肠易激综合征

一、认识肠易激综合征肠易激综合征（IBS）就像肠道系统的"情绪感冒"，每10人中就有1-2人深受其扰。患者常出现腹痛腹胀、腹泻便秘交替、排便不尽感等症状，就像肠道里住着个喜怒无常的小人。现代医学认为这与肠道高敏感性、脑肠轴失调密切相关，而中医则将之归为"腹痛"、"泄泻"范畴，与肝郁脾虚、寒热错杂等证型相关。二、中医治疗：从根调理中医治疗讲究"观其脉证，知犯何逆，随证治之"。对于反复发作的腹痛腹泻伴食欲不振者，多属脾虚湿盛证，此时参苓白术片如同给肠道注入暖阳，其白术、茯苓健脾祛湿，山药、莲子肉补益脾胃，砂仁化湿行气，特别适合舌淡胖有齿痕的患者。而补脾益肠丸则像为肠道穿上保暖衣，外层黄芪、党参补中益气，内层延胡索、干姜温中止痛，肉桂温暖命门之火，专攻脾肾阳虚导致的晨起腹泻、四肢不温。三、西医治疗：精准调控西医治疗采用"组合拳"策略：匹维溴铵作为选择性钙拮抗剂，能精准松弛肠道平滑肌，相当于给痉挛的肠道做按摩；马来酸曲美布汀则像肠道交通指挥员，双向调节肠蠕动，让过快的减速、过慢的加速。复方谷氨酰胺肠溶胶囊如同肠道创可贴，修复受损的肠黏膜屏障。而双歧杆菌四联活菌则是肠道菌群的和平使者，通过补充1.5万亿活菌重建微生态平衡。四、中西医结合优势联合治疗能产生"1+1>2"的效果：当匹维溴铵快速缓解腹痛时，补脾益肠丸可同步改善怕冷乏力；在双歧杆菌调节菌群的同时，参苓白术片能增强脾胃运化功能。临床数据显示，中西医结合治疗可使有效率提升至85%以上，复发率降低30%。五、生活管理锦囊除药物治疗外，建议采用"三阶梯饮食法"：急性期选择低FODMAP饮食（如米饭、胡萝卜），缓解期逐步增加膳食纤维，稳定期保持饮食日记排查敏感食物。配合每天30分钟八段锦锻炼，特别是"调理脾胃须单举"动作，配合涌泉穴、足三里穴位按摩，能显著改善症状。肠易激综合征的治疗需要医患携手，如同培育娇嫩的花朵，既需要西医的精准灌溉，也离不开中医的整体调理，配合规律作息和情绪管理，让紊乱的肠道重归和谐。

作为功能性胃肠道疾病常见表现的肠易激综合征困扰很多焦虑患者，准确说它更符合躯体焦虑表现，既然考虑焦虑治疗一定用标准抗焦虑药吗？首选治疗可以把精神药物放一放，毕竟看到“精神药品”的标识本身就是肠易激综合征的一个“应激源”。5HT4受体激动药物可以作为首选，强效选择性5HT4受体激动药物可以很快抑制紊乱的胃肠道功能，这类受体高表达在肠道肌间神经丛，同时这类药物刺激ACH分泌，还有一定的5HT3受体阻断，这些作用增强胃肠道功能紊乱调节，注意一点，这些作用都表现在外周，对大多数肠易激综合症患者来说中枢性焦虑几乎没有，所以这类药物更适合，而不是一上来就给中枢性抗焦虑药物。

