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2020年03月21日
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2020年03月06日10038
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吴明主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 口腔科 病因 可能与长期的刺激因素如温度，化学、机械刺激。干燥，气候或者寒冷的时候也会出现。长期舔唇不良习惯也会导致，咬唇，嗜好，烟酒烫食等。 临床表现 1.慢性脱屑型唇炎，可见黄白色或者褐色脱屑脱皮或细麟屑。可无痛性撕去可继发感染而呈轻度水肿充血发痒或灼痛感。 2.慢性糜烂性唇炎，唇红部糜烂剥脱，有炎性渗出，出血凝结为雪痂。 治疗 避免刺激因素，改变咬唇，舔唇等不良习惯戒除烟酒，忌食辛辣，食物减少风吹寒冷刺激。 1.干燥表现时可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素眼膏。 2.有皲裂渗出，结痂时，可先行湿敷，待痂皮脱落，渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂抹软膏类药物。2020年02月06日2630
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 #皮肤科小医生讲科普#唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。表现为唇红部干燥，脱屑、皲裂。肿胀、糜烂、有炎性渗出物及出血，形成脓或血痂，撕脱痂皮则留糜烂面。因疼痛及结痂，致口唇活动不便。本病可时轻时重，反复发作，持续不愈。治疗首先避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良习惯，减少烟酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，避免烈日暴晒，尽量不要涂口红，可以涂不含香精色素的润唇膏保护唇黏膜。干燥脱屑者可以局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。渗出结痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。严重者可短期口服强的松，必要时加服抗生素，口服氯喹等，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。2019年10月28日7609
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 “香肠嘴”的中医治疗 现在进入秋冬季，天气渐渐开始变得干燥寒冷，很多人都会出现身体缺水而导致嘴唇或者是身体的其他的部位出现有起皮的现象。那么在这个季节就会有很多的小孩会有舔嘴唇的习惯，如果这个时候家长不注意关注的话那么就会引起严重的唇部疾病，容易引起嘴唇干裂或者是其他的一些疾病。 一年四季嘴唇部位都是十分的缺水，特别是到了秋冬季节，嘴唇部位还会起皮、干裂。感觉很不舒服，就喜欢用手去撕翘起的干皮，再用舌头舔，每次都是这样，填完之后就会感觉嘴唇的干裂有所缓解，但是过了一会儿会发现更加的干燥，严重的时候，嘴角还会有溃烂以及渗液流出。 隔个十几分钟涂次润唇膏，再补充点维生素，过两三天就敷个唇膜，该用的方法都用了，还看过好多个医生。今年情况更严重，上下嘴唇都蜕皮、发黄，甚至肿大。 舌舔性唇炎，就是由舔舌强迫症引起的，小孩子习惯下意识地去舔嘴唇。舌头舔嘴唇时，看似带来了水分，但这水分会蒸发，同时带走唇部的水分，导致嘴唇更加干燥。另外，唾液对嘴唇是有刺激作用的，会把嘴唇表面的保护层破坏掉。要是一直舔嘴唇，这病好不了。” 干燥脱屑性唇炎是一种原因不明的疾病。主要表现为口唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈。如果伴有真菌感染，可有假膜形成且不易揭去，表现有红肿、糜烂等。发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。 症状表现 干燥脱屑型唇炎症状好发于青春期男女。