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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 抗SS抗体是针对你身体细胞里特殊蛋白的抗体，这类抗体通常在系统性红斑狼疮和干燥综合征常见，健康个体相对少见。哪些情况医生会建议你检测抗SS抗体呢？第一，怀疑有自身免疫失衡，如不能解释的红斑、关节疼痛、持续性口眼部干燥这类计划怀孕或是已经怀孕的女性。第二，有不良妊产史，如自身免疫疾病，既往妊娠出现新生儿并发症。第三，自身免疫病家族时，这类家族后代存在高风险携带这类自身抗体可能。为什么需要关注这个抗体呢？由于这类抗体可穿越胎盘屏障，导致胎儿先天性心脏病、新生儿狼疮风险增高。若早期发现这类抗体，对妈妈进行药物干预，可以帮助减少炎症和阻止疾病进展，也有助于早期发现和管理。潜在的新。 生儿并发症，好孕征途中的你，如果出现以上情况的抗体阳性，区风湿科、妇产科医生共同管理，密切监控，保障母胎安全。04月14日
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刘剑煌主治医师 福建省泉州市第一医院 妇产科 卵泡发育缓慢属于卵泡发育不良，卵泡长不大，成熟障碍，一般直径<16mm，很难排出来，即使排出来了，卵子也存在质量问题，不容易受精，易发生流产、死胎等。那么，卵泡发育迟缓到底该怎么办？一，正常女性是如何排卵的？女性在出生时不成熟的卵泡总数量约为200万个；儿童期多数卵泡退化；青春期只剩下30万个。女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵，约占总数的0.1%。一般女性每月排出1个卵子，极少数时候可排出2个或以上卵子，此时若怀孕可形成双胞胎或者多胞胎。卵子可由双侧卵巢轮流排出，也可以由一侧卵巢连续排出，卵子排出后经过输卵管运送到子宫腔内。二，正常月经周期卵泡发育超声表现1，卵泡出现时间每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。据报道90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。2，卵泡生长速度 根据增长速度可分超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。3，成熟卵泡可显示如下特征卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2±0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。卵泡周围透声环，随LH值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内,目前超声显示机率很低。三，什么叫卵泡发育迟缓？卵泡发育不良综合征(follicularmaldevelopmentsyndrome，FMS)是指除多囊卵巢及黄素化不破裂卵泡综合征外的一类异常发育的卵泡，很多文献称之为“小卵泡”或“卵泡发育不良”或“卵泡发育迟缓”，至今无统一名称，此种情况在不孕妇女中甚为多见，发生率可达27.0%，而且在同一患者不同周期反复出现，重复率达63.8%；在不明原因的不孕妇女中，这种未成熟的卵泡排卵的发生率高达68.7％，与不孕的发生关系密切。卵泡发育不良诊断标准：B超监测最大卵泡直径<16mm,且卵泡边缘模糊不清，透亮度差，无优势卵泡形成。四，什么叫卵泡发育迟缓？卵泡发育不良，即正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常受孕，即便精卵相结合，也会容易流产、死胎等。卵泡发育不良的原因主要有以下几点：1、垂体性无排卵：器质性因素、功能性因素（如垂体瘤、垂体功能低下等）；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素（如低促性腺功能性卵巢功能不良）。4、内分泌疾病如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。四，卵泡发育不良的女性该怎么备孕？药物促排卵:患者需要在医生的指导下，适量的服用一些促排卵药物，这主要的就是通过不同的机理产生不一样的效果，从而就使得卵巢达到正常排卵的目的。促排卵药物使用有相关副作用，如卵巢过度刺激综合征、使用泛滥容易得卵巢早衰。B超监测排卵：临床上还可以通过B超来监测排卵，一开始从发现卵泡，继续关注优势卵泡的发育成长，在此过程中根据具体情况适时适当的给以促排等相关措施提高卵泡质量和妊娠率。辅助生殖技术:有时某些患者应用促排卵药物后也很难促进卵泡长大，这类患者建议生殖中心就诊，可以选择试管婴儿，尽快怀孕。2022年08月22日1338
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王俊霞主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 好，我们再回来。接着回答患者朋友的问题，这患者朋友问，嗯，主任，我多囊促排一次，卵泡长不大，有检查输卵管的必要吗？ 嗯，这个问题要看一下你的年龄是多大啊，如果说你结婚时间非常长了，嗯，这个输卵管炎，嗯，输卵管没有查过，嗯，其实的话呢，我倒建议先查一下输卵管，看看输卵管的情况怎么样，嗯，还有包括男方***的情况怎么样，再给我做一次，再做后面再做促排卵，因为这个多囊卵巢，我们都知道多囊啊，还有多囊卵巢，它是影响怀孕，并不是说我得了多囊卵巢我就不怀孕的啊，还是有怀孕的概率的啊，有一大部分病人，嗯，是可以是自然怀孕的，如果说你结婚很多年还没有怀孕，那除了排卵以外，有可能还有其他的问题，我们也知道在影响怀孕的这个因素里面，输卵管盆腔输卵管因素占到一大部分，所以呢，如果说你结婚很多年还没有怀孕啊，有必要先检查输卵管，哎，但是如果说你就结婚时间不长，几个月没有怀孕啊，然后出了。 卵卵婆长不大啊，那你可以再做啊，一次出排卵啊，如果没有怀孕，后面再考虑做输卵管的检查，所以呢，要看一下你的情况啊，是结婚多少年了没怀孕啊，还有就是男方的经验情况，我们也要考虑的。2022年07月23日396
