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陈重主任医师 平阳县人民医院 皮肤科 好发于外生殖器的疾病之传染性软疣温州医科大学附属平阳医院(平阳县人民医院)皮肤科陈重复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周；儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东？传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大约为300*200*100nm，有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构，其中央为哑铃状核心，外面有一层电子致密、无定形结构的外壳，两者组成病毒颗粒，但颗粒外具有三层板状结构的包膜，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒，Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染病人的76%-97%。皮损组织病理检查可见表皮向下增生，呈多个小叶状，许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体，即所谓软疣小体，包涵体逐渐成熟，可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性，在皮损中央，角质最后破碎而将软疣小体释放出来，结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径？①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触，尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染，多见于性活跃的年轻人。②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式，通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤，皆可造成接触传染，此多见于儿童。③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，引起自身接触而传染。④间接传染。可通过污染物传播，如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现？传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。四、得了传染性软疣怎么治疗？本病应积极治疗以缩短其病程，消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源，不仅可传播至自身其他部位，而且可传给他人，因此需要积极治疗。1、软疣小体清除法：将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体，将之挤出或挑出，然后压迫止血，再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光疗法：常规消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行，治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁，以防止复发。3、冷冻治疗：可用液氮直接点涂，每日一次，连续数日至根除为止。4、腐蚀疗法：对于疣体较少的患者，可用33%三氯醋酸溶液点涂，涂至皮面发白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏。五、得了传染性软疣有哪些注意事项？1、发现传染性软疣应立即治疗，防止自身接种或传染给他人，挤压出来的软疣小体要销毁，换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者，应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予检查。3、治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹，如有需及时治疗。2020年05月26日
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江中洪主任医师 嘉应学院医学院附属医院 皮肤性病科 近期不少家长带着小朋友来就诊，诉颈部、躯干上出现蜡样光泽的丘疹，不伴痛痒，自行使用“皮炎平”、“达克宁”、“皮康霜”等等效果不佳，遂到医院就诊。在皮肤科门诊确诊为“传染性软疣”。 传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。 1. 好发人群 儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。 2. 特征 （1）可发生于任何部位。 （2）直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。 （3）病理表现为特征性“软疣小体“。 3.治疗 “疣体夹除术”是治疗本病的有效方法。挤破表皮可见奶酪样物质。（石榴籽样） 预防 避免到公共泳池游泳、使用公共洗浴设施、与他人合用毛巾等，可避免感染。同时尽量避免搔抓，防止自身接种传染。2020年04月28日2918
