带状角膜病变是由于角膜上皮下发生钙质沉着而引起的角膜病变。病变发展缓慢,多为单眼。
初期的角膜混浊轻微,肉眼不易发现;陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑;视力晚期可明显减退。
带状角膜病变是由于角膜上皮下发生钙质沉着而引起的角膜病变。病变发展缓慢,多为单眼。
初期的角膜混浊轻微,肉眼不易发现;陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑;视力晚期可明显减退。
本病继发性者多继发于眼部和全身性疾病;原发性者多与双侧角膜的弥漫性脂肪沉着有关。常见原因如下:
下述人群更容易发生带状角膜病变,需加以注意:
早期通常无症状。随着病情进展,可出现畏光(怕光)、流泪、异物感、眼痛等刺激症状。晚期导致视力明显下降。
早期:角膜混浊轻微,肉眼不易发现。通常无不适症状。
进展期:随病情进展,分别在鼻、颞侧近周边处,陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑,可向中央缓慢扩展,经多年变化后两端混浊相接,融合成 3~5mm 宽的带状病变。
可能会伴随畏光(怕光)、流泪、异物感(眼里进沙子的感觉)、磨痛、眼痛等刺激症状。
晚期:视力明显下降。
本病的常见并发症有:
大多数的带状角膜病变是由原发病导致的。因此,积极治疗原发病可预防本病。
本病一般通过裂隙灯显微镜检查即可明确诊断,同时会联合其他检查以明确病变侵犯到角膜的深度和范围。具体检查方法如下:
带状角膜病变的治疗原则主要是积极治疗原发病的同时,根据角膜病变的深度和范围采取不同的治疗方案。治疗方法包括一般治疗、保守治疗和手术治疗。
手术治疗可以控制病情发展、提高视力,但缺点是治愈后可能复发,影响视力,重复采取这些治疗方法仍有效。
常用术式如下:
角膜病灶去除术:使用眼科器械刮除角膜病灶。
严重的带状角膜病变,在刮除病变的角膜上皮后,需要用 2.5% 依地酸二钠溶液浸润角膜以去除组织内的钙质。
表层角膜切削术:将表层的角膜病灶切削掉。
准分子激光治疗性角膜切削术(PTK):使用准分子激光去除角膜病灶,适用于较浅、范围较小的病变。
去除角膜病灶 + 羊膜移植术:如果角膜病变切除的面积较大,术中医生会考虑联合羊膜移植以促进角膜创面的愈合。
去除角膜病灶 + 配戴绷带镜:适用于较表浅的病灶。术后可配戴绷带镜。
绷带镜:
一种角膜接触镜。可保护角膜创面免受眼睑的摩擦,缓解术后的疼痛和异物感,促进角膜创面的愈合。
绷带镜通常可连续配戴两到三周,期间无需摘除,且可正常使用滴眼液。
去除角膜病灶 + 板层角膜移植术:治疗效果视眼部原发的病情而异, 可改善带状病情,消除刺激症状。
穿透性角膜移植术:当上述方法无效,可采用穿透性角膜移植,本方法适用于病灶深、范围广泛的角膜变性。
角膜变性通常仅影响浅层角膜组织,不累及深层角膜。
目前的手术方法通常可有效控制病情的进展,消除症状,提高视力。
但角膜变性治愈后数年可能会复发,复发后采用上述治疗方法仍有效。
张明亮医生的科普号
张明亮 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
眼科
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