肠息肉

为什么肠道会长上百个息肉？肠息肉如果多达几十个甚至上百个，通常属于家族性肠道息肉病。曾经遇到过的患者肠镜检查发现直肠内有3厘米的肿块，整个结直肠还有超过多达50枚的息肉。为了预防癌变，做了腹腔镜结直肠全切手术，手术中发现他肠内的息肉其实有布满整个大肠。通过遗传基因检测，小王被确诊为家族腺瘤性息肉病（FAP）。家族性腺瘤样息肉病是一种遗传性疾病，通常在十几岁至三十几岁时，结直肠就会遍布数百甚至上千个腺瘤，通常没有症状。如果不及时治疗几乎都会癌变，大部分在40岁～50岁会被确诊肠癌。哪种肠息肉会癌变？  一般而言，肠道息肉可以分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。 大约70%的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，阻止息肉恶变就可以阻止肠癌的发生。辑“息肉是癌症的种子”，息肉癌变的概率有多大？一组数据：1厘米以下，癌变几率只有1%左右2厘米以下，癌变几率达到5%3超过2厘米，癌变几率高达30%~40%“好多人做肠镜不注意结果，一个病人两年前做了肠镜，报告也不去看。两年之后肚子疼了，已经癌变了，特别可惜。怎么预防息肉和肠癌？这几类人都是肠息肉高危人群：[5]1.年龄大于50岁；2.家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；3.长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维；4.长期喜好油煎、烟熏、火烤等烹饪方式；5.坐的时间越长，患肠息肉的风险就越高。 肠息肉切除后也可能复发，大约有50%的肠息肉患者在术后4年内出现了复发。因此术后一定要遵医嘱定期复查，息肉多、息肉大、腺瘤性息肉患者尤其要提高警惕。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，普通人40岁以后就要做肠癌早筛。有家族史或抽烟、喝酒等其他高危因素的人还可以再早一点。 

查出了肠息肉，建议不要食用油炸、腌制、霉变、辛辣以及较为坚硬的食物，防止对肠道造成刺激，增加癌变风险。1.辛辣刺激的食物。平时避免食用过酸、过辣等刺激性及生冷不易消化的食物，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。2.红肉及加工肉制品。红肉（猪、牛、羊肉等）含有亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐、高温烹饪产生的杂环胺混合物可刺激肠息肉和大肠癌的发生。因此，要少吃红肉，但需要指出的是白肉（鸡、鸭、鱼等）也有这些致病成分，只是相对少一点而已。3.高油脂饮食。长期摄入过多的高脂肪食物会给结肠粘膜带来损伤。4.腌制食品。腌制和熏制的食品含盐量较高，高盐会抑制有益菌的生长，致病菌就会增加，这样也会造成结肠粘膜损伤。5.烟酒。烟、酒中含有的有害物质蓄积在消化道内，会给肠黏膜上皮带来损伤。长期吸烟、饮酒会增加肠息肉发生风险。

1.饮食做到少量多餐，不要暴饮暴食，不过冷过热。2.进食时要细嚼慢咽，促进消化，以易消化的烹调方式为主（如：蒸、煮、炖）等。3.主食选择粥、软麦面等精细食物。荤菜：切碎制成软烂的嫩肉，猪肉、鸡肉、鱼肉

不可以。肠镜是肠癌术后复查最重要的一项检查之一。对于术前有肠息肉的患者，术后半年需要复查肠镜，将息肉切掉，之后每年复查一次肠镜。对于术前没有息肉的患者，术后需要每年复查一次肠镜，对于新出现的息肉，要及时处理。CT无法观察肠子里面的情况，无法发现小息肉，无法看到肠粘膜是否有充血、溃疡，无法观察肠道里的是否复发，这些都只有肠镜才能做到。没有发现早期肠癌就是因为害怕做肠镜，不定期做肠镜检查。所以一定要定期复查肠镜，吃过的亏，不要掉进同样的坑里两次。

身体没有不舒服，为什么也要定期体检？那是因为我们通过体检，可以清晰的看到身体的病变，像那种不易被人发现的息肉，就是一种很典型的例子。当肠道长出肠息肉，我们的身体不会有任何排斥反应，因此无法及时发现，但是在体检中，我们可以通过肠镜很清晰的观察到，并做出及时处理避免给身体消化功能带来影响。 先了解什么是肠道息肉其实在日常中有许多人肠子里面会长这种息肉，但是我们无法察觉，这种症状一般多发于男性之中，并且在男性40岁以后出现的几率更大。其实肠息肉发生的原因很简单，大部分是由于局部粘膜出现炎症引发，进而导致粘膜便后，导致肠中出现隆起的肉球。

这是患者做完肠镜，拿到病理报告后，最常见到的几个名词，那他们都是什么意思呢？腺瘤（liu）：也就是常说的“肠息肉”，是一种良性的“小肉团”，生长缓慢，虽然是良性的，但是如果不及时处理，任凭它生长，可能就会发生癌变，所以发现了腺瘤也要及时用肠镜切除。一般来说，有“管状腺瘤”、“绒毛状腺瘤”、“乳头状腺瘤”等，这是这些“小肉团”在显微镜下的细胞形态，其中“管状腺瘤”发生癌变几率较低，而“绒毛状腺瘤”和“乳头状腺瘤”的癌变几率较高。“上皮内瘤（liu）变”：是一个与“腺瘤（liu）”经常一起出现的词，常看到的“低级别上皮内瘤变”、“高级别上皮内瘤变”等，需要注意的是“高级别上皮内瘤变”，这是一种癌前病变，意味着这个“息肉”已经坐在肠癌的门槛上了，下一步就要变成癌了。更需要注意的是，有时肠镜取的病理较为表浅，就像一个苹果只取到了苹果皮，这个果皮可能是“高级别上皮内瘤变”，但是苹果里面的果肉可能已经是癌了，这就需要医生借助肠镜的图像，看看这个息肉到底长的什么样，或者再次取病理，取到果肉，可能就发现癌了。“腺癌（ai）”：顾名思义，就是肠癌，“腺”这个字，是说这个癌是由腺上皮细胞变成的，肠子最里面一层，全部都是腺上皮，所以绝大部分肠癌都是腺癌。