肠痉挛

大约有五分之一的婴儿会出现肠痉挛/肠绞痛，最常见于孩子2-4周时。正常情况下，宝宝出生2周后哭泣开始增多，父母应该尽可能满足小月份宝宝的各种需求。特别是在晚上6点到半夜之间，婴儿显得非常烦躁，无论你怎么做都哄不好，这种情况会在孩子6周的时候达到高峰（每天可以达到3小时），然后逐渐减少。肠痉挛通常在孩子3-4个月的时候停止，但也可能持续到6个月。有些宝宝很难安抚，经常每天哭3小时以上或更长的时间，哭闹往往在傍晚加重。肠痉挛与宝宝的气质有关，并不是父母照顾不周，与其他疾病无关，也不一定真的有腹痛。

宝宝第1次突然哭闹不止，无法安抚，或哭声非同寻常，非常痛苦，腹部胀气或者是有黄色呕吐物或便中带血，应该到医院去看医生。对于持续哭闹的宝宝，切记不要摇晃、抛扔、用力颠宝宝。摇晃宝宝会造成宝宝脑部不可修复的损伤。可把宝宝包裹在毯子里轻轻摇。给宝宝一个安抚奶嘴。或让宝宝趴在大人身上轻轻抚摸他的背部。或飞机抱。反复哼唱歌谣或使用白噪音。母乳喂养的孩子，母亲试着停止食用奶制品、咖啡因或者是容易产气的食物。如果宝宝喝的是配方奶，可以尝试更换深度水解蛋白、无乳糖奶粉。也可以在医生的指导下服用益生菌、乳糖酶或西甲硅油。如果以上办法都无效，切记控制好自己的情绪，把宝宝放在安全的地方，让他自己在房间内哭一会儿，哭是哭不坏的，而摇晃会。

各位宝爸、宝妈、宝宝们，大家好！我是小儿外科医生 贾晋荣。 今天给大家介绍一个常见的“疑难杂症”。 这位宝妈说了，什么病又“常见”，同时还又“疑难”啊？ 说书人也不卖关子了，就是——肚子疼！（台下哗啦跌倒一片……） 这位宝爸说了——“咳！我当时什么稀奇古怪的病呢，闹了半天是肚子疼啊。肚子疼我知道，我家宝贝小时候就疼过，去医院让大夫看了以后说是“肠炎”，吃几天药很快就好了。没啥大不了的！” ——不对不对，我说的“肚子疼”可不是肠炎哦～～说书人面带微笑。 ——“那就是阑尾炎！我姑姑的二表舅家侄女的邻居…” ——打住打住！也不是阑尾炎哈～～说书人汗都下来了。 咳咳，为了防止大家思维过度活跃，说书人坦白了，我说的肚疼就是——肠痉挛症。 在座几位有的脸露茫然，估计没听过这个名字，不过下面的场景应该有印象： 孩子忽然肚子疼，疼得还挺厉害，一把鼻涕一把泪的，家长也急得不行，都准备好去医院了，欸？宝贝不疼了！又活蹦乱跳玩去了。 大家虚惊一场，“可能肚子受凉了吧”，“对对，给宝贝喝点热水！”BlaBla…唠叨两句也就过去了。 怎么样，记起来没有啊？是不是似曾相识？ 大部分宝爸宝妈都经历过这么一遭或者几遭吧，很多孩子因为疼了一会就好了，所以大人们也就没当回事儿。 有的孩子则疼得时间比较长，或者反复发作的，家长紧张得不行，连忙来医院就诊。 到了医院大夫仔细一检查，诊断了——肠痉挛症。 一、什么是肠痉挛症？ 肠痉挛症的定义是：肠管无明显器质性病理而发生痉挛引起阵发性腹痛，能完全自然缓解。 也就是说，孩子肠道上并没有什么穿孔、增生、出血等等乱七八糟的问题，只是“抽筋”（痉挛其实也就是肠道平滑肌“抽筋”嘛，“抽筋”一般指骨骼肌等随意肌的痉挛，胃肠道是平滑肌、不随意肌，不过道理其实差不多，大家有个概念就成）了，因为肠管“抽筋”所以出现疼痛的表现，但是这个疼痛是能够完全消失的（“抽筋”缓过去了，自然就不疼了呗）。 肠痉挛这个问题，二、三年级的学龄期孩子多见，emm可以说是“相当常见”，肯定比阑尾炎多见就是了。