你是否在吃了某些食物后反复出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘？你是否在压力面前，紧张状态下常常出现腹痛、腹泻？你是否确诊为肠易激综合征，却对饮食管理一头雾水？那么我们应该如何应对呢?腹痛、腹胀、腹泻等消化道不适症状困扰着众多肠易激患者，而食物和消化系统紊乱之间的联系是众所周知的，因此新型的饮食观念正在形成，比如近年来提出的低FODMAP饮食。低FODMAP饮食适用于肠易激综合征、炎症性肠病、乳糜泻及其他胃肠功能紊乱患者人群，目前最常用于改善肠易激患者的腹泻、腹胀症状。肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，全世界女性患病率为14%，男性为9%。患者出现持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便异常（比如便秘或腹泻），而又没有内脏、器官异常的情况。IBS分为4种亚型，腹泻型IBS(IBS-D)、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS(IBS-M)和不确定型IBS(IBS-U)，其中腹泻型IBS为其中最常见的分型，约占所有IBS的40%-60%。一、FODMAP是什么呢？FODMAP指代的是一类难以消化的碳水化合物，因此在体内停留的时间要比其它食物更长，它们可被肠道菌群发酵，从而导致排气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适。“FODMAP”不是一个陌生的单词，实际上它由7个单词的首字母组成。Fermentable：可迅速被肠道菌群分解发酵的食物Oligosaccharides：低聚糖，如低聚半乳糖，存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中Disaccharides：双糖，如乳糖等，存在于牛奶、酸奶Monosaccharides：单糖，如果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中And：和 Polyols：多元醇，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物这一新兴饮食理念适用于所有IBS患者吗？答案是“No”。   低FODMAP对于腹泻型（IBS-D）的改善效果较好，而对便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。高FODMAP饮食中难以吸收的单糖及寡聚糖等，可以引起肠腔内高渗透压，从而使粪便含水量增加从而引起腹泻；某些单糖和寡聚糖是肠道菌群比较喜欢的发酵物质，可以产生大量的气体（氢气、甲烷等），从而引起腹胀、腹痛。因此，大家要擦亮眼睛，切忌盲目跟风，需要判断低FODMAP饮食是否适合自己哦！二、哪些食物属于低FODMAP饮食呢？需要注意的是，人在一天三餐内会摄入多种FODMAP，这些碳水化合物均会产气引起肠道膨胀，具有累加效应，因此如果我们需要调整饮食，需要考虑减少所有食物中的FODMAP才有效果。三、凡事皆有两面性，低FODMAP饮食的弊端是什么呢？低FODMAP饮食是一种剔除饮食的减法，可以改善症状，但不能改善肠道菌群；· 低FODMAP饮食一般都缺乏膳食纤维，如不在后续治疗阶段引入膳食纤维，将会导致肠道菌群失衡，造成长远的健康隐患；· 正确实施低FODMAP饮食较为复杂，自行进行低FODMAP饮食出错的机会很大，需要专业营养师的全程参与。因此，我们要慎重选择饮食方式。如果你打算开始践行低FODMAP饮食，希望以上表格整理的食物有助于你的选择。

排气型肠易激综合征临床上还是很常见的，多见于青春期前后，女性多见，患者主要症状是患者不自觉感觉肛门经常排气，或者排气较正常人多，有漏气感，有时自己可以听到，有时是看到别人有抚鼻子的动作，或者朋友同学在交谈，或者同学有扭头，拍桌子等动作，患者主观认为和自己有关，患者因此而焦虑抑郁，失眠，影响社交活动，关于排气型肠易激综合征的治疗主要是一方面调整饮食减少排气食物的摄入比如：红薯，豆类，过多的蔬菜水果，中药可以辨证施治，给予疏肝解郁，健脾理气治疗，另一方面，可以给予心理方面的沟通和疏导治疗，改变患者的认知，综合治疗，排气型肠易激综合征患者背后往往有一个心理上的原因，找到真正让患者紧张焦虑的原因，患者才能真正释然，身体生理也会改变。

李沛岭医生建议有以下情况的肠易激综合征需要中药生理治疗结合视频心理治疗，身心同治：1久治不愈。2病情严重伴随焦虑，抑郁。3严重影响生活质量，工作，学习，想尽快摆脱肠易激综合征对自己的影响。​如果病情轻微也可以单存药物治疗，如果当地反复治疗效果不佳建议结合视频心理治疗，身心同治，综合治疗。

什么是肠易激综合征？肠易激综合征(英文简称IBS)是一种慢性疾病(即长期存在，需要终生治疗)，可引起腹痛和排便异常。有的患者会腹泻，即频繁排水样便；有的会便秘，即排便不足；有的腹泻、便秘交替出现。有何症状？症状包括：●腹部疼痛和绞痛，与排便有关●腹泻和/或便秘●腹胀感●产气增加有针对性检查吗？目前没有，但可通过问诊和用辅助检查排除类似疾病以判断有无IBS。许多疾病的症状与IBS相同，需予以排查。如何缓解？可以：●记录每日的餐食、活动及感受，以判断症状的加重或缓解因子。●停止食用可能加重症状的食物。先停止食用增加产气的食物，随后停止食用奶、冰激凌等含少量奶类的食物，持续2周。可咨询医护人员哪些食物会加重IBS。●多摄入膳食纤维(如便秘)，可多吃水果、蔬菜或服用纤维片、纤维粉。若这反而加重了症状，则减少纤维摄入。●定期锻炼。一次20-60分钟，一周至少3-5日，有助于改善IBS症状。甚至散步等低强度的活动也有帮助。如何治疗？IBS无法治愈，但可采用缓解症状的药物，包括：●减轻腹泻的药物●减轻便秘的药物●抗抑郁药–通过减轻疼痛发挥作用，剂量远低于治疗抑郁症所用。●解痉药●抗生素–可缓解部分患者的腹胀和腹泻。压力可加重症状，一些患者发现宜与咨询师交流或寻找其他放松和管理压力的方式。对生活有何影响？大多数IBS为终生性，但症状常可缓解，关键在于配合医护人员治疗，直到找出有效疗法。