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 今天接诊一位外地来复诊的患友，32岁的小凤，刚见面时，感觉她清秀的面庞上，眉头总是紧锁，基本上见不到笑容。仔细慢慢询问，小凤拿出自己记录整齐的笔记本，一边翻看着记录的月经时间和相关事宜，一边很苦恼向我诉说。小凤30岁才结婚，事业也算稳定，工作虽然有一定的压力，但是婚后为了怀孕，也还是能够做到劳逸结合。她说，结婚2年来，她没有采取任何避孕措施，却从来没有怀孕。随着年岁的增大，她想做妈妈的愿望也越来越强烈起来，而对于没有怀孕的原因也越来越焦虑。在沟通的过程中发现，小凤多年以来的月经周期不规则，有时候25天来一次，有时候37天来一次，而且，她的月经来的时间也比较长，为7-9天，月经量也时多时少，也没有明显的痛经。她年轻时也有类似的情况，所以建议她通过中医调理，但是这一年的中药不知道喝了多少副，属于她的宝宝还是没有如期到来。上个月让她回去监测了一个月的排卵，小凤拿出自己细心绘制的基础体温图、检查过排卵试纸和监测的妇科超声检查，结果显示：基础体温呈单相体温，超声监测未见到优势卵泡。这表明，她在月经周期中没有排卵。这个结论让她大吃一惊，原来这么多年来，她居然没有排卵？当然没有卵子，怎么可能怀上孩子呢？小凤很迷惑，不是有月经来就有排卵，能怀孕吗？为什么会有这种情况呢？前面讲述过女性的月经形成，女性的生殖功能有赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴维持，在这一轴线的调节下，各种性激素协调分泌，导致周期性的卵泡发育、排卵、黄体形成、黄体萎缩，形成生理性月经周期。如果这个影响排卵和月经的生殖轴功能失调，就会引起卵泡发育不良、无排卵或黄体功能低下，常常伴随着月经紊乱及不孕症。所以，许多女性认为只要有月经来潮，就一定有排卵，这种想法是有一定偏差的。反之，月经周期紊乱可表现为排卵不好，出现排卵障碍，但是部分月经正常的妇女也有排卵障碍的可能。目前，排卵障碍已成为不孕不育的三大主要问题之一，据统计，排卵障碍性不孕患者人数也逐年攀升。多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征、无排卵型异常子宫出血等在临床上都很常见。 那么哪些方法可以判断有无排卵，以便及早发现排卵障碍呢？观察月经是否正常，有没有不规则或闭经或月经稀发的情况。月经是女性排卵情况的外在表现，一般情况下，月经是否正常可以反映排卵是否正常。基础体温测定：在月经来潮第一天开始每天早晨起床活动前将体温计放在舌下5分钟并记录，一直测到下次月经来潮。正常情况下排卵后体温上升0.3~0.4℃，高温持续12天左右，如果体温没有上升或上升的慢、持续的时间短或上升不到0.3℃，说明没有排卵或黄体功能不全（详见掌控排卵期，你能行！一文）。抽血检查孕酮：在月经来潮前一周左右抽血化验孕酮，有升高说明有排卵。子宫内膜活检：在月经来潮前几天，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵。B超检查：在月经来潮前10天左右，采用B超连续检查，观察卵泡的发育情况，这个检查比较准确。所以，结合前面小凤的资料，虽然有月经来潮，但月经周期不规则、经期延长、基础体温呈单相。判断小凤的情况属于无排卵型的异常子宫出血。针对小凤的情况，可以进行促排卵治疗，采用B超和排卵试纸监测排卵，同时辅以中药调理，使月经周期逐步恢复正常，提高受孕的机率。事实上，表现为闭经或月经稀发等症状的排卵异常性不孕患者，在治疗上是一个比较棘手的临床问题，需要寻求专业医学人士进行诊断和处理，提高妊娠率。2022年07月07日969
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 时间吗？ 打完针之后呢，通常它这个破卵的时间大约在27到三十六二十四到36小时这个样子，一般最晚不超过72小时，所以这个时间段就24小时左右呗，啊，这个时候是比较理想的，当然有的人打完针了也不一定肯定就排掉，所以你这后面过24到到到到36小时，后面你还是建议你到医院还得做个B超，看排掉了没有，然后这个排卵试纸的问题，呃，其实它肯定是没有超声准确啊，超声加上激素检查准准确，但是如果你条件不允许，比如这这个出不来了，现在这种特殊时期，嗯，那你也可以用这个排卵试纸测吧，但是确实不准确，嗯，确实不准确。 呃，做B超和激素啊，这个配合的检查是，是，是最准确的。 嗯，下一个问题就是我想问一下，我输卵管有点通而不畅，准备选择做试管，还需要做宫腔镜手术吗？这其实刚才我已经已经讲过这样的问题，就是输卵管。2022年06月28日230
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王朝晖副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 看看你现一米81 : 80。 这个因为这个，呃，检测的这个不太一样，每个地方检测的这个不是特别一样，我觉着抗抗体阳性的话，嗯。 它可能导致这个胎停的可能性比较大，像这种情况的话，我建议你在这个怀孕前一到两个月就开始每天吃这个，呃，每天吃四个毫克的那个加克尼龙，然后呢，加上50毫克的阿司匹林。 嗯，吃一段时间以后，吃一个月以后，然后复查一下，看一看这个，这个抗体低度有没有下来，如果降下来以后再怀孕比较好一些，呃，如果是比较你比较年轻的话啊，当然如果说，呃，比较高龄的话，我是建议这个。 做试管，做试管以后呢，先把胚胎，呃，保管起来，我们有胚胎了，我们就不担心了，然后慢慢的来调理你的这些抗体啊，这些情况。 后面都是，谢谢你。2022年06月16日339
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