迟发性运动障碍是指长期服用抗精神病药物(如氯丙嗪)的患者,在减量或停药之后,出现的刻板重复、持久、异常的不自主的运动。这种运动表现为舌、唇、口和躯干的异常不自主、缓慢不规则运动,或出现舞蹈性手足徐动症样的运动。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9预后
发病原因
本病具体病因未明,与长期服用抗精神病药物有关,多见于长期(1 年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其是吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等。
症状表现
本病的常见症状有不自主运动、手足徐动和四肢躯干的扭转性运动。
- 不自主运动:表现为舌头、嘴唇、身体不停地动,自己无法控制。
- 手足徐动:表现为手足不断做出缓慢的、弯弯曲曲的、蚯蚓爬行样的运动。
- 四肢躯干的扭转性运动:表现为四肢、躯干扭向一侧倾斜。
检查
本病主要通过体格检查、影像学检查、实验室检查等进行诊断和评估。
- 体格检查:通过神经系统查体,医生可以判断患者是否存在异常的不自主运动。
- 影像学检查:进行头部 CT 和核磁共振检查,主要用于明确有无脑血管,或器官组织的病变等。
- 实验室检查:包括血、尿、粪常规、血生化、血糖检查等,主要用于评估患者的一般情况,如营养状态如何、排尿排便是否正常等。
治疗方式
本病目前尚无明显有效的治疗措施,医生一般会建议停用药物或者更换药物。在此基础上,可以服用一些药物来缓解症状。如药物治疗无效,可以尝试脑深部电刺激和经颅电刺激治疗。
药物治疗
- 更换或停用药物:一旦发生本病,不可自行突然停药。症状较轻且可耐受者,可继续观察,逐步减少抗精神病药物的剂量,直至停药。还可以换用非典型抗精神病药物,如氯氮平。
- 缓解症状药物:不自主运动症状明显者,可以使用利血平、异丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、硫必利、舒必利、丁苯那嗪、普纳洛尔、阿普唑仑等药物等缓解症状。
其他治疗
- 脑深部电刺激:治疗目的是恢复运动功能,适用于出现不能自己控制的运动者。
- 经颅电刺激:通过改变电磁刺激频率,达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的,来缓解症状。
营养与饮食
- 注意添加高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋、鱼、虾、豆制品、蔬菜等。
- 避免使用辛辣刺激性食物。
- 若存在吞咽困难的情况,可按具体情况,给予半流质或流质食物,如肉汤、鸡蛋汤、小米粥等。
注意事项
- 家属应注意看护患者,防止跌倒。如不能吞咽,需要在人陪护下进行喂食,防止出现呛咳、窒息。
- 需密切注意药物不良反应,如果出现过度的白天睡眠或睡眠发作、神志不清的问题,应及时就医处理。
- 尽量不要做剧烈运动,如跑、跳等。可以在家人的陪伴下,进行散步等低强度运动。
- 调节心理状态,保持心情愉悦,积极配合治疗,避免不良情绪加重病情。
- 注意休息,生活规律,保证充足睡眠。
预后
- 若不接受正规治疗,本病致残率较高。还会影响呼吸和吞咽功能,可能死于并发症。
- 经过正规治疗后,儿童和年轻患者,治疗效果较好,症状明显减轻。大部分老年人症状恢复较慢。
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- 1 介绍
- 2 发病原因
- 3 症状表现
- 4 如何预防
- 5 检查
- 6 治疗方式
- 7 营养与饮食
- 8 注意事项
- 9 预后