尺神经麻痹

尺神经属于十二对脑神经中的一组，尺神经麻痹是指各种原因导致的尺神经损伤，出现尺神经支配区的运动、感觉障碍。

典型表现是爪形手畸形，以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。

尺神经麻痹一般是由于外伤造成。可以为急性损伤，如肱骨髁上骨折、刀伤；慢性损伤，如肘关节外翻、肘部支撑、长时间用鼠标。

此外，麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起，肘管综合征也很常见。

临床上典型的表现是爪形手，其中以无名指、小指最为明显，拇指基本处于外展的状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。同时在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半出现感觉障碍。

典型症状

临床表现可以表现为运动障碍和感觉障碍。

• 运动障碍：手部小肌肉运动功能丧失，然后影响手指的精细的动作，手向桡侧偏斜，拇指处于外展状态，手指的基底节过伸而指端屈曲，小鱼际相对比较平坦，骨间肌出现萎缩和凹陷，手指分开合拢受限出现爪形手。
• 感觉障碍：表现为手背的尺侧半、小鱼际、小指、无名指尺侧半都有感觉的减退。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 根据病因不同可有疼痛、麻木、刺痛、蚁走感等感觉症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 肌肉萎缩

本病一般由于外伤造成。日常生活中应注意避免手肘部损伤，包括骨折、刀伤等急性损伤和长时间用鼠标等慢性损伤。此外，对于其他原因引起的尺神经麻痹，应积极治疗原发病。

本病主要依靠询问病史、临床表现、夹纸征阳性和肌电图进行诊断，具体检查方法如下：

• 病史：多数发病突然，外伤后症状可迅速达到高峰，也可反复牵拉、压迫、劳损后逐渐出现，并表现为不全损害。
• 临床表现：典型临床表现为“爪形手”，同时患者有手背尺侧、小鱼际、小指及无名指的尺侧半感觉障碍。
• 夹纸征阳性：用拇指和示指伸直用力夹住一纸，检查者用力拉纸，可见患者拇指指间关节屈曲现象，健手则拇指指间关节直伸。
• 肌电图：可见尺神经支配区肌肉呈神经源性损害，神经传导速度减慢和波幅降低，不同部位的神经传导速度测定可为定位提供依据。

如果身体没有比较不舒服的感觉，没有手臂、手掌、手指麻木疼痛的症状，一般不需要治疗和处理。如果有手臂、手掌、手指麻木疼痛的症状，就属于比较严重的尺神经损伤。

治疗上主要是要去除病因，部分患者采用非手术治疗可以缓解尺神经损伤的症状；然而，另有部分保守治疗效果不佳的尺神经损伤患者则必须通过手术才能治疗。

非手术治疗

• 一般治疗：包括理疗、局部按摩、电针刺激、热敷、休息等。
• 药物治疗：包括营养神经药物如甲钴胺（弥可葆），非甾体抗炎镇痛药如扶他林、芬必得、西乐葆等，抗感染药物，糖皮质激素等。

手术治疗

如果病情需要可以手术治疗。例如行神经松解术，能够改善神经周围条件，缓解症状。

• 保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免劳累。
• 遵医嘱用药，并定期复查。
• 给予富含维生素饮食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

尺神经麻痹患者如果能得到及时的治疗，通常预后良好，严重患者预后不良。