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肠套叠的临床症状有哪些?
元海成医生的科普号2021年07月17日 745 0 2 -
肠套叠:小儿与成人的区别
小儿肠套叠绝大多数病因都是功能性所致,主要表现为小儿阵发性哭闹,果酱样大便和腹部腊肠样肿块,发现及时,可以手法复位,不需要开刀,发现晚了,形成了肠缺血坏死,就只能外科手术了。而成人肠套叠,绝大多数都有器质性病变,需要外科手术才能治愈。
楚瑞阁医生的科普号2021年06月15日 821 0 0 -
预防肠套叠我们能做些什么?
肠套叠与阑尾炎、肠梗阻、嵌顿疝合称儿外科急诊“四大天王”对于有宝宝的家长来说肠套叠恐怕是通过社交媒体得到最多资讯的疾病了阵发性哭吵、呕吐、蜷缩这些典型表现许多家长在就诊时都能一一细数虽然肠套叠的原因目前还没有定论但是从季节性发生特点以及一些流行病学统计结果来看排名第一的是和肠道感染的关系30%的病人在发生肠套前存在上呼吸道感染/中耳炎/感冒样症状其中一部分病人近期接种过轮状病毒疫苗还有30%-40%病人存在腺病毒或HPV-6感染或是沙门氏菌/大肠杆菌/志贺氏菌等细菌感染这个时候我们有免疫系统妈妈人的免疫系统是比你妈妈还要妈妈的强大神秘不可测力量因为“挑衅者的入侵”刺激肠道淋巴结增大特别是回肠末端淋巴结构丰富于是诱发了肠套叠这就好比你和你弟弟打架你妈妈一看好家伙让妈妈主持公道——结果把你和你弟都暴揍一顿(错误示范不可取)对于一些已经得到广泛传播的内容像是什么是肠套叠(常规配图)典型肠套叠怎么治疗我不再重复搬运我们来谈谈其中的一个小问题也是我经常被问到的怎么预防肠套叠?除了前面我提到肠套原因C位的感染另外像是息肉、肿瘤、先天畸形这些引起的肠套叠有赖于外科手术治疗还有占有相当比例的一类特殊的肠套叠比如宝宝因为发烧/呕吐/腹泻/腹痛到医院看病查个B超偶然发现“小肠套”是什么原因?怎么办呢?如果症状轻微可以先进行B超复查(间隔30分钟)大部分会自行消失特别是长度小于3.5cm的小肠套一般不需要处理如果多次复查持续存在建议加做CT检查有助于判定套叠部位以及排除是否有需要手术解决的结构原因那么症状明显且持续存在的小肠套可以空气灌肠吗?答案是可以依然可以尝试空气灌肠但遗憾的是大多不会成功最终仍然需要手术我们回到刚才的问题肠套叠能预防吗?又如何预防?对于感染引起的肠套或者症状轻微的暂时性小肠套来说我想是可以的家庭中能做的有——勤洗手消毒注意个人卫生避免用手直接接触眼口鼻合理饮食保证睡眠运动加强免疫力少去人多的封闭环境外出佩戴口罩也有人提出给淋巴结肿大的肠套病人应用抗生素或者激素预防再次肠套但由于缺乏有力证据目前不推荐常规应用最后我们再说一下颇有争议的轮状病毒疫苗轮状病毒也是引起肠套叠的一大坏蛋但一些孩子在接受轮状病毒疫苗接种后却诱发了肠套叠考虑两者有相关性这也导致全球第一个RV疫苗(Rotashield)的退市那么到底要不要接种轮状病毒疫苗呢?2019年7月的《The Lancet Global Health》刊载了一项研究别怕 我们直接看结论引入轮状病毒疫苗后世界卫生组织协调的全球轮状病毒监测网络数据显示5岁以下儿童的轮状病毒引起的急性胃肠炎入院比例持续下降轮状病毒疫苗重点保护的年龄段是2岁以内儿童这和肠套叠高发年龄重叠因此从理论上来说轮状疫苗的接种对预防肠套也可能是有意义的有条件的话可以接种进口5价疫苗注意年龄条件目前常规口服减毒活疫苗存在一定局限性期待更为安全有效且便宜的新型疫苗附:在写这篇的时候查到了最近两篇中文共识有兴趣的可以找来读一下儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020版)儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版)我的工作是和健康相关的日常是个美食爱好者喜欢研究各种食材和市售食品围绕这期肠道内容推荐几款酸奶(不恰饭 无利益相关)酸奶可以补充钙和蛋白质对于乳糖不耐受的人也非常友好但很多家长错把酸奶当做治疗便秘的良方可能是被广告诱导的错误认知吃多了还容易导致便秘特别要强调的是不推荐给孩子买各种标榜活性乳酸菌的含糖饮料推荐几款可供选择的真正的酸奶1)简爱-裸酸奶2)乐纯-多种口味3)光明-如实4)和润-纯酸奶