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陈泽凯副主任医师 惠州市第一妇幼保健院 皮肤科 经常有家长问我，自家宝宝身上长了很多“小痘痘”，越来越多，密密麻麻，不知道是什么东东？ 酱紫的↓告诉你们，它叫“传染性软疣”传染性软疣 民间俗称“水猴子”，多见于儿童和青年，特别是抵抗力低下的人群，是由传染性软疣病毒感染引起的良性传染病。好发于躯干、四肢、阴囊和肛门等处，粘膜一般不受累。 那个教科书上描述的一颗颗“白色珍珠状”、“表面蜡样光泽”、“中心微凹如脐窝”的丘疹、挑破后呈“乳酪样的物质”--“软疣小体”，就是本病的罪魁祸首显微镜下它是酱紫的↓ 既然我们找到了“罪魁祸首”，那么把它祛除就OK啦！有个别家长自行购买激素类药膏外搽，结果越搽越多 问题来了，医生，那得怎么治疗呢？↓理论上，部分疣体经过6~9月可以自行消退，但是患者抵抗力下降，皮疹可能增多很快。我们建议早发现早治疗，可以到医院用刮匙刮除，或者二氧化碳激光烧除即可，一般愈后不留瘢痕。医生，治疗后它还会复发么？↓传染性软疣的潜伏期变化很大，14天到6个月。什么意思呢？就是在潜伏期内，如果患者抵抗力差，都有可能复发；要么，过了潜伏期，再次接触到，感染到！预防小贴士：1.避免使用公共洗浴设施，不要共用毛巾。2.如果身上有疑似或者确诊皮疹，尽量避免搔抓，防止自身接种传染。3.洁身自爱，避免婚外性行为，提倡使用安全套。（成人）4.多锻炼，提高免疫力，少吃辛辣刺激食物，少吸烟饮酒，避免熬夜。2020年04月02日7411
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 老师，你们的郭大夫就是门诊上有一些就是家长，他经常在问啊，咱们这个传染性软疣啊，呃，他们不认识，想了解一下这个传染性软疣啊，到底长什么样子，今天就给大家看一下这个传染性软疣鱼叫水猴子，它的典型表现就是这种半珍珠色的，就是有点呃发亮的这种就是像肚脐眼一样的中间有一个那个祁ao啊，大家看这个都是典型的皮疹，有些刚开始发的时候可能就是小丘疹，你不仔细看是看不出来的，但是有一个办法可以鉴别就是你用手把它挤出来以后会出现这种叫软疣小体，这种白色的这个叫软疣小体这种的话是非常明显的，如果能挤出这个基本上就可以确诊啊，在病理上有其他的这些表现当然不同的部位有不同的这个比如说这个肛周的是这种表现，还有生殖器部位的，也有的，所以大家只要学会区分就可以了。2019年06月03日2592
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张力文主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 突然发现JJ上长了些“小疙瘩”、“小肉丁”、“小痘痘”等新生物，担心是否得了尖锐湿疣、性病？你是否还在为此而苦恼和恐慌？下面我们就来聊聊JJ上的那些小疙瘩是怎么回事。1.珍珠状阴茎丘疹病：又叫珍珠疹，这是JJ上最常见的小疙瘩之一了，也是大家问的最多的。本病可能是由于生理发育上的变异导致的，不影响健康和任何功能，常常不痛不痒，环绕龟头冠状沟边缘和冠状沟处，呈白色、红色或黄色的珍珠状半透明小丘疹，可排列成一行至数行，偶尔也会分布至龟头、系带或阴茎干上，无需治疗。2.系带旁丘疹：其实它就是长在系带两旁的珍珠疹，不过往往更细长，个头更大，所以和典型的龟头边缘和冠状沟处的珍珠疹不太一样。常常数个对称分布于系带两侧的陷窝内，无自觉症状，无需治疗。3.皮脂腺异位症：顾名思义，本不该有皮脂腺的部位长了皮脂腺或者长了过多的皮脂腺，皮脂腺是正常皮肤的重要附属器之一，所以该病本不影响健康，也无需治疗。除男性阴茎、包皮会发生该病，女性外阴也可发生，口唇部位发生也较常见。主要表现为针头大小的、孤立的、稍高起的、黄白色小丘疹，有时可融合成小片状斑块，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感，多无自觉症状。4.正常毛囊皮脂腺：在阴囊和阴茎体上常常有很多正常的毛囊皮脂腺，而且这些部位的毛囊皮脂腺往往个头较大，因而显眼，所以常常被误以为是尖锐湿疣等性病。皮脂腺分泌受到雄激素控制和影响，雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大，所以往往青春期后随着雄激素分泌水平的增加，阴囊及阴茎体上可见到较多粟粒大小的、孤立的、黄白色的小丘疹，部分中央可有阴毛长出，也无需治疗。5.阴茎硬化性淋巴管炎：病因不明，好发冠状沟或阴茎体部，表现为弯曲状、蚯蚓状、较硬的、条索状物，可有轻微疼痛，大多数可自行吸收消退，无需治疗。说了这么多正常无需处理的，下面我们来看几个常见的需要注意和治疗的JJ上的疙瘩：1.尖锐湿疣：尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致一种常见的性传播疾病。主要通过性接触传播，但不是只能通过性接触传播。好发肛门、生殖器等皮肤黏膜潮湿部位。潜伏期约2周至8个月，平均为3个月。疣体典型的表现为：菜花样、分叶状的突起或赘生物，呈红色、污灰色或灰白色，表面粗糙。一般不痛不痒，常在短期内明显长大、增多。2.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，初发是为白色、半球形丘疹，逐渐增大至5～10毫米，成熟后中央可见稍凹陷的小窝，挑破后可挤出白色乳酪样物质。数目不定，可发生于身体任何部位，但最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。3.包皮龟头炎：病因与各种细菌、真菌等感染，以及清洁不够，包皮和龟头之间的分泌物刺激引起，以及药物刺激等引起。常好发于包皮过长者，较轻者常表现为龟头红斑基础可有针尖大小的红色小丘疹，严重者可累及包皮、阴茎，并出现水肿、糜烂、渗液等。部分图片来源于网络，如涉及版权，请速联系我，谢谢！成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有，禁止转载，欢迎转发，谢谢！更多健康科普关注新浪微博：@张力文-皮肤科医生2016年08月31日465287
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