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2022年09月08日 1023 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏传染性软疣(molluscumcontagiosum)俗称“水瘊子”,较为常见,是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致的传染性皮肤病。其特点是在皮肤上发生有蜡样光泽的丘疹,直径约2至5毫米,中央常有凹陷。 一、临床表现这种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病,最典型也是最为特征性的表现就和图里一样,皮肤上长出有蜡样光泽的丘疹或结节,最开始为半球形,随后出现顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。皮损的数目可多可少,分布可能分散,也可能簇集,但每一个皮损都较为独立,一般不会相互融合。全身任何部位都有可能长,但最常见于颈部、躯干、下腹部以及外生殖器部位。 注:左上:传染性软疣临床图片;右上:传染性软疣病理图片-软疣小体;中:传染性软疣皮肤镜图片;下:传染性软疣共聚焦显微镜图片 二、传播途径传染性软疣主要通过皮肤直接接触传播,也可通过自体接种传播(即搔抓自己皮肤引起其他接触部位的新发感染),此外还可通过以下两种途径传播。1、性接触传播也就是为爱情开车鼓掌摩擦,从这个途径来看传染性软疣也算是一种性传播疾病。2、非性接触传播可通过游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共设施间接传播。所以有时候明明自己和对象洁身自好,还是得了这种病,要考虑确实可能是因为去外面游了个泳、洗了个澡、用了下公用毛巾而已。 三、传染性软疣该如何治疗?大多数情况下传染性软疣皮疹经过6-9个月可自行消退,但也有持续3-4年的。如果继发感染、病变引起不适、影响外观、想尽快处理等,就需要积极治疗了(及时有效的治疗,对于预防自身接种和避免互相传染,也是有益的)。1、物理治疗(1)夹除法:用木刮匙或小镊子夹住软疣,将之一个个刮除或削除,再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等,并压迫止血,是一种简单快速有效的方法。 (2)液氮冷冻治疗:对祛除皮损有效,需要每间隔3-4周重复进行。(3)激光疗法:常规消毒,用利多卡因局麻后行C02激光治疗,一个一个地进行,治疗关键是清除每一个软疣小体,同时要破坏囊壁,以防止复发。不过,这些方法可能会比较痛,所以对于儿童患者,在治疗前可用麻醉剂霜局部封包,减少治疗时的疼痛。2、化学治疗常用的方法有:①在皮损部位涂抹液态苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素来刺激炎症反应,效果较好。③在皮损处涂抹15%-20%的水杨酸制剂,每周1-2次,可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用维A酸类药膏也有一定的作用。注:合并感染时需要先外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏进行控制,再进行上述治疗。 注意事项:1、治疗后皮损部位会有少量出血,是正常现象,每日消毒或外用药物避免继发感染即可。2、有些皮损处于潜伏期还没长出来,要勤于观察,发现新发疣体及时到医院治疗。3、不要搔抓皮损以免感染。避免搓澡等对皮肤有明显摩擦损伤的行为,会助长病毒的播散。4、建议内衣裤、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒处理(消毒液或开水煮沸)。2022年05月14日 16135 0 3
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2022年04月08日 521 0 1
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2021年11月26日 493 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 ?关于传染性软疣的治疗,学术界尚存争议。 对大多数免疫功能正常的人来说,皮疹通常会在数个月的时间内自然消退,感染情况平均在6-12个月内可以完全清除,仅少数会持续发作3-5年。且大部分皮疹自行愈合后不会留下瘢痕。 但现实生活中,由于影响美观、担心自体传染和传染他人、皮疹伴有瘙痒以及担心无法自行消退等多重因素,很多仍倾向于早期治疗,特别是在皮疹发疹数量较多、进展较为迅速的情况下。 传染性软疣的治疗,国内常用的方法有夹除、冷冻及激光治疗,一般会伴有一定的疼痛刺激,治疗前需要医生跟家属充分沟通并合理使用局部麻醉制剂。国外文献里面报道的班蝥素、鬼臼毒素等外用制剂,目前在国内几乎没有儿童传染性软疣的使用经验,不建议患者家属自行购买使用。其他替代外用制剂,如水杨酸、维生素A酸类衍生物、咪喹莫特乳膏等都有一定的皮肤刺激性,且治疗效果有限。 总的来说,如果患儿的皮疹数量不太多,也没有特殊的情况,可以选择先观察随访,家长们不必过于恐慌,但如果患儿伴有湿疹/特应性皮炎,皮疹更容易泛发,建议尽早进行治疗。2021年11月03日 674 0 0
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2021年10月07日 1305 0 1