所以说，宝贝们肚子疼，其实“肠痉挛”、“肠炎”之类的更多见，阑尾炎相比起来属于是“少见情况”。 二、肠痉挛这么常见，致病原因是什么呢？ 有的孩子可能本身即为“痉挛性过敏体质”——由于饮食不当、寒冷刺激、外界致敏因素（如花粉、动物皮毛等），从而诱发孩子肠道平滑肌的“过敏”——以肠道平滑肌痉挛为主要表现的过敏（除了皮肤表面起疙瘩、红肿以外，“痉挛”也是一种过敏的反应哦）。 此外，如果孩子前脚刚吃完饭，放下饭碗就着急忙慌去玩了，那么剧烈活动也是有可能引起肠痉挛发作的。 三、肠痉挛症的表现。 主要就是突然发生的肚子疼——脐周的绞痛（记得说书人之前在《小儿也得阑尾炎吗？是滴！》中说过的吗？此时肠道平滑肌的疼痛主要由内脏植物神经传导，没有精确定位的能力，不管是哪段肠管的痉挛疼痛，人体一概感觉是上腹部的疼痛）。 虽然肠痉挛症并不是严重的器质性病变，但是疼痛却真的比较重呢！孩子有时候会有面色苍白、不能直腰、不敢动等表现，有时还会有出汗、哭叫。 肠痉挛疼痛发作一般是十几分钟，这十几分钟过去以后肚子就不痛了，但是越小的宝宝，越有可能不停哭闹，可能持续几十分钟（毕竟难受啊，宝宝也心里苦啊~~~），把家长们吓得不轻。 典型的肠痉挛发作时会疼痛十几分钟，之后腹痛缓解、消失，一切恢复正常。但是不久又再次发作，连续发作数次。 虽然每次发作时腹痛都很严重，但是十几分钟缓解后则一切如常，宝宝跑、跳、蹲、压、用力均无不适症状。一般来说，如果孩子有这种能够“完全缓解”的表现，就很有可能是肠痉挛症啦。因为如果是“器质性”的病变（比如阑尾炎等）是不可能“完全缓解”的。 肠痉挛症腹痛发作往往是慢性阵发性过程，开始时偶尔发作，第一次肠痉挛发作时腹痛最严重，以后则变为连续发作，发作次数逐渐频繁，但是疼痛程度则逐渐减轻，每次腹痛发作时间隔时间也渐渐从十几分钟发展到几十分钟。初期可能每天痛一次，慢慢变为每天数次，之后间隔又慢慢延长，可能几天都不痛。之后断断续续，随着孩子年龄增长，2~3年后慢慢恢复、症状消失（还真是个“持久战”啊~~~） 需要特别提到的是，个别孩子因为反复肠痉挛腹痛的发作，有可能引发精神创伤，甚至导致心理障碍问题，严重时可以发展为器质性疾病（也就是确实出现了肠管结构上的病损）。所以说，家长做到对肠痉挛症的了解，对孩子及时的安慰，也是非常重要的啊。 四、肠痉挛症的治疗 这个是宝爸、宝妈们最关心的问题了——肠痉挛症怎么治啊？ 因为原发性肠痉挛症并没有器质性的病变，所以，理论上上不需特殊治疗的，休息观察即可。但是结合临床上的实际情况，一句“观察”是解决不了问题的，对于肠痉挛症的治疗方案一般包括三个方面： 1）解除顾虑： 说书人多年来的临床工作实践中，认为解除顾虑是最主要的——不仅需要消除家长的顾虑，还要做好孩子的思想工作。 尤其是家长，如果家长过于紧张，可能会影响孩子的心理，严重时造成心理忧郁，如前文中提到，是可能会引发肠道的器质性损伤滴！ 2）解除病痛： 虽然肠痉挛症不需要特殊用药，但是疼痛却是实实在在存在并折磨孩子的。对于偶尔腹痛发作的宝宝，可以通过休息、腹膜、热敷、按摩、针灸等方法减轻疼痛；对于腹痛严重的孩子，则可以给予解痉药物缓解腹痛。 同时，因为肠痉挛症很可能是过敏引起，也可使用抗过敏药物来治疗。 