丛状血管瘤

丛状血管瘤又称成血管细胞瘤，是一种罕见的良性血管增生性疾病，本病通常大小为 2～5 厘米，常见于婴儿及幼儿，好发于颈及躯干上部。

发病原因尚不明确，早发现、早诊断、早治疗，是本病预防和治疗的关键。

基本病因

丛状血管瘤的发病原因尚不明确，可能与以下因素有关：

• 遗传因素
• 环境因素：长期的辐射以及有毒有害物质进入人体，会损害血管壁，从而引起血管的病变。
• 药物因素：长期服用血管舒张、收缩类药物，从而导致血管变异性病变。
• 外伤因素

高危人群

下述人群更容易患丛状血管瘤，需加以注意：

• 婴、幼儿
• 长期口服激素类药物的人
• 长期有血管疾病患者（如感染性动脉炎等）

缓慢扩大的红色或暗红色斑块、结节是最早出现的症状。随着病情的发展，患者可出现丘疹、腹胀等症状。

典型症状

• 斑块：暗红色斑和斑块通常大小为 2～5 厘米。
• 丘疹：有些斑块上出现成群的小丘疹，常见于婴儿及幼儿，好发于颈及躯干上部。
• 腹胀
• 疼痛：丘疹可逐渐融合成斑块，触摸感到疼痛。

并发症

本病的常见并发症有：

• 卡-梅氏综合征：又称伴血小板减少性紫癜的毛细血管瘤综合征，患者可出现气道的梗阻，或早期关节运动受限的症状。
• 慢性凝血紊乱
• 生长部位引起的并发症：
  面部五官畸形：血管瘤生长在面部引起。
  在颈部、咽喉部容易因进食而导致血管瘤破溃，可危及患者生命。
  在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。

本病暂无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用。

当医生怀疑是丛状血管瘤时，将通过视诊、触诊、组织病理学等检查确诊。具体检查方法如下：

• 视诊及触诊
  医生可通过患处破损情况来判断肿瘤的部位、质地、活动度、颜色以及周围皮肤生长情况，有助于初步诊断。
• 组织病理学检查
  病理活检结果有助于确诊本病。

主要治疗方法有：药物治疗、手术治疗和术后放疗。

药物治疗

• 口服激素类药物（如强的松）：不能完全有效治愈，针对进展期的血管瘤无效。
• 注射用盐酸平阳霉素、鱼肝油酸钠注射液：促进血管瘤细胞变性，坏死，缓解症状。
• 皮下注射干扰素：使皮肤损伤变小、变软。

手术治疗

• 手术切除结扎血管：使患者恢复正常生活质量。

其他治疗方法

• 术后放疗：防止快速的局部复发和术后转移。

• 术后注意事项：术后注意敷料渗出液状况、手术切口的恢复状况、切口有无愈合、破溃。当术区敷料渗出液体过多，使辅料无法覆盖，切口出现红肿、流脓、出血时，应立即请医生查看处理。
• 放疗注意事项：放疗后可能出现皮肤红肿、水泡、极度疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2~3 周出现，如有严重不良反应应及时告知医生。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力嗜睡等不良反应，此类症状一般都可忍受，严重者要及时告知医生。
• 复查：应每 6 个月到医院复查 1 次，主要复查血管造影 CT、MRI。
• 戒烟、限酒：吸烟会增加心血管风险，应戒烟。

丛状血管瘤的预后较差，有明显复发倾向，易发生转移。早发现、早诊断、早手术对其预后至关重要。