肠易激综合征

1.根据目前最有效的评估大便形态的布里斯托大便分类法显示，拉出来的类似于羊粪粒的大便对应的是第1型、第2型，多属于生理性原因的便秘。2.当大便在肠道停滞的时间太长，肠道就会吸收粪便中的水分，粪便就会变得干结，像羊粪球一样，用力才能排出。另外，羊粪便还有可能是肛裂、甲状腺功能减退以及肠易激综合征等疾病的反映。

肠易激综合征患者平时动不动就容易腹泻，腹胀，排气多，便秘等等，虽然没什么大病，但也挺影响生活质量的。治疗上也很难根治。除了用药之外，患者更关心饮食应该注意什么，下面讲讲这个问题。高FODMAP（高发漫）饮食是容易引发肠易激综合征及各种肠道不适症状的一类特定糖的总称。食用了含有这些糖的食物，肠道会过度蠕动，肠道内的气体也会增加。每个字母的含义：①Fermentable（可发酵的）。②Oligosaccharides（寡糖）：低聚半乳糖等，存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中；果聚糖等，存在于小麦、洋葱等食物中。 ③Disaccharides（二糖）：乳糖等，存在于乳糖含量较高的食物（牛奶、酸奶）中。④Monosaccharides（单糖）：果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中。⑤And，表示“和”。⑥Polyols（多元醇）：山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物中。那具体什么食物容易引起肠易激综合征（高发漫），什么食物不容易呢（低发漫），见下图。避免左边的高发漫食物，多吃右边的低发漫食物。当然，每个人情况和体质不同，具体还得每个人自己慢慢摸索，制定一个适合自己的饮食方案。

一、IBD原有的治疗用药还可以用吗？ IBD是炎症性肠病的简称，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性复发性疾病，有终身复发倾向，用药的种类比较多，治疗的疗程也比较长。1）目前主流观点认为生物制剂应推迟2周至新冠转阴再继续治疗，如果仍未转阴，继续推迟治疗。2）其他治疗药物包括美沙拉秦、糖皮质激素、免疫抑制剂、益生菌、中药、肠内营养等都可以继续使用，而且需要按时用药以控制疾病的活动。3）但是不得自行增加免疫抑制剂的种类或增加应用的剂量。二、新冠的治疗用药有哪些注意事项？1）常用的解热镇痛药阿司匹林、布洛芬属于非甾体抗炎药，有可能增加消化道溃疡及出血的风险，要慎重选择，如体温超过38.5度，需要用药，首选对乙酰氨基酚。中重度活动期IBD患者，担心解热镇痛药加重肠粘膜损伤，可以选择用糖皮质激素，比如甲泼尼龙或者醋酸波尼松，同样可以起到解热镇痛的作用，不会损伤肠黏膜，对IBD有治疗作用，可以早晚各2片，用1-3天体温低于38.5度即停用。2）莲花清瘟等中药可能增加腹泻风险，要慎重选择。3）以下对症治疗用药无明显禁忌a：西瓜霜含片用于缓解咽痛咽干症状b：氨溴索、乙酰半胱氨酸等用于祛痰治疗c：右美沙芬为中枢性镇咳药，用于治疗剧烈干咳d：氯雷他定为抗过敏药物，用于缓解流鼻涕症状e：甲氧氯普安、蕾香正气等用于改善恶心、呕吐症状f：雷贝拉唑和铝碳酸鎂用于改善胃痛症状g：蒙脱石散和益生菌用于改善腹泻症状最后要说的是阳了之后如果没有症状或者症状不重尽量不用药，因为治疗1BD的药物已经至少用三种了，用药的种类越多，肝肾损伤的可能性越大，要多喝水多睡觉多休息，多吃含维生素C的水果，比如苹果、橘子等，增加机体的抗病毒能力。

问平时老拉肚子，夏天不敢喝凉的，喝了立刻就拉肚子，去医院检查医生说是肠易激，吃了很多药都治不好，得了肠易激一辈子就废了么？答专家解答：腹泻型肠易激综合征并非无药可医，但是需要对因用药，推荐足量足疗程按时服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊。腹泻型肠易激综合征的病因是患者肠道菌群失衡，肠粘膜长期处于致病菌和有害菌的侵袭中，不断受损，但是肠道中产酪酸菌的极度匮乏导致酪酸分泌不足，受损肠粘膜无法自我修复，引发肠道低度炎症，肠道虚弱病态，高度敏感，遇凉、食用冷辣等饮食刺激时，蠕动加快，腹泻加重，因此，治疗腹泻型肠易激综合征必须对因补充大量酪酸梭菌活菌，增加肠道中酪酸的含量，修复受损肠粘膜，消除炎症，降低肠道高敏感。足量足疗程服用阿泰宁能向患者肠道中大量补充酪酸梭菌活菌，能分泌大量酪酸促进肠粘膜的修复，消除肠道炎症，降低肠道高敏感，还能抑制肠道有害菌的生长，促进有益菌协同增殖，恢复肠道菌群的平衡以避免复发。