不过，无论是解痉药物还是抗过敏药物，用药后药物发挥作用、腹痛缓解，总是需要一个过程的，没有那种“立竿见影”的效果，这个情况也需要家长和宝宝们了解并做好准备——您瞧，这其实也属于“解除顾虑”范畴了。 3）预防合并症： 肠痉挛症是暂时性的功能紊乱，一般是不至于有合并症的，但是对于小婴儿来说，却有一个器质性合并症——肠套叠。 肠功能紊乱、肠痉挛就有可能引起婴儿（2岁以内孩子，尤其是4~10月龄的小婴儿多见）肠套叠的，肠套叠是需要对症治疗的（空气灌肠复位，必要时手术），可不能单纯保守观察了。 同时再次强调，要防止腹痛反复发作给孩子造成的心理影响——比如自卑、抑郁、脾气暴躁、不愿学习等。 宝爸、宝妈们也要充分理解肠痉挛症发病及治疗，不要过分控制孩子的饮食与体育运动，以免影响宝贝的身体发育。 对于说书人的同龄人来说，几乎每个人小时候都有过肚子疼得“辗转反侧”的体验，那时候治疗条件有限，大部分情况自己“咬咬牙，挺一挺”也就好了。现在想起来，可能当年就是肠痉挛发作了吧……汗！（顺便说一句，偶尔一、两次腹痛发作，只能称为“肠痉挛发作”，只有反复、长期腹痛发作的，才是“肠痉挛症”哦）。 不过，上面的情况其实也正说明肠痉挛症不需特殊治疗是能够自然痊愈的，宝爸、宝妈们不需过于焦虑哦。 当然，也不是让家长们盲目乐观，孩子如果有腹痛发作，症状严重的，还是要及时就医，让医生进一步诊断、处理。经过医生的正规专业诊断，如果考虑为“肠痉挛症”的话，家长们就不用太紧张了。 今天说的这个“肠痉挛症”，临床上并不少见，但的的确确困扰了不少患儿及家长，如果心理负担过重，还真的就是个“疑难杂症”了。希望说书人今天的这篇文章，能够稍微起到一些作用，减轻各位的顾虑，让咱们轻装上阵、乐观面对！

临床特征关于所谓的“肠绞痛”是正常哭闹的上限表现还是具有独特临床特征的独立疾病，目前存在不同的看法。 我们应用以下临床特征来区别肠绞痛与正常哭闹： ●阵发性—肠绞痛的躁哭行为一般是阵发性的。肠绞痛发作通常具有明确的开始和结束。这种发作似乎与发作前一刻婴儿正在做什么无关，婴儿可能正处于开心、烦躁、进食，甚至睡觉的状态。这类哭闹会突然发作，并常集中于晚上。 ●性质差异—肠绞痛的哭闹与正常哭闹在性质上有所不同。与非肠绞痛性哭闹相比，肠绞痛的哭闹更大声、音调更高且更富于变化、更激烈和发音障碍更严重。肠绞痛的哭闹可能听起来婴儿像是处于疼痛状态，或更像尖叫而非哭闹。与非肠绞痛婴儿母亲的描述相比，肠绞痛婴儿的母亲描述其哭声更加急迫、尖锐、刺耳、亢奋，以及更加令人反感、痛苦、不适和愤怒。 ●肌张力过高—肠绞痛发作可能伴有肌张力过高的身体特征，包括面部潮红、口周苍白、腹部紧张或膨隆、下肢屈曲向胸前靠拢、紧握双拳、上肢僵硬或和紧绷，或者弓背。 ●难以安抚—无论父母做什么都难以安抚肠绞痛的婴儿；可能有一些阶段哭闹已减弱，但婴儿仍难以安抚。可能会在排气或排便后观察到哭闹缓解。 肠绞痛婴儿哭闹的大多数特征也可见于正常婴儿，但是出现频率较低，持续时间较短。例如，相差很大的社群中都有婴儿哭闹存在早高峰且夜间频繁的描述，矫正月龄为2个月的正常早产儿中也有这样的描述。