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2021年09月25日 1133 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮肤上偶尔冒出圆粒“小痘痘” 不痛也不痒,是水痘吗? NoNo!其实这是传染性软疣(yóu)! 传染性软疣在成年人中并不少见 也是好发于儿童的一种传染性皮肤病 传染性软疣(molluscum contagiosum,MC)又称为“水瘊子”,是一种由传染性软疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus,MCV)引起的皮肤感染。 传染性软疣的临床表现 MC可以出现于全身皮肤任意部位,表现为中间有脐状凹陷的、肉色或粉红色突起的、单发或成群圆顶状的小丘疹,直径1-5毫米,有珍珠样光泽。 △传染性软疣典型外观 挑丘疹破顶端后,可挤出白色豆渣样物质,称为软疣小体。疣体大多持续存在7周左右,可无自觉症状,通常在1年内完全消失,消失后不留疤痕。 也可因伴有发痒或疼痛,引起抓挠,导致疣体种植播散,继发细菌感染而留下疤痕。大约10% 的病例在疣体周围发生湿疹。 传染性软疣的传播途径 MCV可以通过直接接触(包括性行为)或者间接接触传播(如污染的毛巾等)[3],也可以通过抓挠等发生自体传播,扩散到身体的其他部位。 儿童MC好发于脸、手臂、腋窝、腿、和躯干;成年人MC多发生于生殖器,被认为是性传播感染所致。如果在孩子的生殖器区域发现病变,就应该怀疑是性虐待。 大致认识了传染性软疣后 有哪些诱发患病的危险因素? 如何治疗及预防呢? 接着往下看吧~ 01 危险因素 诱发传染性软疣的危险因素有很多,包括异位性皮肤炎、免疫系统功能下降、拥挤不洁的生活环境。 02 诊断治疗 本病基于临床表现、病变的外观即可诊断,必要时也可由切除活检确诊。 外用药剂如水杨酸、维A酸、鬼臼毒素,口服西咪替丁等可以缩短感染的持续时间。斑蝥素曾被禁用于治疗面部MC,一项新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治疗62例小儿面部MC,治疗效果满意度达94%,但其中也有10%的患者发生了严重的水泡或疼痛,近20%的患者出现了短暂的色素沉着。该研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外,临床也常用镊子直接夹除病灶,用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷冻、或免疫治疗。 2014年的一份报告综合分析了已有的治疗方法,认为治疗儿童MC时,采用脉冲染料激光疗法安全有效,耐受性良好,但同样有副作用。 03 预防措施 1.集体生活应注意消毒衣物,患者禁用公用衣物,如毛巾、衣服等。 2.注意个人卫生,勤洗澡、换衣,被褥应经常日晒。 3.不要挠抓患处,洗澡勿用尼龙搓澡巾或毛巾擦皮肤,以免损害皮肤引起自身接种扩散。 4.早发现、早治疗,避免全身泛发。 5.患者不要到公共场所游泳,以免传染给其它健康儿童。2021年08月01日 2080 0 1
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2021年05月13日 723 0 0
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伊美慧主治医师 济南市儿童医院 皮肤科 最近很多人咨询宝宝身上白色的小珍珠是什么?今天就来科普一下这是何方神圣。传染性软疣(molluscum contagiosum)(一)病因: 由传染性软疣病毒(molluscum contagiosum virus,MCV)感染所致的传染性皮肤病。MCV属痘病毒,目前发现4型及若干亚型,但以MCV-1最常见。(二)发病机制好发人群 儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。传播方式 皮肤直接接触、性接触、公共设施。(三)临床特征可发生于任何部位。直径3~5mm大小的半球形丘疹,呈灰色或珍珠色,表面有蜡样光泽,中央有脐凹。病理表现为特征性“软疣小体“。注:左上:传染性软疣临床图片;右上:传染性软疣病理图片-软疣小体;中:传染性软疣皮肤镜图片[1];下:传染性软疣共聚焦显微镜图片[1](四)治疗疣体夹除术是治疗本病的有效方法,也可采用激光、液氮冷冻等物理方法治疗。(传染性软疣疣体的中央部分可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体,含有大量病毒,可引起自身接种及传染他人,应尽早彻底治疗。)外用药物如维A酸软膏、咪喹莫特软膏、斑蝥素或西多福韦软膏,起效较慢;合并细菌感染时可先外用2%莫匹罗星软膏,感染控制后再行疣体夹除术。有些患儿在夹除全部软疣后仍有疣体不断复发,是因为有部分皮损处于病毒感染的潜伏期(2-7周),所以会不断复发,但经过多次挑挤治疗后最终可以痊愈。本病预防主要包括避免搔抓造成自体接种传染,以防扩散;幼儿园或集体活动场所的共用衣物和浴巾注意消毒。患儿不要到公共场所游泳,以免传染给其它健康儿童。 [1]张芳,梁森.传染性软疣皮肤镜和共聚焦显微镜的图像特征[J].中国麻风皮肤病杂志,2018,34(9):543-545.2021年02月06日 86006 0 2
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