唇腭裂

唇裂修复手术前后的对比在生活的舞台上，每一个笑容都值得被珍视。而唇裂，这个看似微不足道的小瑕疵，却可能给患者带来无尽的困扰和自卑。今天，让我们一起从医生的视角，见证唇裂修复手术前后的对比，带您领略笑容的力量。术前：修复前的挑战唇裂，一种常见的口腔颌面部畸形，表现为上唇的连续性中断。对于患者来说，他们可能因为这一小小的瑕疵而自卑，不愿与人交往，甚至影响正常的生活和学习。而我们的工作，就是为他们带来希望和改变。术前拍摄的照片，我们可以清晰地看到唇裂的痕迹，面对这样的病例，医生需要精心设计手术方案，确保修复后的效果。术后：微笑重生经过唇裂修复手术，患者重获新生。术后拍摄的照片，原本中断的唇形变得流畅自然，裂痕也随之消失，与术前相比，术后患者的面部表情更加自然协调。 对比：见证改变让我们再次对比手术前后的照片，这不仅仅是外表的改变，更是心灵的成长和重生。医生的职责就是为患者带来希望和改变。通过唇裂修复手术，我们见证了笑容的力量，也感受到了医患之间的信任和关爱。让我们一起为这些勇敢的患者点赞，为他们重拾笑容而感到欣慰。

唇裂手术后的疤痕问题是医患双方都需要关注的问题。术后早期，我们采用常规的祛疤膏和减张贴，对伤口进行干预。但是由于个人体质的不同，有时伤口未必能达到理想的愈合程度，这时我们就需要用上激光祛疤，实际上激光是整形外科里一种常用的疤痕治疗方法，那么唇裂修复术后多久做激光祛疤比较好呢？激光对疤痕的干预，一般是越早越好，特別是在增生期的時候。当然，太早期的时候，伤口愈合还不是很牢固，此时还不适宜做激光。在一个月左右，伤口基本上长得相对牢固，但还未完全牢固的程度，在这个時候就可以进行早期的激光介入。激光介入主要有两种。一种是防止增生的脉冲染料型激光，这种激光能打破疤痕里面的增生毛细血管；另外一种则是起到磨削作用的二氧化碳激光或是铒激光，二氧化碳作用的深度要比铒激光作用的深度深，因而它对组织刺激的强度也比较强一些，也就是说在治疗以及皮肤的修复重建方面具有更强的作用。患者朋友们如果要做激光介入，最好在术后半年以内完成。一般半年以后就变成陈旧性疤痕了，这种陈旧性疤痕基本上已经定型，改善的余地就比较小了。

你脸上的哪个部位不在五官之列，却对你的笑容甚至颜值有重要的影响？答案就是你的人中。对于唇裂患者来说，人人都有的人中，他们却很难拥有，由于口轮匝肌发育错位，导致唇裂患者的人中窝不明显，人中嵴不突出，表情略显呆板，所以在唇裂二期修复中，再造人中也是一个很重要的步骤。仔细看这位患者朋友，右侧红唇组织量少，看起来嘴唇比较单薄，加上没有人中的缘故，她说自己的面部表情总是不够生动。所以这次我们设计的方案是：矫正口轮匝肌+利用黏膜瓣增厚右侧红唇+加深人中窝+再造人中嵴，利用自体组织修复红唇缺失，恢复以后几乎看不出切口痕迹。3个月后修复痕迹基本褪去，红唇饱满自然，表情也更加灵动了。

这位患者朋友的嘴唇是不是很像被人揪住往上提？这是唇裂一期手术设计定位的时候不精准，后面出现继发性唇裂畸形所致的。唇峰沿着旧的手术疤痕痕迹上提，并且这一侧出现了红唇缺损。仰视角看，患侧的鼻孔是比健侧小很多的，有点像苹果的形状，这一侧鼻翼也相应出现塌陷外扩。解决红唇凹陷，需要做一个z瓣交叉转移，填充缺陷的组织，做出左右对称的唇峰。复位口轮匝肌，然后做出这一侧缺失的人中嵴和人中窝。对于鼻子，左侧鼻翼的塌陷其实是软骨不足和移位的表现，我们利用肋软骨材料去矫正中隔偏斜，抬高延长鼻小柱，将支柱的力量撑起，鼻孔不对称也会得到改善。从后面反馈的照片来看，左侧的切迹还是稍微有点明显，后期可以通过激光淡化，鼻尖成形，圆润挺拔，鼻子的形态改善还是比较理想的。

唇隐裂患者的治疗心路历程，比严重的唇裂鼻畸形患者要纠结得多，因为唇隐裂大多只存在着轻度的畸形，上唇皮肤有微小的凹痕，或是唇峰不连续，鼻孔的轻度不对称，所以很多唇隐裂患者会有一点侥幸心理：我的畸形不严重，能否不做手术，只做轻微的改动，就能得到很好的改善呢？如果做了皮肤切口，这个手术疤痕会不会比我原先的缝隙更严重呢？​答案可能会让很多人失望，如果想得到理想的修复效果，即使是再轻微的唇隐裂，也需要做皮肤切口，因为如果要恢复唇弓的连续性，就必须要做一个切口，进入皮肤至少2mm，如果有唇峰不对称的情况，还需要做z瓣成形或VY成形术。此外，带有唇红缺损的唇隐裂也非常常见，唇红组织缺失是很难仅仅通过表皮的剥离就能完全修复的，比较常用的临床方法还是转移黏膜瓣填充凹陷。​另外，唇隐裂往往伴有继发性鼻畸形，也需要在鼻小柱根部做切口，利用自体肋软骨或者耳软骨，矫正鼻小柱、鼻中隔发育不良，松解鼻底肌肉的异常牵引力，改善鼻翼外展以及鼻底凹陷。对于唇隐裂，很多地方采用的是内切法，似乎有了“微创不留痕”的完美解决办法，这是出于患者对手术疤痕的顾虑。但老余认为，唇隐裂的修复重点，是对肌肉的生物力学结构进行重建和复位，使唇和鼻两侧的肌肉力量达到平衡。对于唇隐裂，我们应尽量避免皮肤的疤痕而采取内切法，而是打开重建唇粘膜和肌肉层，这样操作起来的难度虽然要比直接皮肤切口的大，但避免了皮肤疤痕，手术效果也可以保证。只是在唇峰处1-2mm左右的皮肤做切口，目前临床上有很多积极的抗疤手段，只要术后做好疤痕减张护理，患者朋友们可以不必过分担心疤痕的问题，跟医生沟通，选择最合适的手术方式才能获得理想的治疗效果。​