宝宝一般一天哭多久每一个宝宝，从出生开始，每天哭闹的时间会逐步增加，大约6-8周时达到顶峰。据统计，完全健康的宝宝每天哭闹时间可达2-3小时。 哭是孩子们最先“学会”的交流和表达方式。新生宝宝哭闹，往往是在传达一些信号，也就是我们常说的小宝宝哭闹的原因，常见的有饿了，冷了，热了，尿片脏了，困了，累了等等。 不过，哭闹的原因说得轻巧，排查起来却不那么容易。很多情况下，我们根本弄不明白宝宝到底是哪个具体原因才哭的。这里提一下大家都不陌生的肠绞痛了。 宝宝哭是肠绞痛吗肠绞痛指的是健康且喂养正常的宝宝，每周至少有3天出现持续性哭闹超过3小时的情况，而这种现象至少维持3周。肠绞痛的哭闹，大多发生在傍晚或黄昏，而且很难通过怀抱等方式安抚平静。 肠绞痛通常在2周龄左右就开始出现，6-8周达到顶峰，大部分到了4月龄左右消失，最晚的也有持续到6月龄才消失。那是不是小宝宝长时间哭闹，安抚不了，就是肠绞痛了呢？ 不是的。我们从肠绞痛的定义来看，宝宝长时间难以安抚的反复哭闹，首先要排除疾病的原因，确认宝宝是健康，喂养理想，生长良好，才能认为是肠绞痛。 因此，当宝宝长时间哭闹，比如一次性哭闹超过3小时，无论如何也安抚不好，首先要排查一下宝宝是否有一些与往常不一样的地方。假如自己的确没发现什么一样又或者没把握，那最好是让医生来帮助排除一下。 排除生病之后，小月龄宝宝哭闹，我们接着要做的自然是排查其他可能导致哭闹的原因，比如饿了，热了，冷了，尿片脏了等等。这些全部到位了，能做的便是安抚和陪伴，积极响应宝宝的哭声。也许，有人会宝宝担心一哭就响应，一哭就抱，会不会宠坏孩子？会不会抱着抱着就习惯了？不是的。 小月龄时期，我们对宝宝哭声及时响应，给予安抚，可以让他们感受到关爱和照顾，也让他们明白有需要的时候，妈妈会在。另外，对小月龄宝宝哭声及时响应，还可能帮助减少不必要的哭闹。比如宝宝哭只是尿片脏了，我们排查到原因了，换一下尿片，这个哭闹可能就解决了。因此，对于小月龄宝宝，完全无需顾虑被宠坏。及时响应宝宝的哭声，积极排查原因，给予安抚。 宝宝哭闹，除了抱着走一走，还有其他办法安抚吗？安抚宝宝的方式有很多，但是并不是每一项都奏效，我们要不断尝试。 怎么安抚 假如发现宝宝可能是饿了才哭的，那就要喂奶，饥饿导致的哭闹，只能通过喂奶来安抚。当然，这里也要提醒一下，不能习惯性的通过喂奶来安抚哭闹。 宝宝哭闹，不少妈妈的第一反应是喂奶。宝宝吃上奶，哭声就停止了，会让人觉得这个方法很好用，慢慢的变成宝宝一哭就喂奶。这样做，可能反而会加重小月龄宝宝的哭闹现象。 因为过于频繁的喂奶，会加重宝宝还没发育成熟的胃肠道负担，从而可能导致更多的哭闹。因此，不要宝宝一哭就喂奶，要学会先排查是不是真的饿了。一般来讲，两次喂奶的间隔至少保持2小时。喂奶间隔指的是前一次喂奶开始到下一次喂奶开始的时间。 安抚小月龄宝宝哭闹，还可以尝试把宝宝包裹一下。安抚宝宝的时候，怀抱的不同姿势也可以试试。比如竖立抱，“飞机抱”，还可以试着用背带。 有些宝宝还可以通过吮吸获得安抚。因此，已经成功实现母乳喂养之后，通常是8周以后，可以尝试给宝宝吮吸安抚奶嘴。 为宝宝营造温馨平和的环境也可以尝试。比如将灯光调暗，放一些舒缓的音乐，当然也可以尝试洗衣机，吸尘器，电动牙刷等各类白噪音。 天气好，温度适宜，外面的空气也可以的话，还可以试试推着宝宝到外面走走。 全部不起作用，怎么办 安抚宝宝哭闹的方法看似很多，但我们也要有心理准备，因为也许一样都不管用，或者本来管用的办法，又不管用了。这个时候怎么办？ 哪怕全部方法都不起效了，面对哭闹的宝宝，家长仍然可以试着怀抱和陪伴，至少可以让宝宝感受到照顾和爱护。