传导性耳聋

传导性耳聋，又称传音性耳聋。是指外界声音传入耳内的过程中，因传音结构改变或功能障碍导致的耳聋，是耳科常见病。其病变部位主要在外耳道、中耳及鼓膜。

本病根据内耳是否损伤，可分为单纯性传导性聋，以及混合性聋。

主要症状为听力下降或听力丧失。

基本病因

本病是由于传音结构改变或功能障碍引起的，其发生主要与下列因素有关：

可能由先天性疾病引起：

• 外耳畸形：耳廓畸形、外耳道闭锁。

• 中耳畸形：
  鼓膜发育不全、缺如或呈骨板样

  鼓室发育不全呈裂隙状

  听骨链畸形，前庭窝缺如

• 遗传因素导致的综合征：颅面骨发育不全综合征、颌面骨发育不全综合征、颈-眼-耳发育不全综合征、成骨发育不全综合征、软骨发育不全综合征，即侏儒症等。

也可能由后天性疾病引起：

• 外耳疾病：外耳道异物、耵聍（俗称 “耳屎”） 栓塞、肿瘤等。
• 中耳疾病：鼓膜增厚、粘连、穿孔，中耳积液、中耳炎，鼓室硬化、肿瘤等。

高危人群

下述人群更容易患传导性耳聋，需加以注意：

• 自身免疫力低下者：由于免疫力低下，容易遭受细菌感染，导致耳部疾病。
• 患有外耳或中耳疾病者：这部分人群，由于外耳和中耳发生病变，更容易患本病。如中耳炎患者。
• 生活习惯不好者：如听音乐、看电视喜欢调到最大音量，长期处于嘈杂环境，容易对鼓膜造成伤害。
• 患有慢性病者：患有某些慢性病，如糖尿病，高血压，机体代谢障碍，会影响耳部的局部血液循环，最终导致本病。
• 有家族史者：有相关遗传疾病的家族史的人群，更易患本病。
• 面部或颅部遭受外伤者：外伤可能伤害到耳朵的传音结构，导致本病。

本病主要表现为听力下降或听力丧失。可以是短期内突然发生，也可以是长期缓慢的听力下降。同时还会伴有耳鸣、头晕等症状。

典型症状

• 听力下降：本病早期会出现的症状。如看电视音量大却听不清、交流打岔、对周围人打招呼无反应等。
• 听力丧失：可能是随着听力下降，最终逐渐丧失听力。也可能突然听力丧失。表现为，在外界的声音刺激性，感受不到声音。
• 耳痛：表现为耳内疼痛，遇水后疼痛加重。通常是由于异物堵塞等导致。
• 耳鸣：这提示可能出现听力下降，即在外界没有声音刺激时，感觉到耳内或颅内有声音。
• 头晕：外耳或中耳病变会影响周围神经，或者血液流通，导致头晕。

并发症

本病的常见并发症有：

• 神经性聋
• 面瘫
• 脑膜炎

本病可以通过下列方法进行预防：

• 规律饮食，积极运动，提高免疫力。
• 养成良好生活习惯，看电视或听音乐时，将音量调到适中，避免嘈杂环境。
• 积极治疗相关疾病，如中耳炎、糖尿病等。
• 面部或颅部遭受外伤者：尽快就医，治疗外伤。
• 有家族史者需定期检查。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查、听力检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：X 光片、耳部 CT、耳蜗电图等，可以清晰的呈现耳内部情况，有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。
• 听力检查：如音叉检查，纯音听阈测听等，检查耳聋的性质以及程度。

本病的治疗需要通过疾病的部位、程度等，选择合适的治疗方法。主要有一般治疗、手术治疗和人工植入助听器。

一般治疗

• 抗菌药物：目的是消除炎症，提高听力。常用的有青霉素类、头孢菌素类药物。
• 冲洗：对于耵聍栓塞者，可经过外耳道冲洗排出耵聍，存在异物的也可以将异物取出。

手术治疗

• 成形术：对外耳或中耳畸形的患者施行成形术，目的是恢复其功能和外形。
• 肿瘤根除手术：对存在于周围骨质的肿瘤，可选择手术，目的是清除肿瘤。
• 鼓膜穿刺：对于中耳积液的患者，可进行鼓膜穿刺。目的是抽取鼓室积液，并注入药物。

人工植入助听器

对于手术治疗无效，或者不愿意手术者，可以人工植入助听器。价格较昂贵。

• 术后饮食：
  饮食需要清淡，保持营养均衡。

  注意蛋白质和维生素的摄入。

  避免重盐重油的食物，以免影响伤口的愈合。

• 日常饮食：饮食清淡、荤素搭配。

• 术后要注意手术部位的清洁与消毒，避免感染。最好不要沾水。

• 谨遵医嘱进行服药。若产生不良反应，应对及时停药，并尽快就医。

• 根据病情或遵从医嘱到医院复查。可能主要会复查 X 光片、CT 等项目。

• 运动：
  术后可进行以走路为主的轻度运动，每周 3 ~ 5 次，每次 15 ~ 30 分钟。

  病情稳定后，每周可锻炼 4 次左右，每次 30 分钟左右，可进行跑步等有氧运动。

本病预后一般较好，经过及时有效的治疗后，可消除不适症状，使听力得到有效提高，甚至恢复到正常水平，不影响自然寿命。

若不及时接受正规治疗，随病情进展，听力减退程度逐渐加深，还会引起神经性聋，面瘫等并发症，大大降低生活质量。