好发于秋冬干燥季节，常累及上下唇红部，下唇多于上唇，以干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结痴为主。唇红干燥一层鳞屑脱落后.不久又形成新的鳞屑，患者感到局部干燥、疼痛，常用舌舔嘴唇以湿之，也常有轻度的痒感而不时揉擦。反复日久后可致唇组织变厚，或伴发皲裂。 诊断要点 根据病史和局部临床表现可以作出诊断。该病脱屑应与慢性光化性唇炎鉴别。后者好发于日照强烈的夏季，与曝晒程度有关，痒感不明显。 治疗方法 目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、激素类药膏涂抹口唇，合并真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。中医认为口唇与脾胃关系密切，口唇异常常反应脾胃功能失调。比如:口唇红肿糜烂的，多为脾胃热盛，治疗以清泻脾胃实火为主;口唇生疔、坚硬疼痛的，多为热毒炽盛，治疗以清热解毒为主;脾虚痰湿凝滞者，应以健脾化痰散结为法治疗等等。 1、以局部治疗为主，去除刺激因素，改正不良习惯。保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。为促进上皮代谢正常化，可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。 2、抗菌、消炎、有皲裂渗出结痴时，应该先行湿敷。湿敷可用0. 1%雷凡诺溶液、3%硼酸溶液等。水肿时可用抗生素软膏，如红霉素软膏、四环素软膏类等，还可用激素类软膏，如溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏类等。 3、对伴有深沟裂者，在病损区黏膜下注射0. 5 ml的2.5%醋酸泼尼松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下，尽可能使裂沟合拢，表面用医用胶覆盖、固定之，令患者注意减少局部运动。 4、物理疗法在无皲裂情况下，可试用10%碘化钾作离子导入疗法。 此症相当于中医文献记载的“唇风”、“紧唇”。病因可能与日光照射、外用药物及某些不良习惯(如舐唇、咬唇等)有关。 慢性唇炎可分为“胃经风火”以及“脾经血燥”两种症型，可分别配合清热泻火、凉血疏风，或凉血润燥、祛风清热之品调理。 “胃经风火”证，属于风热之邪外袭，影响口唇。临床主要表现为起病急，刚开始嘴唇发痒、颜色红、肿痛，之后则可能破裂流水，伴见口臭，易口渴，喜冷饮，便秘，舌苔黄，脉滑数。 治疗原则以清热泻火，凉血疏风为主。可用疏风清胃汤：双花20克，菊花12克，桑叶12克，连翘20克，板蓝根12克，黄芩12克，桔梗12克，生地12克，丹皮12克，防风12克，荆芥12克，当归12克，白芍15克，白术10克，川芎12克，薄荷12克，甘草6克，水煎服。雪胆素、热炎宁口服。 “脾经血燥”证，多数发病缓慢，表现为唇部肿胀，干燥如火烧，破裂脱屑。或干裂流水，小便黄赤，舌少津，脉数。 多因进食辛热，湿热内蕴化火、化燥所致。治宜凉血润燥，祛风清热。可用凉血润燥汤：黄连10克，黄柏12克，黄芩12克，大黄3克，元参12克，丹皮12克，生地30克，水牛角10克，茅根30克，紫参10克，苦参10克，百部10克，当归12克，川芎12克，白芍12克，僵蚕10克，蝉衣等10克，甘草6克，水煎服。化毒丸、败毒丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 电话：0533---64330692019年10月08日3414
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2019年05月30日1692
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，在临床上可以分为几种类型，包括光化性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎等。这些类型的唇炎均具有唇部肿胀、糜烂、脱屑、渗出等症状，临床需要仔细辨别。 一、光化性唇炎 又称日光性唇炎、夏季唇炎、光线性剥脱性唇炎，是由于对紫外线过敏而导致的唇部炎症性皮肤病。 原因：发病与日光照射有直接关系。 临床表现：分急性和慢性。急性发病，多有日光暴晒史，表现为下唇部急性肿胀、充血，甚则起疱、糜烂。自觉灼热不适。