这种情况下，也要高度警惕自己的情绪变化。要是持续的哭闹，令自己觉得难以承受了，千万记得及时换手，让家人帮忙照顾一下宝宝。如果家里实在没有人可以换手，可以把哭闹的宝宝放在婴儿床里，确保环境安全，然后自己稍稍平静或者离开一下，等情绪平复之后再继续照顾孩子。 这样短暂的平复和离开，可能会让宝宝自己哭一会，但这样至少可以避免因为情绪失控而做出伤害孩子的行为，比如摇晃孩子导致婴儿摇晃综合症。 总的来讲，宝宝哭闹，我们要学会排查原因，及时响应，积极应对，同时还要照顾好自己。宝宝哭闹的时光很难熬，但这只是暂时的，健康的宝宝到了3-4月龄，哭闹就会明显减少了。

生理性肠绞痛，又称为肠痉挛，多在宝宝生后10天左右开始出现的一种生理现象，这种现象会反复频繁的发作，1周发作超过3天，每天的发作时长累计超过3个小时，而这种发作往往会在生后6周左右达到高峰（表现最突出），一般在3-4个月时自然停止，少部分宝宝持续到半岁。大约2/5的正常宝宝会出现肠绞痛。 在发生肠绞痛时，宝宝会出现不停地完全无法安抚地哭闹，常常还会尖叫、双脚乱踢乱蹬，脸涨得通红，还会呕奶、不断放屁，肚子可能会因为胀气而变大甚至鼓起。哭闹常在傍晚至夜间加重，往往呕奶或放屁后哭闹会暂时减轻或终止。

肠痉挛症是指经常不断反复发作的小儿肠痉挛，是小儿腹痛最常见的原因。可发生于各年龄组，5—6岁最常见。临床特点是反复发作的腹痛，以脐周为著，病儿哭闹不止，影响饮食和睡眠，可持续数天。多数为功能性肠痉挛。局部肠道痉挛，发生急性排气障碍，是发生腹痛的病理基础。 (一)病因 肠痉挛症的病因尚未完全明了，但与以下因素有关。 1．过敏性因素 病儿具有过敏体质，曾有过敏性哮喘或皮疹，常对某些食物过敏，引起腹痛或腹泻。本病员常见的过敏物质是牛乳蛋白。 2．物理因素 寒冷、腹部受凉、腹部受到外力打击、大便积存等。 3．饮食因素 如喂乳过多或奶中糖量过多、食物过热或过冷、饥饿、饮水或吃饭过快、吞入较多的空气等。 4．肠道寄生虫 肠道寄生虫的毒素与虫体的机械性刺激。 5．精神因素 紧张、恐惧、惊吓等可诱发肠痉挛症。 6．家族因素 少数病儿有家族史。 (二)诊断要点 1．病史 病儿有过敏体质、腹部受凉等因素，腹痛反复发作，且无器质性疾患。 2．临床表现 病儿每次腹痛往往突然发作，身体蜷曲，双手紧抱腹部；痛剧者面色苍白、手足发凉、出冷汗、口唇青紫。小婴儿主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别病儿可延至数日．时痛时止。发作间歇期病儿一切如常，若腹痛严重，发作频繁时，可影响其精神、食欲。病儿虽有腹痛主诉，腹部检查缺乏特异性体征。在疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。 3．腹痛的特点 典型肠痉挛多发生在小肠，腹痛部位以脐周为主；远端大肠痉挛绞痛放射至左下腹，近端大肠和回肠痉挛绞痛多放射至右下腹；较小儿童及幼儿痉挛可发生在胃或幽门部，绞痛以剑突下为主；少数较大儿童痉挛发生于结肠肝曲或脾曲，绞痛以一侧季肋部为主。呕吐常为突出症状。如继发于上呼吸道感染等疾病者，可有发热等原发病的表现。 4．诊断中的注意事项 本病主要是反复发作，而在发作间歇期缺乏腹部异常体征，过去的发作史对诊断有帮助。但重要的是需谨慎排除器质性病变，如美克尔憨室、肠重复畸形、肠旋转不良、肠梗阻等，特别是肠蛔虫症等。