陈舟医生的科普号2021年02月10日 1422 0 3 -
春节期间关于吃喝的那些事
春节临近,最高兴的莫过于孩子们了,好吃好喝好玩的,还有红包可收,开心的都合不拢嘴了!在孩子的单纯世界里,“吃喝玩乐”是过年期间最为形象的代名词。无论是走亲访友还是人来客往,无形中每天都会多出一些“大吃大喝”的机会。不过有孩子的家长都知道,过年最怕的就是孩子生病!过年看病真的不容易!所以春节期间孩子们好吃好喝的同时,也有很多需要注意的事情,在此普外二科列举几种过年期间我们常收的儿童腹部急诊,大部分都是因为吃喝不当引起的。一、急性阑尾炎每年春节期间我们普外科病房收治的患儿中近一半都是急性阑尾炎患儿,过节期间孩子大吃大喝再加上过度玩耍,抵抗力相对降低,容易得急性阑尾炎。那急性阑尾炎都有哪些表现呢?
陈东医生的科普号2021年02月08日 1306 0 0 -
肠套叠灌肠后注意事项
1.灌肠2小时后可以少量喝水或者母乳。2.6-8小时后可以吃半流质食物,如:稀饭和酸奶等。3.12小时到24小时复查腹部超声,没有复套出现,可以逐步增加饮食。4.出院回家后,2-3天后饮食恢复到正常。期间出现腹痛,可能为肠套叠复套,需要及时就医。5.如果灌肠后出现发热,大多是呼吸道感染,可以口服布洛芬退热,医生根据具体情况采取治疗。(史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院)
史济洲医生的科普号2021年02月04日 1692 0 0 -
宝宝为什么会得肠套叠呢?
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。简单来说,可以理解成肠子套肠子,通常是较细的小肠套入较粗的大肠。 肠套叠最多见于2岁以下的儿童,尤其是婴幼儿。2岁以后随年龄增长发病逐年减少,但也依然要警惕这种疾病。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位。 我家孩子好好的,怎么会得肠套叠呢???(1)饮食结构改变 生后4~10个月,为添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠,所以,平时好好的孩子也会突然得这个病。 (2)回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠,长达1厘米以上,加上该区淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。 (3)病毒感染 有很多研究发现急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关,所以上呼吸道感染、胃肠道感染性疾病都能导致肠套叠。 (4)肠痉挛及自主神经失调 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。 (5)先天性肠管畸形和其他器质性疾病 梅克尔憩室、先天性肠重复畸形、肠息肉、肠腺肌瘤等都会成为急性肠套叠的诱因,这种的肠套叠一般会反复发作。 (6)遗传因素 有些肠套叠患者有家族发病史。 (胜利油田中心医院 儿外科 史济洲)
史济洲医生的科普号2021年01月08日 1601 0 1 -
肠套叠有哪些常见表现呢?
