创伤性外阴血肿

创伤性外阴血肿是指由于外阴遭受创伤引起的血肿。

主要症状有外阴部位局部肿胀疼痛，有坠胀感、压迫感，行走时感觉到不舒服等。

本病是由于外阴遭受创伤引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 外阴部位受到直接硬物的撞伤或者是外部的损伤，尤以骑跨伤多见。（骑跨伤：骑、跨越一个东西的时候，引起了会阴部的损伤，如骑自行车等。）
• 性行为过于激烈、暴力，或者过于频繁，容易导致会阴部血管的撕裂，导致出血形成血肿。
• 分娩的孕妇，分娩过程中常发生宫颈、阴道和/或外阴撕裂伤。与下生殖道创伤相关的产科危险因素包括：未经产、巨大儿、急产、阴道助产和/或会阴切开术。

主要症状有外阴部位局部肿胀疼痛，有坠胀感 、压迫感，行走时感觉到不舒服等。血肿较大时会压迫周围组织，出现相应压迫症状。

典型症状

• 首先会感觉外阴部位局部肿胀疼痛，有压迫感，同时对于行走会感觉到不舒服，因为可能会摩擦或者是刺激到血肿进而引起不适。

• 如果血肿比较表浅，可以观察到皮下有瘀血呈紫色有肿块出现。多有下坠感，坠胀感明显。

• 如果外阴血肿比较大，可能会压迫周围组织：

  压迫尿道：排尿困难

  压迫阴道：阴道分泌物减少或者阻塞、不能性行为

  压迫直肠：排便困难，排便不顺畅

本病可以通过下列方法进行预防：

• 外阴部位避免直接硬物的撞伤或者是外部的损伤。

• 避免过于激烈或者是暴力性行为，性行为不要过于频繁，容易导致会阴部血管的撕裂，导致出血形成血肿。

• 分娩的孕妇，分娩过程中很容易导致会阴部的撕裂，容易引起外阴血肿。

  对于产妇，要认真的查看孕期检查和骨盆测量的情况。

  对于骨盆异常和胎儿过大的应该尽早的采取剖腹产而不是去顺产。因为顺产的过程中很容易出现难产，可能采取侧切，对于会阴和外阴部的损伤比较大，容易引起血肿。

  在分娩的过程中不要过多的使用催产素，因为催产素很容易导致子宫收缩进而出现急产。急产很容易引起外阴部位的损伤出现血肿。

  在人为的切口缝合的时候，如果缝合过深，或者是有小动脉出血未进行结扎止血缝合，也容易导致外阴的血肿，这些都要提前预防做好措施。

本病主要依靠病史问诊、妇科检查、阴道超声等进行诊断，具体检查方法如下：

• 妇科检查：阴唇波动感、肿胀和疼痛可提示血肿形成。
• 阴道超声：可帮助鉴别水肿与积血。
• 无菌窥器：使用无菌窥器检查阴道内部，有助于发现阴道内部的创伤。

创伤性外阴血肿的治疗，要根据血肿的大小、是否继续长大以及就诊的时间而定。主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

血肿较小，并且无增大，可以暂时保守治疗。

要卧床休息，最初 24 小时内宜冷敷，24 小时以后可以用热敷。

在血肿形成的 4-5 天以后，在严密消毒情况下抽出血液，以加速血肿的消失。

手术治疗

如果血肿直径大于 5cm，症状比较严重，血肿继续发展，应该立即进行手术切开血肿，清除积血块，局部止血。

如果不能缝合止血，建议多块纱布压迫止血，定期切口换药，使伤口逐渐愈合。

• 多注意局部的护理，尽量减少刺激。
• 控制饮食，不要吃辛辣刺激的食物。

本病经及时治疗后预后较好。