传导性耳聋

各种原因引起的耳聋是困扰和影响人类生活质量的常见疾病之一。耳聋分为三种：神经性聋、传导性聋和混合性聋。所谓传导性聋是指内耳以外的结构异常（多为中耳结构）导致的听力障碍，其听力损失的程度与病变部位、程度有关。引起传导性聋的常见疾病有慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、先天性中耳畸形。这些疾病引起的传导性聋多通过手术治疗获得较满意的听力恢复，而且需要尽早治疗。如果拖延治疗，久而久之传导性聋逐变成混合性聋，影响手术治疗效果。其手术方式则以病因、病变累及的结构决定，这里强调一点是必须经有经验的医生来治疗，如果一次手术未成功，可能会影响再次手术的效果。

振动声桥是一种新型的中耳植入装置，适用于中度到重度的感音神经性聋、传导性聋和混合性聋的成人和儿童。振动声桥不仅能把外界声音转化为人耳内的机械振动，传送至中内耳，同时还能放大增益声音，符合人体的听觉生理。振动声桥包括植入体和听觉处理器两部分，听觉处理器不足一枚一元硬币大小，通过磁性吸附在隐蔽的头发里，接收并编码声音发送到植入体；体内植入体接收信号并驱动传感器产生振动，带动听骨链振动或直接把振动传到内耳，振动被内耳接收后，最终感知为正常听觉的声音，该过程与正常的传声过程一样，听到的声音更加真实自然。对于不同的听力损失情况来调整增益强度，非常适合各类传统中耳手术效果欠佳或中重度感音神经性聋的患者使用。 振动声桥是目前改善听觉最成功的中耳植入设备，已在欧美国家成功应用超过13年，相对于其他助听设备，振动声桥适用范围更加广泛，为聆听要求较高或因无法佩戴助听器的患者提供了更好的选择。适用于先天小耳畸形；传统鼓室-听骨链重建无法改善听力的传导性聋（如粘连性中耳炎、次颅底术后的传音障碍、特殊的耳硬化、鼻咽癌放疗后听力障碍）；混合性耳聋；中到重度感音神经性耳聋等。 从听力感知的角度看，振动声桥可以避免噪音环境下助听器即放大声音又放大噪音的局限，其声音更加真实自然，无外耳道封闭带来的阻塞和不适感。从美容的角度看，振动声桥小巧的听觉处理器借磁性吸附在耳后的头发下，佩戴时隐蔽舒适美观。从使用者的反馈看，听到的声音更加清晰自然。如您有中度到重度的感音神经性聋，佩戴助听器效果欠佳或因外耳道炎症不适合配戴助听器、有慢性中耳炎及胆脂瘤、听力重建手术失败、鼻咽癌放疗后聋及小耳畸形外耳道闭锁等疾患，请及时来我科检查治疗，及时改善听力回归精彩“有声”世界。

耳聋能预防吗？答案是肯定的。医学上，将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、混合型聋。传导性聋多数是由于中耳炎引起的，所以预防耳内感染是关键，如不要经常用手或其他物品掏耳朵；有用或洗澡时防止脏水进入耳内等。另外鼻部的一些炎症也可累及中耳，所以鼻部发现炎症后要积极治疗。 对于感音神经性耳聋，病因较多，目前发病率较高的是由药物中毒引起的。导致耳聋的药物主要是一些广谱抗生素：如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素、春雷霉素、万古霉素、多粘菌素等均属于耳毒性抗生素。这些药物使内耳感觉细胞受损而引起耳聋。所以在使用这类药物时一定要严格掌握适应症，注意控制药物剂量。尤其是给小儿使用更要慎之又慎。当然并不是每一个病人在使用耳毒性抗生素时都会发生中毒，这与病人的个体易感性关系很大。有的病人反复使用耳毒性抗生素也不会造成耳中毒症状，而易感患者及时使用少量这类药物，有时甚至是局部用药一次也可造成严重的耳中毒。这种个体易感性与遗传有关，所以家族中如果有药物中毒史的话，在使用耳毒性药物时就更应加倍注意，甚至禁用。 引起神经性耳聋的另一病因是噪声，通常在一些特定的环境下会有较大的噪声，如炮兵部队、纺织车间、机械制造厂、飞机场、射击场等，这时用特制的防护耳塞可起到保护作用。另外象一些娱乐场所，如舞厅卡拉OK厅，在里面待的时间不宜过长；随身听听的时间也不要过长，这些都可造成耳疲劳，从而导致听力下降。对于妊娠的妇女，特别是在妊娠前3个月内，要注意防止感冒，尤其是病毒性感冒。还要注意不要被风疹病毒和巨细胞病毒感染，因为这些都会使胎儿内耳发育障碍，而导致听力受损。 对于老年人而言，内科的一些疾病如高血压、高血脂、糖尿病、甲状腺疾病、肾病、冠心病、动脉粥样硬化等都会影响内耳末梢血循环而加速螺旋器和耳蜗核的退化。另外不良生活习惯以及经常处于精神高度紧张状态等也对老年听力下降起到促进作用。因此控制内科疾病对于延缓听力衰退具有重要意义。当然老年听力下降属于正常生理现象，目前医疗水平任何治疗均很难根本改变此规律，但适当的药物干预却可以明显减缓听力衰退速度甚至早期用药可以在一定时期内逆转听力衰退的过程，这也是对先前观点的挑战，这在我们的临床工作中已经在很多患者身上得到了很好的验证。因此当感音神经性耳聋的患者就诊时只是草率地告知病人耳聋不可能治好也没有任何办法可治是不应该的，应该让患者建立信心，保持乐观开朗的心态，积极治疗才是正确的。另外不久将在我国得到应用的可植入式助听器也给众多的神经性耳聋和混合型耳聋的患者带来了新的希望。随着老龄化社会的到来，目前神经性耳聋的治疗和与预防仍是世界关注的热点，期待在近年能够取得突破，这对数亿老年人而言意义非同寻常。 当今社会工作学习压力都较大，耳聋的发生有一定的升高趋势，希望中老年人和儿童特别要注意保护听力，预防听力受损，使自己的生活一直丰富多彩！