门急诊上有许多家长因为宝宝莫名的哭闹或拒食而就诊。 “我家宝宝今天一直哭闹,这是怎么了?” “我家宝宝平时挺乖的,今天不知道怎么了总是闹” “孩子总是说肚子不舒服,会不会是肠绞痛?” “孩子今天不爱吃东西了,还吐了两次” “宝宝肚子不舒服,老是哭闹,大便还有点带血” 如果宝宝有上述的症状就要警惕了,这个很有可能是一种较为常见的小儿外科疾病——肠套叠。 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。简单来说,可以理解成肠子套肠子,通常是较细的小肠套入较粗的大肠。 肠套叠最多见于2岁以下的儿童,尤其是婴幼儿。2岁以后随年龄增长发病逐年减少,但也依然要警惕这种疾病。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位。 肠套叠的表现有哪些呢?(1)阵发性哭闹:宝宝表现为突然出现阵发性、有规律的哭闹,持续约10~20分钟,哭闹时成蜷缩状(将膝盖向胸部靠拢)。腹痛让孩子哭得非常大声,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。然后暂时安静几十分钟,再次剧烈哭闹,如此反复发作。阵发性哭闹是因为严重剧烈腹痛与无痛期交替。疼痛发作与肠蠕动间期相一致,由于肠蠕动将套入肠段向前推进,肠系膜被牵拉,肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛,当蠕动波过后,患儿即转为安静。 (2)呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐,初为奶汁或其他食物等胃内容物,以后转为胆汁样物。 (3)果酱样血便:病初时可有1—2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。多在发病后6~12小时排血便,早者在发病后3~4小时即可出现。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。 (4)腹部肿块:在哭闹的间歇期检查腹部,可在右上腹触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。 ☆需要注意:当宝宝有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应差。说明肠套叠已经影响到了全身,尤其是发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状,需要立即就医。 (胜利油田中心医院 儿外科 史济洲)
史济洲医生的科普号2021年01月08日 2081 0 1 -
肠套叠出院指导
什么是肠套叠?是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。多发于婴幼儿,特别是2 岁以下的儿童。肠套的临床表现有哪些?主要表现为阵发性哭吵、呕吐、解果酱样大便、腹部触及肿块。肠套叠手术后宝宝居家照护重点有哪些?1. 注意饮食卫生,要有规律,进食易消化、少刺激、少量多餐,婴幼儿暂缓添加辅食,特别在夏季(避免肠功能紊乱,再次肠套发生)。2. 观察有无呕吐、腹痛、便血等再次肠套叠的症状出现,必要时及时就诊。3. 保持伤口清洁干燥,勿碰撞伤口。 若发现伤口出现红肿、渗血、渗夜等情况,及时请医生查看。4. 术后如有不适时,延迟预防接种。5. 应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,家长应高度警惕此病的发生。6. 防止交叉感染,尽量避免去公共场所,预防感冒,减少肠套叠诱发因素。肠套叠灌肠后注意事项:灌肠成功后当天即可恢复饮食。避免呼吸道感染。避免腹泻、便秘。如有阵发性哭吵、呕吐、解果酱样大便等症状,即刻复诊。
岳铭医生的科普号2020年12月13日 1607 0 0 -
肠套叠是什么?
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。临床表现:(1)阵发性哭吵(2)呕吐 (3)腹部包块(4)果酱样血便(5)肛门指诊可发现直肠内有黏液血便。(6)全身状况 依就诊早晚而异,早期除面色苍白,烦躁不安外,营养状况良好。晚期患儿可有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状。 肠套叠的发病原因1.急性肠套叠 病因尚不清楚,可能与下列因素有关: (1)饮食改变 生后4~10个月,为添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠。 (2)回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠,长达1厘米以上,加上该区淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。 (3)病毒感染 系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。 (4)肠痉挛及自主神经失调 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。 (5)遗传因素 有些肠套叠患者有家族发病史。 (6)先天性肠管畸形和其他器质性疾病 如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。 2.慢性复发性肠套叠 多见于年长儿及成人,其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠,肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。
