）、瘙痒感、烧灼感（火热）、触电感或其他无法类比描述的感觉。对患者的睡眠造成严重影响。怎么确诊不宁腿综合征？答：目前国际上通用的标准需同时具备以下内容（1-4）：1）因腿部不适引发的腿部活动。这种不适感位于肢体较深部位，除双腿外，其他部位也可以出现。并且这种不适感可通过身体活动进行缓解。2）静息状态（静坐或平躺）时症状出现或症状进一步加重。3）通过活动或持续活动，可以使症状得到部分或全部缓解。这些活动可以是在原地伸展肢体，也可以是来回踱步、揉搓和伸屈肢体。活动量与病情严重程度呈正比。而且活动后重新平躺或休息时数分钟-1小时内不适感可再次出现。4）夜间症状明显加重。通常症状最终时间出现在23点至凌晨4点钟，早晨6点后症状缓解，白天活动中症状可大部分缓解或完全消失。5）近2/3患者家族中同时出现类似症状的患者，即存在家族史。各个年龄段均可出现，女性多于男性。哪些疾病可能与该病有关？答：部分病人并没有明确的病因可以解释这种症状。但如果存在以下情况，需注意不宁腿综合征是有其他疾病引起来的：1）尿毒症；2）缺铁性贫血；3）叶酸或维生素B12缺乏；4）妊娠；5）干燥综合征；6）帕金森病；7）小纤维或多灶性神经病；8）腓骨肌萎缩症；9）代谢性疾病（糖尿病或甲状腺疾病）；10）药物引起的症状（三环类抗抑郁药物、雷米替丁等H2受体阻滞剂、镇静剂等）。不用药物怎么治疗？答：对于部分患者在不使用药物的情况下，以下几种措施可能有效：1）停用可能引起该症状的药物（但停用药物前必须经过医生评估停药风险后才能停用，万万不可擅自停药）；2）避免费用苯海拉明（乘晕宁，一种防治晕车、晕船的药物）等；3）戒除烟酒；4）避免饮用咖啡和其他含有咖啡因的制品。5）规律作息，节律健康的睡眠模式。6）睡前洗热水澡和按摩肢体。7）适度活动后上床休息。使用什么药物治疗？答：在决定治疗前，医生会对患者完善一定的检查，明确患者是否存在缺铁、缺乏维生素或血糖等代谢是否正常，如果存在这些情况，通过补充或纠正物质代谢可缓解不宁腿症状。但对于以上检查结果正常的患者，可能使用一些药物缓解，这些药物包括：多巴制剂或多巴胺受体激动剂（一种可以治疗帕金森病的药物，包括美多芭或普拉克索）、加巴喷丁（一种通常用作镇痛的药物），部分患者也可以使用镇静剂（氯硝西泮）或止痛药（阿片类药物，该类药物副作用较多，且存在成瘾风险，应用较少）。开始药物治疗有效，是否对这种药物一直保持有效？答：并非如此。如同很多其他药物与疾病的关系，一种药物初始有效，在随后的的病程中可能出现疗效减退，甚至病情加重的情况。对于不宁腿综合征而言，存在相当比例的患者在治疗期间可能出现症状恶化，这种情况是指患者在规律服药且既往药物治疗效果满意的情况下，腿部不适症状在下午或晚上较早的时间即开始出现（至少提前4小时），症状开始蔓延原有部位以外的部位，药物治疗症状缓解的时间缩短，甚至部分患者出现增加药物剂量不适感增强，减少剂量后不适感缓解。出现症状恶化还有办法吗？答：目前的研究证明，部分药物和部分患者出现症状恶化的风险高，当出现这些情况时及时告知医生，在医生全面评估后确认是药物效果变化引起的，通过调整药物种类或药物搭配后可缓解不宁腿症状。任何疾病的诊治过程中都可能出现一些波动，通过医患双方慎重、全面、动态的观察和调整，还能恢复到理想状态，对此不必过于悲观。毕竟我们对这种疾病认识不久，未解开的谜团还有很多；幸运的是，我们已经开始认识了这种疾病，而且达到了一定的深度，并且已经很多明确有效的治疗方法。2019年10月08日3477
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