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2021年01月07日 1059 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 温州医科大学附属平阳医院皮肤科陈重上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”,可发生于身体任何部位,直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周;儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东?传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒,是人体最大的病原性病毒之一,大约为300*200*100nm,有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构,其中央为哑铃状核心,外面有一层电子致密、无定形结构的外壳,两者组成病毒颗粒,但颗粒外具有三层板状结构的包膜,整个胞质基质变成病毒包涵体,又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒,Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型,占感染病人的76%-97%。皮损组织病理检查可见表皮向下增生,呈多个小叶状,许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体,即所谓软疣小体,包涵体逐渐成熟,可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性,在皮损中央,角质最后破碎而将软疣小体释放出来,结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径?①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触,尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染,多见于性活跃的年轻人。②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式,通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤,皆可造成接触传染,此多见于儿童。③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒,抓后指甲带有软疣病毒,再抓其他部位皮肤,引起自身接触而传染。④间接传染。可通过污染物传播,如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现?传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤,开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹,以后逐渐增大到豌豆大,中心微凹如脐窝,表面呈蜡样光泽,顶端挑破后,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。皮损数目不等,或少数散在,或多个簇集,有的呈半透明状,有的疣体边缘有红晕,但互不融合。四、得了传染性软疣怎么治疗?本病应积极治疗以缩短其病程,消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源,不仅可传播至自身其他部位,而且可传给他人,因此需要积极治疗。1、软疣小体清除法:将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体,将之挤出或挑出,然后压迫止血,再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光疗法:常规消毒,用利多卡因局麻后行C02激光治疗,一个一个地进行,治疗关键是清除每一个软疣小体,同时要破坏囊壁,以防止复发。3、冷冻治疗:可用液氮直接点涂,每日一次,连续数日至根除为止。4、腐蚀疗法:对于疣体较少的患者,可用33%三氯醋酸溶液点涂,涂至皮面发白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏。五、得了传染性软疣有哪些注意事项?1、发现传染性软疣应立即治疗,防止自身接种或传染给他人,挤压出来的软疣小体要销毁,换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者,应同时作其他性传播疾病的检查,对其配偶也应给予检查。3、治疗后定期随访,观察是否治愈、有无新发皮疹,如有需及时治疗。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助,选择【电话或图文咨询】,解难言之隐,治疗全程保密,让你无后顾之忧:复旦大学附属华山医院泌尿外科/男科 陈善闻副主任医师(点开即可);2020年05月28日 10106 0 0