陈煜医生的科普号2020年12月07日 1310 0 0 -
肠套叠患儿的日常护理注意事项
一、日常护理的注意事项 1. 养成良好生活习惯: 孩子的进食量要合理,添加辅食要循序渐进;并且饭后不宜剧烈的运动;这样可以减少胃肠功能紊乱导致的机械性肠套叠的发生。并且注意冷暖变化,及时给孩子增减衣物,避免胃肠受寒,可降低孩子胃肠痉挛的风险。 2. 不要盲目用药: 一些家长担心孩子体内会有寄生虫,或者觉得孩子消化不良,会给孩子用打虫药或者是增加肠胃蠕动的药物,这会扰乱肠道的蠕动功能。家长一定要听取医生的建议后再用药。 3. 及时就诊: 不定时发作是急性病的特点,家长要了解小儿肠套叠的症状,一旦有肠叠套的危险信号,就要带孩子到医院就诊,以免延误了病情,给孩子造成不良的后果。 二、发病时的注意事项 小儿肠套叠起病急骤,多见健康婴儿突然出现哭闹不安,并且有规律性。患儿一-般安静5~10分钟或更长时间后,又出现哭闹不安,哭闹时伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦。通常持续哭闹10~20分钟后安静,如此反复发作。这是由于肠蠕动将套入的肠段向前推进,肠系膜被牵拉,肠套鞘部产生强烈收缩而引起剧烈腹痛,当蠕动过后,患儿即转为安静。 另外,呕吐也是婴儿肠套叠的早期症状之一。在阵发性哭闹开始不久后,即出现呕吐,呕吐物为奶汁、乳块或其他食物,以后转为胆汁样物,1~2天后转为带臭味的肠内容物。 需要注意的是,在小儿肠套叠发病早期,尚未出现血便、腹部包块等症状,所呈现出的症状不够典型。再加.上如果孩子得了上呼吸道感染、消化不良、呕吐、腹泻等原发性疾病,也会使得孩子出现烦躁不安、哭闹不止的情况,这时候肠套叠的临床表现可能会被原发性疾病症状掩盖。这就为早期诊断带来一定的难度。家长要注意观察孩子的表现,当症状反复发作或加重时要及时就医。 三、空气灌肠治疗后的护理 1. 注意饮食: 要吃易消化的半流质或软食,以清淡又营养丰富的食物为宜,如鸡蛋羹、粥、烂面等,每次食量不可过多。逐渐康复,后给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食,同时避免高脂肪、容易产气的食物,比如甜食、豆制品等。 2. 注意护理: 避免因受凉、腹泻而导致肠套叠复发。 3. 及时发现复发: 肠套叠存在复套可能,所以,短期内需要对患儿进行严密的观察,以便及早发现肠套叠复发,给予及时诊治。 四、手术后护理 1.饮食调养: 肠切除、肠吻合术后,家长应该帮助孩子养成合理的饮食习惯。日常饮食要定时定量,需要注意的是,食物的种类要从单一到复杂,进食量要由少到多。改变饮食类型及增加饮食量后,家长应该注意观察患儿消化功能有无异常情况发生,发现异常情况时,需要立即就诊。如果患儿反应良好,可以逐渐增加食物到正常量。 2. 定期监测体重变化: 术后前3个月,每2周测量体重一次; 3个月后每月测体重一次。只要患儿的体重在正常范围内,证明喂养是得当的。如果体重低于正常值,应观察患儿精神、排便、食欲状况,如有异常及时就诊,尽早找出病因,避免影响孩子正常发育。 3. 预防感染: 腹部切口避免接触水;穿、脱衣服时,家长应注意避免碰触伤口,以免引起患) L疼痛或感染,影响伤口愈合。术后要预防感冒,不要带患儿到人多空气浑浊的公众场所。同时,注意饮食卫生,不吃变质食物。如果发现感染症状,比如腹泻、发热、感冒等,应立即到医院就诊。另外,家长要根据季节及气温的变化,及时为患儿添加衣服,减少腹部受凉的机会。 4. 造瘘术的家庭心理护理: 造瘘术可能会对患儿产生较大的心理影响,患儿在家休养期间,父母应鼓励孩子进行正常的活动,包括和小朋友的正常交往、游戏;帮助孩子料理好个人卫生,消除异味。保持孩子自尊、自信,克服自卑心理。指导鼓励孩子参与更换瘘袋,学会自理,锻炼孩子生活能力,有益于形成良好的心理素质。 小儿肠套叠的诱发因素很多,不论发病前还是发病后,家长对婴幼儿的精心护理都非常重要。家长要特别注意,当孩子出现肠套叠的症状时,要立即到医院就诊,以免延误诊治
刘冬医生的科普号2020年12月03日 1549 0 0
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擅长:专注小儿普外、泌尿、创伤急救的诊治。擅长微创(腹腔镜技术)治疗小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎、肥厚性幽门狭窄、腹腔肿瘤、先天性巨结肠、肠粘连松解术、隐睾、包茎、隐匿阴茎、血管瘤等疾病的治疗。 -
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擅长:胃肠外科、肝胆外科、肿瘤外科,擅长小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆总管囊肿、先天性巨结肠、胆道闭锁等小儿外科疾病的诊治。