一般来说，器质性病变引起的腹痛，腹部体征明显，有闹定的压痛点，可见肠型或可摸到肿物，或伴有反跳痛，病儿—般情况较差，呕吐或腹泻重。必要时需要做x线腹平片、钡餐透视、彩超或胆道造影检查，以除外器质性病变引起的腹痛。 5．辅助检查 (1)血常规：无感染时血象正常。细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞分类增加，肠道寄生虫时血中嗜酸粒细胞增加。 (2)大便常规：可见较多粘液，镜检见少量白细胞，无脓细胞和红细胞。 (3)生化全项；一般正常。呕吐、腹泻较重时可出现低钠、低钾、低钙血症和碱中毒。 (4)腹透；痉挛发作时可见肠蠕动加快，无明显肠胀气。 (三)病情判断 肠痉挛症预后较好，一般病儿去除引起肠痉挛症的诱因或随着年龄增加、体质增强．肠痉挛多可自行缓解．不再反复。而引起的腹痛应及时与常见的急腹症及心因性腹痛相鉴别。心因性腹痛又称精神性腹痛，两者极易混淆，后者只有加暗示治疗(又称精神疗法)才能彻底治愈，应引起临床工作者注意。 (四)治疗 1．消除谤因 病儿如有过敏体质，对某些食物过敏，特别是牛乳蛋白，可改用豆浆、豆乳粉等代乳品。注意一次喂乳不要过多或奶中糖量不要过多、食物勿过热或过冷等。4个月以内的婴儿尽量采取纯母乳喂养，婴幼儿及时添加辅食，要循序渐进，不要操之过急，喂奶后轻拍其背以排出吞咽的空气，儿童进食要以主辅食为主，不要乱加所谓的"营养食品"．按时进餐，吃饭前不要吃零食(包括饮料)，饭后可以吃水果，糕点糖果睡醒午觉集中吃。吃饭时要主副食搭配，要吃蔬菜，不要偏食。避免寒冷、腹部受凉、大便积存等因素。用暖手按摩腹部或腹部放置热水袋、热毛巾，少量饮用温开水，可暂时缓解疼痛；有的肠痉挛是因明显的饮食不当引起，用开塞露或温肥皂水灌肠通便，腹痛可立即停止，此所谓"通则不痛"，亦有助于肠梗阻或肠套叠的鉴别。如肠道内有寄生虫，可驱虫治疗；同时去除造成精神紧张的因素。 2．解除痉挛 (1)痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要时给病儿使用镇静药物如地西泮。 (2)解痉药物治疗：常用解痉药物有：①山良若碱，②颠茄酊。 (3)可给予助消化剂，如维生素B1、微生态制剂等. (4)对于功能性肠痉孪．中医中药可能有一定疗效，中医辨证施治，值得推荐。 3．抗过教治疗 常给病儿在服解痉药的同时服赛庚定、氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等。 4．有人提出小儿肠痉挛的分级治疗 第一级治疗：抚慰小儿、摇动、减少环境噪声，用热水袋捂婴儿腹部，家长给予支持和关心，可服用中药(如洋甘菊、马阳草、甘草、苗香、香蜂草及薄荷组成的粉末)或二甲基硅油(非吸收性药物，通道改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促使气体排出．无不良反府)，或用活性炭。 第二级治疗：解痉药物，如654-2、抗胆碱药物等。 第三级治疗：改变饮食和(或)药物治疗。