慢性光化性唇炎多由急性转化而来，表现为唇部反复脱屑，局部肿胀、肥厚、皲裂。继发感染者表面有脓性分泌物。自觉唇部干燥不适。 治疗：避免局部光照，局部使用防晒剂。外用糖皮质激素软膏，系统用药可给予羟氯喹、烟酰胺等。 二、剥脱性唇炎 又称单纯性唇炎，以唇部慢性反复脱屑、粘膜浸润、增厚为表现的慢性浅表性炎症性疾病。 病因：病因不明，可能与不良习惯有关（咬唇、舔唇），部分与情绪有关。 临床表现：多见于青年女性，临床表现为唇部反复脱屑，以下唇红缘处明显，轻度表现为口唇潮红、干燥、脱屑，严重者口唇可见黄色痂皮，痂皮脱落露出鲜红色糜烂面。自觉局部灼热、刺痛。病程缓慢、反复发作。 治疗：改正不良习惯；局部外用凡士林、氧化锌或糖皮质激素软膏；系统给予羟氯喹、抗组胺、维生素类药物，严重者可给予糖皮质激素口服。 三、腺性唇炎 又称唇部粘液腺炎。 病因：病因不明，有遗传和家族发病倾向。后天发病可能与牙龈炎、牙周炎、牙根病灶及长期局部刺激有关。 临床表现：本病分单纯性和化脓性，多见于青春期后，男性多于女性。多发于下唇内侧，可见局部充血、水肿、肥厚。长期反复发作者可触及唇内侧粘膜下有鹅卵石样感觉，为增大的腺体。夜间唇部粘液分泌较多，晨起上下唇黏连在一起，重者下唇肿胀形成巨唇。自觉唇部发胀、紧皱不适。 治疗：去除诱因，避免诱发因素；局部外用糖皮质激素软膏，感染者加抗生素软膏，严重者局部长效糖皮质激素局部注射；系统用药可给予10%碘化钾溶液口服，感染者应用抗生素。 四、肉芽肿性唇炎 又称肥大性唇炎、口面肉芽肿病。 病因：发病原因不明，可能为一种迟发型超敏反应。部分与遗传、感染、使用金属牙冠有关。 临床表现：中青年多见，上唇发病多于下唇，表现为突发性弥漫性肿胀，常反复发作，导致局部肥厚、粗糙。部分患者伴发面神经麻痹。病程慢性、反复发作。 治疗：局部糖皮质激素注射；系统给予抗生素（有感染灶者）、糖皮质激素、氨苯砜等。 五、浆细胞唇炎 为唇部病变以浆细胞浸润为主的炎症性疾病。 发病原因：为非特异性炎症反应，可能为局部长期刺激引起的免疫反应。 临床表现：以唇部出现水肿性斑块为主要表现，水肿性斑块可疼痛，也可无感觉，下唇多见。斑块逐渐肥厚、浸润，可糜烂、结痂。后期可出现萎缩性改变。病程慢性。 治疗：治疗方法较多，包括外用糖皮质激素、糖皮质激素皮损内注射、口服灰黄霉素等，但疗效不佳。可尝试外用他克莫司软膏。2018年04月25日6898
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罗浩杰副主任医师 湖州市第一人民医院 皮肤科 唇炎是一种很难治疗的疾病，反复发作，导致患者张口困难，严重影响患者饮食及生活质量。目前对于唇炎的原因不是太清楚，治疗一般采用润唇膏或者激素软膏，治疗能好转，但是仍反复发作，甚至加重。一般我碰到这样的患者，采用中医中药治疗，取得很好的效果，而且不容易复发，下面介绍我门诊治疗的一例患者的治疗经过。患者女，11岁，唇炎多年，反复发作。最近加重半年，并身上出现湿疹伴明显瘙痒，大便有点粘，小便正常，有鼻炎，无口干口苦。见患者后，根据患者病史和体质，辩为郁火生风，风火上壅，胃肠积热，遂出现口唇肿胀、红赤、疼痛，继之气泡、脱皮、干燥，难以进食。心烦急躁，易发脾气，时恶风。本人给予防风、荆芥、黄芩、白芍、川芎、甘草等清泻里热治疗。治疗2周后。唇炎明显好转，身上湿疹瘙痒明显消退。后给予2周巩固治疗，停药半年观察未见复发。下面这个患者为病史2年余的女孩，平时张口困难，就诊的时候，情绪低落，对治疗失去信心。让患者服用中药调理治疗，勉强答应试试。服用半个月后回疹，皮疹消退，瘙痒消失，心情好转。下面这个孩子，读书比较用功，因为功课比较多，熬夜较多，饮食不规律，导致慢性唇炎1年余。经过中药调理治疗2个疗程后症状很大程度缓解，停药后未见来复诊。下面这个女孩反复口周红斑脱屑瘙痒，张口困难，反复发作，病史半年。本文系罗浩杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月11日15352
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2011年12月22日15565
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2011年09月22日13285
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