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陈重主任医师 平阳县人民医院 皮肤科 好发于外生殖器的疾病之传染性软疣温州医科大学附属平阳医院(平阳县人民医院)皮肤科陈重复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”,可发生于身体任何部位,直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周;儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东?传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒,是人体最大的病原性病毒之一,大约为300*200*100nm,有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构,其中央为哑铃状核心,外面有一层电子致密、无定形结构的外壳,两者组成病毒颗粒,但颗粒外具有三层板状结构的包膜,整个胞质基质变成病毒包涵体,又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒,Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型,占感染病人的76%-97%。皮损组织病理检查可见表皮向下增生,呈多个小叶状,许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体,即所谓软疣小体,包涵体逐渐成熟,可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性,在皮损中央,角质最后破碎而将软疣小体释放出来,结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径?①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触,尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染,多见于性活跃的年轻人。②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式,通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤,皆可造成接触传染,此多见于儿童。③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒,抓后指甲带有软疣病毒,再抓其他部位皮肤,引起自身接触而传染。④间接传染。可通过污染物传播,如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现?传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤,开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹,以后逐渐增大到豌豆大,中心微凹如脐窝,表面呈蜡样光泽,顶端挑破后,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。皮损数目不等,或少数散在,或多个簇集,有的呈半透明状,有的疣体边缘有红晕,但互不融合。四、得了传染性软疣怎么治疗?本病应积极治疗以缩短其病程,消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源,不仅可传播至自身其他部位,而且可传给他人,因此需要积极治疗。1、软疣小体清除法:将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体,将之挤出或挑出,然后压迫止血,再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光疗法:常规消毒,用利多卡因局麻后行C02激光治疗,一个一个地进行,治疗关键是清除每一个软疣小体,同时要破坏囊壁,以防止复发。3、冷冻治疗:可用液氮直接点涂,每日一次,连续数日至根除为止。4、腐蚀疗法:对于疣体较少的患者,可用33%三氯醋酸溶液点涂,涂至皮面发白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏。五、得了传染性软疣有哪些注意事项?1、发现传染性软疣应立即治疗,防止自身接种或传染给他人,挤压出来的软疣小体要销毁,换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者,应同时作其他性传播疾病的检查,对其配偶也应给予检查。3、治疗后定期随访,观察是否治愈、有无新发皮疹,如有需及时治疗。2020年05月26日 5857 0 0