肠痉挛症是指经常不断反复发作的小儿肠痉挛，是小儿腹痛最常见的原因。可发生于各年龄组，5—6岁最常见。临床特点是反复发作的腹痛，以脐周为著，病儿哭闹不止，影响饮食和睡眠，可持续数天。多数为功能性肠痉挛。局部肠道痉挛，发生急性排气障碍，是发生腹痛的病理基础。 (一)病因 肠痉挛症的病因尚未完全明了，但与以下因素有关。 1．过敏性因素 病儿具有过敏体质，曾有过敏性哮喘或皮疹，常对某些食物过敏，引起腹痛或腹泻。本病员常见的过敏物质是牛乳蛋白。 2．物理因素 寒冷、腹部受凉、腹部受到外力打击、大便积存等。 3．饮食因素 如喂乳过多或奶中糖量过多、食物过热或过冷、饥饿、饮水或吃饭过快、吞入较多的空气等。 4．肠道寄生虫 肠道寄生虫的毒素与虫体的机械性刺激。 5．精神因素 紧张、恐惧、惊吓等可诱发肠痉挛症。 6．家族因素 少数病儿有家族史。 (二)诊断要点 1．病史 病儿有过敏体质、腹部受凉等因素，腹痛反复发作，且无器质性疾患。 2．临床表现 病儿每次腹痛往往突然发作，身体蜷曲，双手紧抱腹部；痛剧者面色苍白、手足发凉、出冷汗、口唇青紫。小婴儿主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别病儿可延至数日．时痛时止。发作间歇期病儿一切如常，若腹痛严重，发作频繁时，可影响其精神、食欲。病儿虽有腹痛主诉，腹部检查缺乏特异性体征。在疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。 3．腹痛的特点 典型肠痉挛多发生在小肠，腹痛部位以脐周为主；远端大肠痉挛绞痛放射至左下腹，近端大肠和回肠痉挛绞痛多放射至右下腹；较小儿童及幼儿痉挛可发生在胃或幽门部，绞痛以剑突下为主；少数较大儿童痉挛发生于结肠肝曲或脾曲，绞痛以一侧季肋部为主。呕吐常为突出症状。如继发于上呼吸道感染等疾病者，可有发热等原发病的表现。 (三)治疗 1．消除病因 病儿如有过敏体质，对某些食物过敏，特别是牛乳蛋白，可改用豆浆、豆乳粉等代乳品。注意一次喂乳不要过多或奶中糖量不要过多、食物勿过热或过冷等。4个月以内的婴儿尽量采取纯母乳喂养，婴幼儿及时添加辅食，要循序渐进，不要操之过急，喂奶后轻拍其背以排出吞咽的空气，儿童进食要以主辅食为主，不要乱加所谓的“营养食品”．按时进餐，吃饭前不要吃零食(包括饮料)，饭后可以吃水果，糕点糖果睡醒午觉集中吃。吃饭时要主副食搭配，要吃蔬菜，不要偏食。避免寒冷、腹部受凉、大便积存等因素。用暖手按摩腹部或腹部放置热水袋、热毛巾，少量饮用温开水，可暂时缓解疼痛；有的肠痉挛是因明显的饮食不当引起，用开塞露或温肥皂水灌肠通便，腹痛可立即停止，此所谓“通则不痛”，亦有助于肠梗阻或肠套叠的鉴别。如肠道内有寄生虫，可驱虫治疗；同时去除造成精神紧张的因素。 2．解除痉挛 痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要医院就诊。 4．有人提出小儿肠痉挛的分级治疗 第一级治疗：抚慰小儿、摇动、减少环境噪声，用热水袋捂婴儿腹部，家长给予支持和关心。 第二级治疗：解痉药物应用。 第三级治疗：改变饮食和(或)药物治疗。

婴儿肠绞痛主要表现为阵发性的哭闹。哭闹突然发作，并常集中在晚上。肠绞痛引起的哭闹更大声、音调更高，无论父母做什么都难以安抚，可能会在排气或排便后缓解。部分婴儿可能会出现面部潮红、口周苍白、腹部紧张或膨隆、下肢屈曲向胸前靠拢、紧握双拳、上肢僵硬或紧绷，或者弓背等肌张力过高的体征。