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2023年06月29日
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池嘉昌副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 右肺下咽1.6厘米毛刺。 Hu应该是应该是CT值吧，18。 并且有胸膜牵拉是不是早期，我觉得这个问题问这个这个问题有问题，问题有问的有点尴尬1.6厘米其实已经是个很大的一个东西了，同时还有毛刺，它的一个CT值已经已经已经不是负，负多少负多少是正的18，而且还有胸膜切了，我个人觉得你说的这个早期有点有一点点有一点点勉强跟我们常说的常说的磨玻璃这些早期明显不是同一个东西，那么对于您来说，现在要做的是补齐其他的一个影像学和一个血液学的一个检查相关的肿瘤指标。 CT的一个增强，如果CT增强上面这个1.6的一个毛刺样的一个病灶，它是有明显的一个强化，而且是不均致强化的话，那我觉得可能后续需要做其他的这些检查，来明确到底这个病灶是单发的，还是已经有其他部位的一个问题。 我觉得这个要当心的啊，这个不是一个普通的膜玻璃结节吧，应该。2023年05月28日35
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2023年05月26日22
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2023年05月25日11
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王剑宁副主任医师 中山大学附属口腔医院 口腔颌面外科 朋友问舌头上长了凸起的小疙瘩什么舌头上看哪个位置啊？我们可能很多朋友不知道，其实舌头的后方啊，有一个叫做轮廓乳头的地方啊，轮轮廓乳头啊是舌头上的是有一排大概有七八个这样子的啊，是轮廓乳头，它是一个小凸起啊，蛮大的一个凸起，有几个毫米大的一个凸起啊，这是正常的，所以你光这样说很难说，如果只是个前面，它是比较靠后了，如果是前面一点点的一个小小点的这种小凸起的话，呃，你。 如果是一个或者个别发红的，这种有的是舌乳头炎啊，如果是比较大个一点的，那也可能是一些有乳头状瘤啊，这都是有可能的啊，要要去具体看一看啊，但一般都是良性的，一般都是良性的，所以舌头上长那东西啊，如果是一个一个东西突出来的，通常是个良性的，但如果是一个烂的。2023年04月18日64
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 痤疮的主要临床特征：痤疮存在5种皮损：粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，通常呈现连续性过程。其中粉刺是其重要的始发及特征性皮损，而丘疹和脓疱作为炎症性皮损也非常多见，且需要与玫瑰痤疮、马拉色菌毛囊炎等也存在丘疹脓疱的皮肤疾病相鉴别；结节和囊肿是炎症严重的痤疮后期表现。痤疮好转后，容易留下红色炎症性红斑和黑色的色素沉着，俗称“痘印”。而痤疮反复发作后，就容易留下萎缩性瘢痕和增生性瘢痕，多见于双颊、下颌及胸背部。痤疮的好发部位是哪些？寻常痤疮好发于皮脂腺丰富的部位，除了面颊、额部和下颌等暴露部位外，比较隐蔽的胸、背及臀部也是好发部位。对于一些特殊类型的痤疮，则有各自好发的部位。热带痤疮因暴露于高温而引起，好发于躯干和臀部。机械性痤疮易在受摩擦的部位出现，诱因包括头盔、下颏部的绳索、吊带和衣领。激素性痤疮是系统使用糖皮质激素后出现的，胸背部多见；局部使用糖皮质激素引起的痤疮则仅发生于用药部位。油痤疮好发于手指及手背的关节伸侧毛孔处。