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郜云良主治医师 河南科大二附院 皮肤病医院 1. 传染性软疣是什么引起的? 是一种由传染性病毒感染所引起的传染性疾病。传染性软疣病毒是痘病毒科中的一种特殊亚型–软疣痘病毒。 2.传染性软疣是怎么传染的? 通过直接接触传染,也可自身接种。通常在公共浴池或游泳池中被传染,也可通过性接触传染。 3.有些传染性软疣为什么久治难愈? 局部使用糖皮质激素和其他免疫调节剂是诱发和加重传染性软疣的因素。同时患有内科基础病或一些皮肤病,如白血病、特应性皮炎、湿疹、结节病、艾滋病等,可发生广泛性传染性软疣使之久治难愈。 4.传染性软疣的潜伏期? 一般在14天到6个月。 5.传染性软疣愈合好会留疤吗? 愈合后一般无疤痕形成,偶尔在皮下脂肪丰富的部位可出现凹陷性疤痕。 6.传染性软疣有哪些好发部位? 皮损可发生在体表任何部位, 好发部位通常受感染途径及气候条件的影响。在温带地区皮损好发于颈部或躯干,特别是腋窝周围。热带地区的儿童皮损好发于四肢。除HIV感染患者,传染性软疣面部很少发生。 7.传染性软疣有哪些临床表现? 初起皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹,表面有蜡样光泽。在6–12周内逐渐增大至5–10毫米。皮损数目不定,或少数散在,或多个簇集,一般互不融合。 8.传染性软疣有哪些检查方法? 一般不需要特殊检查,直径小于1mm的皮疹可用放大镜检查,诊断有困难时结合病理检查。 9.传染性软疣需与哪些疾病鉴别诊断? 对于单发的较大的或合并感染的软疣要注意与纤维瘤、化脓性肉芽肿等疾病鉴别。 10.传染性软疣能自愈吗? 大多数情况下可自行消退,皮损持续时间不定,变化很大,一般经过6–9个月即可自行消退,但也有持续3–4年者。据相关研究显示,一般单个皮损存在很少超过2个月,但个别皮损可持续5年以上。 11.传染性软疣有哪些治疗措施? (1).对浅表性皮损在无菌条件下,用镊子夹住疣体将之拔除,然后用无菌棉签压迫止血,涂抹抗菌素药膏或凝胶预防感染。 (2).冷冻或激光治疗,需要每间隔3–4周结痂脱落后重复进行。 (3). 皮损位于眼睑者可在局麻下用电离子烧灼治疗。 (4).皮损大(10-15mm)有蒂者可手术。 (5).咪喹莫特凝胶外用,每日一次。 (6). 对于皮疹广泛、常规治疗无效或免疫抑制迁延不愈者,可予以脾氨肽冻干粉,每次2mg,隔日1次,用10ml凉开水化开服用,服2个月1疗程。卡介苗多糖核酸,每次1ml,肌注,隔日1次,连续1个月。或用西多福韦静脉滴注,每周每公斤体重5mg。 (7).有自限性,在面部不主张创伤性大的治疗方法。 12. 传染性软疣疗效分析和处理。 旧皮损消退后,新的皮损不断出现,就要全身提高免疫力治疗。 13.传染性软疣临床治愈标准。 疣体脱落,无新发皮疹。 14.传染性软疣预防措施? 为防止传染性软疣扩散,建议患者避免到公共游泳池游泳、使用公共洗浴设施、参加接触性体育活动、合用毛巾等,直至皮疹完全消退。尽量避免搔抓,防止自身接种。 15.临床经验 初诊或复诊时需仔细观察皮损,只要找出一个典型皮损即可诊断及时治疗。 痊愈前洗浴不用洗澡巾揉搓皮肤。2020年05月24日 3289 0 1
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陈泽凯副主任医师 惠州市第一妇幼保健院 皮肤科 经常有家长问我,自家宝宝身上长了很多“小痘痘”,越来越多,密密麻麻,不知道是什么东东? 酱紫的↓告诉你们,它叫“传染性软疣”传染性软疣 民间俗称“水猴子”,多见于儿童和青年,特别是抵抗力低下的人群,是由传染性软疣病毒感染引起的良性传染病。好发于躯干、四肢、阴囊和肛门等处,粘膜一般不受累。 那个教科书上描述的一颗颗“白色珍珠状”、“表面蜡样光泽”、“中心微凹如脐窝”的丘疹、挑破后呈“乳酪样的物质”--“软疣小体”,就是本病的罪魁祸首显微镜下它是酱紫的↓ 既然我们找到了“罪魁祸首”,那么把它祛除就OK啦!有个别家长自行购买激素类药膏外搽,结果越搽越多 问题来了,医生,那得怎么治疗呢?↓理论上,部分疣体经过6~9月可以自行消退,但是患者抵抗力下降,皮疹可能增多很快。我们建议早发现早治疗,可以到医院用刮匙刮除,或者二氧化碳激光烧除即可,一般愈后不留瘢痕。医生,治疗后它还会复发么?↓传染性软疣的潜伏期变化很大,14天到6个月。什么意思呢?就是在潜伏期内,如果患者抵抗力差,都有可能复发;要么,过了潜伏期,再次接触到,感染到!预防小贴士:1.避免使用公共洗浴设施,不要共用毛巾。2.如果身上有疑似或者确诊皮疹,尽量避免搔抓,防止自身接种传染。3.洁身自爱,避免婚外性行为,提倡使用安全套。(成人)4.多锻炼,提高免疫力,少吃辛辣刺激食物,少吸烟饮酒,避免熬夜。2020年04月02日 7412 0 0
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 昨天接诊一位四岁多小朋友,蛮可爱的,因身上长皮疹有一段时间了,没怎么瘙痒就是越长越多,身上大大小小有十来个,在外面一直以湿疹、皮炎治疗效果不佳来我科就诊,俺一眼望去,并不是湿疹皮炎那么简单,而是传说中【儿童传染性软疣】 俗称的“水瘊子”,本病好发于儿童,是一种具有传染性的皮肤病。 门诊最常用的办法就是血管钳直接夹掉(此治疗手段简单粗暴,但最有效。)小孩听说要夹子夹掉,此时眼泛泪光看着我,其实叔叔也为你好的,因小孩极度不配合,经过九牛二虎之力终于一个一个夹掉了,小孩子悲惨哭声令人心酸,此时妈妈拿出尚方宝剑(手机)此时突然静了下来。因为有一些潜伏感染的逐渐发出来,所以往往要复诊治疗。 早发现早治疗,痛苦小,治疗次数也越少。拖得越久越容易越来越多。 要提醒一下,传染性软疣病毒属于痘病毒,经常遇到有人用口服阿昔洛韦,外用喷昔洛韦乳膏(夫坦)、阿昔洛韦软膏治疗,其实是不对的。这些主要是针对疱疹病毒感染的比如单纯疱疹、带状疱疹、水痘。2020年03月27日 2600 0 1