我们常常认为拉肚子是吃了不干净的东西所致，吃点药就没事了，并没很放在心上。但如果经常拉肚子，尤其是一紧张、压力大，就拉肚子，而且症状持续多年，但是去医院各项检查都显示正常，这还是吃了不干净东西的原因所致吗？如果出现了上述症状可要注意了，因为这很可能是患上了一种叫做肠易激综合征（IBS）的疾病。一、什么是肠易激综合征？肠易激综合征是一种肠道疾病，它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能性紊乱疾病。肠易激综合征为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20~50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向。其属于胃肠功能性疾病，往往与其他胃肠道功能紊乱以及功能性消化不良等疾病伴发。按照大便的性状，将肠易激综合征分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征、混合型肠易激综合征以及不定型肠易激综合征四种临床类型。二、肠易激综合征的病因有哪些？肠易激综合征是多因素作用的结果，其病因及机制尚未完全明确，可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、神经系统异常、肠道感染、肠道微生态失调及精神心理障碍有关。此外，肠道感染是中国人群患该病的危险因素之一。三、肠易激综合征有什么症状和表现？腹痛：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，发作和持续时间缺乏规律性，常在排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。腹泻：腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，为持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便，多在晨起或餐后出现，一般每日3~5次左右，少数严重发作期可达10余次。便秘：便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人腹泻与便秘交替发生。其他症状：上消化道症状，如消化不良、胃灼热、反流等；精神症状，失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等。肠易激综合征该如何治疗？肠易激综合征的治疗以个体化的综合治疗策略为主，应针对不同的发病症状，采取不同的治疗方法。1）腹痛、腹胀治疗腹痛、腹胀是肠易激综合征患者最为常见症状及表现,而对于这种有腹痛/腹胀的肠易激综合征患者的治疗是以缓解症状为主。临床上常用解痉剂治疗腹痛症状，缓解效果明显。可用源自法国的复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，它在治疗肠道功能紊乱或者肠易激综合征引起的腹胀，消化不良，腹痛等症状上均具有比较好的治疗或缓解作用，此药物在服药期间一般没有明显的副作用。复方枸橼酸阿尔维林软胶囊是由解痉剂枸橼酸阿尔维林和消泡剂西甲硅油复合而成，解痉剂枸橼酸阿尔维林起到的主要作用是解痉止痛；消泡剂西甲硅油，能够缓解腹胀症状，一剂双效。2）腹泻的治疗我国肠易激综合征患者以腹泻型较为多见，对于腹泻的治疗，建议以益生菌治疗为主，可用布拉氏酵母菌散，它的止泻功能要优于常见的普通益生菌，同时对于调节肠道菌群也有非常显著的作用，其不被人体所吸收，在进入肠道内发生调节作用后，便会自然排出，对肠道不会产生副作用和赖药性。另外，对于既有腹痛，也有腹泻症状的患者，也可以服用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，因为它成分中包含的西甲硅油，可以在肠道黏膜上面形成一层膜，减缓通透性，防止细菌等微生物进入，进而缓解腹泻症状，患者可以遵医嘱服用。3）便秘的治疗选用益生菌药剂可以起到调节菌群平衡，恢复肠胃动力的作用。其次可以配合促肠胃动力，以及润肠通便等类型的药物联合用药治疗，如盐酸伊托必利片、西沙必利胶囊、复方芦荟胶囊等。以上药物除了可以增强肠胃动力，提升消化道功能以外，还可以起到软化干结大便、促进粪便排出的作用。4）消化不良的治疗部分肠易激综合征患者还可出现饭后嗳气、腹胀等消化不良症状，对于此类患者治疗上可以用米曲菌胰酶片，其可以替代人体自身的消化酶促进消化，防止胃肠胀气。5）抗抑郁治疗    肠易激综合征除了上述躯体症状以外，很多病程持续时间较长、症状较重的患者会伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，并且近年来精神因素被认为是肠易激综合征的主要发病原因之一，其发病与脑肠轴互动异常有关。因此，除了缓解患者躯体症状以外，对于焦虑、抑郁等情绪障碍较重的患者，可给予氟哌噻吨美利曲辛片等药物联合治疗。