氯痤疮则好发于两颊、耳后、下颌、颈部、腋窝和阴囊。新生儿痤疮，典型的部位在两颊，并跨过鼻梁。什么样的人群更容易长痤疮？有明显的性别差异吗？中国人群痤疮发病率约为8.1%，主要好发于青少年。青春期痤疮男性发病率高于女性。而在25岁以上的成年人群中，女性患者痤疮的发病率相较男性会高。此外，精神压力增大、性激素水平紊乱、失眠、便秘及不当护肤等等都会诱发或加重痤疮。还有研究表明，抑郁是成年女性痤疮患者的重要共病。具有上述危险因素的人群即为痤疮的高发人群。成年女性痤疮有什么特点？成年女性痤疮一般表现有丘疹型和粉刺型两种表现形式。以丘疹型为主的痤疮大部分和内分泌失调有关，这类患者最常见是有高雄激素表现，可能伴有多囊卵巢综合征等内分泌疾病或存在精神因素，表现为月经前加重、迟发性或者持续性成年痤疮，这类患者可以伴或不伴有血清睾酮升高或雌二醇降低，表现为皮肤油腻、毛孔粗大、以面部下1/3为主的炎症性痤疮。还可以伴有多毛、脱发、月经周期紊乱等症状，常规抗痤疮治疗比较抵抗。以粉刺型为主要表现的成年痤疮大多数和化学物质比如化妆品的不当使用或者吸烟等因素有关。成年男性痤疮有什么特点25岁以上的成年男性痤疮明显少于女性，但成年男性痤疮表现与女性不同。一般来说25岁以上男性痤疮通常伴有遗传体质，皮损表现为结节囊肿为主的重度痤疮，发病部位也不限于面部，胸背部甚至头部和臀部也可以累及，遇到这类患者要仔细进行甄别，排除毛囊闭锁三联征。此外，成年男性痤疮还可能与内在疾病如自身免疫性炎症性疾病如滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）等（SAPHO）综合症有关，临床上需仔细询问病史。痤疮、脂溢性皮炎和毛囊炎三者区别是什么？头皮上的“痘痘”是痤疮吗？可能是，但通常不是。寻常痤疮一般不累及头皮。头皮上的“痘痘”以毛囊炎居多。表现为毛囊口浅表的脓疱，多数与细菌有关；与真菌相关的，既可有炎性丘疹（糠秕马拉色菌多见），也有脓疱和断发（脓癣）。当表现为囊肿和结节（较大的痘痘）时，则要注意有无头皮穿掘性毛囊周围炎（毛囊闭锁三联征的表现之一）可能。近几年，小分子靶向药在肿瘤治疗中应用非常广泛，痤疮样疹是最常见的不良反应，表现为头面部为主的炎性丘疹和脓疱，无粉刺。表皮生长因子受体抑制剂（如吉非替尼等）是引起本型药疹最常见的药物。玫瑰痤疮和痤疮是什么关系？两者都叫“痤疮”，但完全不是一回事。两者都可累及毛囊皮脂腺单位，但玫瑰痤疮是围绕血管发生的炎症性疾病，后期累及到毛囊皮脂腺单位，而痤疮是原发的毛囊皮脂腺角化性疾病。玫瑰痤疮主要发生在面中部隆突部位，表现为潮红，持久性红斑及丘疹脓疱和鼻赘等，没有粉刺，而痤疮是以粉刺、丘疹、脓疱及结节囊肿为主要表现。两型“痤疮”的好发人群也有明显不同，玫瑰痤疮年龄偏大，中老年多见，而寻常痤疮以青少年为主。中年人则两种疾病都可以发生。两者的治疗原则也不同，玫瑰痤疮以改善血管扩张及抗炎为主，而痤疮则以抑制皮脂分泌、改善毛囊角化、抗菌及抗炎为主。痤疮和反常性痤疮是一回事吗？常见的痤疮一般累及面部，胸背部等油脂分泌旺盛部位，以粉刺、丘疹脓疱为主，少见结节囊肿，大多数有自愈性，不易留下瘢痕。而反常性痤疮主要表现为同时出现聚合性痤疮、化脓性汗腺炎、头部穿凿性毛囊炎；累及范围广，以窦道、结节囊肿为主要表现，部位除了面部和胸背部严重的痤疮外，还可以发生在腋窝、腹股沟和乳房下及头部，持续时间长，容易留下明显瘢痕；好发于男性，患者多存在基因背景，建议积极治疗。痤疮分成哪些类型？