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张明主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 春季到来了,又到了传染性软疣的高发期。这些恼人的小疙瘩此起彼伏,到处传染,到底如何治疗才能有效根除他们呢?来源:clinicalkey传统的疗法包括刮除术、激光、冷冻等方法,优点是疣体去除快,缺点是①治疗费用较外用药物贵②痛苦较大,尤其是孩子很难耐受③有疤痕风险。外用药物是否可以治疗传染性软疣呢,答案是肯定的,其实有很多可以用于治疗传染性软疣的药物。但在我国,这些药物却缺少成药,很难购买。不过还是可以介绍一下常用来治疗传染性软疣的外用药。这些外用药疗效都较为确切,主要的不良反应就是刺激性及继发感染,但对儿童使用也较为安全,需要加强周围正常皮肤的保护。三氯乙酸:三氯乙酸通过立即的化学凝固和表面坏死导致组织破坏。它的浓度为20%和35%,反复涂抹在病灶中心,直到形成白色的霜状覆盖。水杨酸:杨酸是一种角化剂,浓度在10%到30%之间。一项使用水杨酸和乳酸联合治疗的随机对照试验发现,10例使用水杨酸联合乳酸治疗的患儿在6周时,皮损完全缓解。过氧化氢:过氧化氢(h2o2)是一种能在体外灭活痘病毒的强氧化剂和杀菌剂。在国外有1%的过氧化氢乳膏可用于治疗传染性软疣,但我国没有这类药物。斑蝥素:斑蝥素是由天牛产生的一种起泡剂。当应用于皮肤时,这种磷酸二酯酶抑制剂产生表皮内水疱,由于其位置较浅,很少留下疤痕。使用浓度为0.7%至0.9%,涂抹后应停留2至4小时,不包扎,然后用肥皂和水去除。我国有类似药物,但浓度较低仅为0.025%,疗效不清楚。咪喹莫特:它有5%的乳膏,可以在晚上使用,静置8小时,早上冲洗干净。在一项研究中,使用5%咪喹莫特乳膏每周治疗3次,持续16周,观察到69%的疣体完全消退。硝酸银:硝酸银是用0.2 mL 40%硝酸银水溶液和0.05 g面粉配制而成。这种半透明的混合物被放置在病变的中心。24小时后开始出现黑色硬壳,约14天后MC病变脱落。389例连续使用40%硝酸银的患者治愈率为97.7%,无瘢痕形成。西多福韦:一些研究已经描述了成功地使用静脉注射或局部西多福韦治疗对其他治疗具有耐药性的传染性软疣。但这个药物很昂贵,目前尚未在我国上市。聚维酮碘:一项回顾性研究使用了2%聚维酮碘二甲基亚砜凝胶外用治疗传染性软疣的效果。12例患儿在12周治疗后均获得良好反应,其中8例患儿完全清除,无明显不良反应。我国目前有聚维酮碘溶液,但无二甲基亚砜凝胶剂型,疗效尚待观察。我国尚无应用于传染性软疣的外用药物,目前无任何一种单一且绝对有效的治疗方法来治疗传染性软疣,还需要不断研究一种不良反应较少,经济方便的治疗方法。2020年03月23日 4367 0 3
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 传染性软疣是一种痘病毒造成的皮肤慢性局限性感染,表现为感染者皮肤上的小丘疹。常见于儿童,通过皮肤与皮肤的直接接触传播,可发生在身体的任何部位。该病毒还可通过搔抓或接触皮损的自身接种而传播。此外,还可通过沐浴海绵或毛巾上的污染物进行传播,或者通过参加接触性运动时的皮肤接触传播。传染性软疣与游泳池使用之间的相关性也已有报道(俗称“水瘊子”)。潜伏期为2-6周。若免疫功能正常,得病后皮损往往在2个月内自行消退。对于少数病例,病损会持续3-5年。大多数传染性软疣皮损愈合后并不会留下瘢痕。对于免疫功能正常的传染性软疣患儿,可根据家长及患儿意愿选择性治疗或等待自愈。若选择治疗,以冷冻疗法、刮除术和斑蝥素为一线推荐方案。冷冻疗法可能出现瘢痕形成和暂时性或永久性的色素沉着减少。刮除术是用刮匙将传染性软疣病灶进行物理清除,可即刻消除病变,治疗过程会有少量出血和疼痛感,存在遗留小型凹陷性瘢痕的可能性。斑蝥素治疗,在用药部位会出现小疱,软疣皮损逐渐消退。每2-4周重复一次治疗,直到消除所有病损。治疗中多存在一过性烧灼感、疼痛、红斑和瘙痒等不良反应。以上治疗方法均需至医院门诊,由医生操作。故建议家长及早带宝宝就诊,通过刮除术,查看刮除物有无疣体,可协助明确诊断。之后若选择治疗,即可采取上述任何一种方法,若等待自愈,可密切观察随访。此外,门诊常遇到外阴部位出现传染性软疣皮疹的患者,读者朋友们如有疑似皮疹,建议及早就诊明确诊断,及时治疗,避免再次传播给家人。参考:uptodate 传染性软疣 内容2020年03月02日 4681 0 0
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好,我是儿研所皮肤科的李大夫啊,我们现在谈一谈传染性软疣水猴子应该怎么治疗。 嗯,这是皮肤病毒感染引起的一类传染性的疾病,宝宝长长是去公共场所游泳啊,或者是泡温泉,还有的去健身房,嗯,长的这些诊子家长比较担心来我们医院呢,我们一般采用的是这个用镊子夹除把中间的传染性的病毒疣体给挤出来以后抹一些消炎的药膏,那么必须加到一个不剩。 发现一个家,一个不然的话剩下的最后一个也会串的全身都是宝,还得再遭一次罪一般呢,我们处理完以后会嘱咐家长三天,不要装水,除此以外呢,在家自己也可以备一把镊子,嗯,一旦有长起来的新出现的疣体一定夹掉。 如果不知道怎么处理可以再次来医院。2019年11月06日 4134 0 16
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2019年10月20日 3917 1 6
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