除了好发于青春期的寻常痤疮外，痤疮还有许多特殊类型：如：①聚合性痤疮：表现为多发的结节、囊肿、窦道及瘢痕；②暴发性痤疮：痤疮症状突然加重，并出现发热、关节痛及贫血等全身症状；③药物性痤疮：和雄激素、糖皮质激素及含卤素等药物相关；④青春期前痤疮：包括新生儿痤疮、婴儿痤疮及儿童痤疮等，与激素和内分泌有有关；⑤月经前痤疮：女性患者尤其是成年女性患者容易出现月经前加重或者发生等痤疮；⑥化妆品痤疮：化妆品中的抑菌物质、皂类或脂肪酸盐等可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口炎症；⑦职业性痤疮：由生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起；⑧表皮剥脱性痤疮：表现为相对轻微的粉刺或炎性丘疹被长期过度挤捏和抓挠，从而导致糜烂和瘢痕，常见于年轻女性，可能伴有潜在的精神疾病。如何判断痤疮的严重程度？中国痤疮治疗指南临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹Ⅲ级（中度）：出现脓疱Ⅳ级（重度）：有结节、囊肿参考文献：[1]马英,许阳,李咏梅等.痤疮科普100问（一）[J].临床皮肤科杂志,2023, 52(4):244-247.[2]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2019 修订版）[J].2019,48(9):583-588.2023年04月17日428
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白泉主治医师 北京家恩德运医院 男科 还有一个网友问呢，睾丸有个小米粒大的一个硬疙瘩，是什么病啊，小米粒大的硬疙瘩，这个在我们医生查体的时候还呃时不时的会发现有一个小这种小疙瘩，就像一种结石一样的，其实有做了B超也是会发现它那个呃就是睾完的这个白膜，这有有个凸起，有个小小小小硬点，呃小的小白点呢，那个B超显示是一个硬的，呃像钙化一样的这个问题，所以它的这种钙化倒是不影响的，因为它有的人的睾丸的钙化呢，是出现在睾丸内部，也有的人是出现在这个呃白膜的这个表面啊，是由于些刺激的原因导致它形成了小硬疙瘩，你不不算什么问题，也不需要解决它，因为你解决它，你只能是呃割开，把它这个小疙瘩给切掉，但是这个小疙瘩本身在这儿，不影响你的身体。 健康，嗯，他也不会继续再长，所以你就不用再管它，当然呢，如果观察着它会继续长的话，那就一定要把它，呃，考虑手术给解决掉。2023年03月26日37
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刘立倩副主任医师 临沂市人民医院 皮肤科 嗯，我回答最后一个问题哈，嗯，宝宝脸上长了红色小疙瘩，像大人一样长的闭口粉刺一样，怎么办？ 嗯，因为这个问题比较有意思，我本来想结束的，这个问题很有意思哈，有可能人会长，哎呀，宝宝会长粉刺吗？ 其实答案是肯定的，我们的粉刺呀，有两个发病高峰，第一个呢，就是刚出生的宝宝脸上会长这种粉刺，再一个呢，就是青春期脸上会长粉刺，也就是我们医学上呢叫痤疮，这两个时间段呢，是长痤疮的高发年龄，但是并不意味着我在这两个时间段以外，我不会长粉刺，其实是在儿童期呃，甚至青春后期都会长痤疮，那么这个家长问的是宝宝脸上长了红的小疙瘩，像大人一样。 得闭口粉刺怎么办？那我不知道这个宝宝你是多大年龄了，如果你是一个新生儿的话，那你就不管他。嗯，随着孩子的。 长大，随着这个母体激素水平的消退，这种小疙瘩呢，很快就会结束了，但是如果你是处在一个儿童期的话，脸上有这种小疙瘩，目前呢，我们可以选择一些呃维酸类的药物外涂，但是这一类的药物呢，带婴儿呢，呃，如果看说明书的话，它是没有批准使用的，在小婴儿阶段，嗯。 相对来讲呢，也是比较安全的，大年龄大一点的宝宝可以使用其他的，没有一些很好的药物去解决，如果2023年02月27日10
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