单纯疱疹

单纯疱疹病毒感染了会影响胎儿吗？女|26岁健康咨询描述：图一是前天的结果，，感染了2型Igm抗体，，图二是今天的结果又成1型Igg抗体了，，不知道1型属于感染了，还是没感染，，现怀孕11周，，医生让过一周再去复查，这个孩子能留下吗？会不会畸形？指导意见：这种情况确实需要重新检查化验一下的，前后两天的化验结果并不一致，不知道你有没有症状，局部有没有水泡？以前有没有过生殖器疱疹的情况，因为这种情况可以局部取样做生殖器疱疹病毒的核酸的检测,也就是单纯疱疹病毒核酸的检测。2型单纯疱疹lgM阳性说明是近期感染导致的，如果是首次出现的生殖器疱疹对宝宝的影响较大，但奇怪的是2天后的检测单纯疱疹2型抗体都是阴性，所以需要尽早复查确认，包括排除假阳性。

病毒疱疹，顾名思义，由于病毒感染引起，常见单纯疱疹和带状疱疹，可以通过日常管理以及外用或者口服抗病毒药物治疗。单纯疱疹病毒确实具有复发性的特点，是最常见的一种感染。避免复发需要注意的问题，主要是保持孩子的健康生活习惯，保证足够的睡眠，健康饮食，以及适当运动等等。很多孩子病因与玩耍太累，睡得太晚有关系。单纯疱疹的患儿，要避免和成年人一样，劳累旅游，零食过度，或者玩到很晚才睡。治疗可外用抗病毒药膏，如喷昔洛韦乳膏、莫匹罗星软膏，如局部有渗出时可给予康复新液湿敷。偶尔发作严重时可以口服抗病毒口服药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。原发感染严重或皮损泛发者，可能需要静脉输注。带状疱疹则是另一种情况，儿童发病率远低于老年人，发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续数天，亦可无前驱症状即发疹。常与同住长辈患病有关，反复复发的情况并不多见。儿童带状疱疹必须就医，综合评价后给予抗病毒口服药物等治疗，与老年带状疱疹相比，一般恢复较快。

很多哺乳期的妈妈因为感冒或者胃肠炎等疾病，被指示要求暂停母乳喂养，理由是担心病毒从乳汁传给孩子。其实，这样的担心大可不必。除了人类免疫缺陷病毒（HIV）和人T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）外，大部分病毒感染是不需要停止母乳喂养的。 普通感冒造成普通感冒的病毒亚型有多达200种以上，最常见的鼻病毒、冠状病毒等。但不论是哪种病毒，都没有必要停止哺乳。哺乳期女性通常由于休息不好，容易出现病毒感染。但感染后病毒会刺激机体产生抗体，抗体是可以通过乳汁传递给宝宝的，反而能帮助宝宝抵御病毒感染。 不过，在感冒期间，妈妈应注意接触宝宝前充分洗手，因为擤鼻子、打喷嚏、咳嗽的时候含有病毒的飞沫可能停留在手上，或者手部接触了被飞沫污染的家具表面。事实上，普通感冒约有一半是通过手传播的。充分洗手是指用肥皂或含有泡沫的洗手液洗手15-20秒。当然，如果妈妈咳嗽，戴着口罩哺乳也是能减少病毒飞沫传给宝宝的几率。 流行性感冒流行性感冒（简称流感），比普通感冒的症状更重，通常有高热、头痛、肌痛等表现。事实上，无论是孕妇还是哺乳期妈妈，都建议每年接种灭活的流感疫苗。婴儿因为半岁以内不能接种流感疫苗，因此半岁以内对流感的免疫力主要是来自母乳中的抗体。妈妈感染流感以后，哺乳可以帮助孩子获得抗体。对于妈妈明确有流感的情况下，宝宝应考虑暴露后预防，具体可参考我们之前的科普文《宝宝接触了“传染病”，如何预防被感染？》。 乙肝众所周知，中国是乙肝大国，有相当比例的孕妇是乙肝表面抗原阳性者。对于妈妈有乙肝的情况下，孩子出生后应接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；对于孕期乙肝病毒载量较高的母亲，还应该在妊娠后期接受抗乙肝病毒治疗，以进一步减少甚至几乎完全阻断乙肝的母婴传播。 孩子出生后经过正规预防，乙肝妈妈可以正常哺乳——目前还没有乙肝通过哺乳传播的报道。另外，母亲有乙肝的情况下，孩子应该在9-18个月查乙肝五项，以明确是否疫苗接种成功。 丙肝目前的证据不支持丙肝可以通过母乳传染。有人会担心如果母亲乳头如果有破裂出血，会不会传染丙肝，但目前的证据不充分，难以对此类问题做出准确回答，因此应个体化地来看待这个问题。从谨慎的角度上，如乳头有皲裂出血，可以暂停哺乳，排空乳汁，待皲裂愈合后，可恢复到正常哺乳。 另外，超过95%以上的丙肝目前可以得到治愈了，我们建议最好是先治愈丙肝，再考虑妊娠。关于丙肝治愈，可参考《能导致肝癌的丙肝，其实是可以治愈的》。 单纯疱疹这里只谈口唇疱疹，生殖道单纯疱疹不在此谈及。声明一下，口唇的单纯疱疹被很多人认为是“上火”，其实是病毒感染所致，单纯疱疹病毒1型和2型都可以造成口唇疱疹，但更多的是1型病毒造成的。如果疱疹只局限于口周，不影响哺乳。但疱疹是可以影响到身体任何皮肤部位的，如果在乳房上有疱疹并且宝宝哺乳时可能接触到，则不应该哺乳，应排空乳汁直到疱疹完全愈合。 腮腺炎、麻疹、水痘、风疹腮腺炎是通过呼吸道飞沫传播的疾病，由于在出现腮腺肿胀疼痛等症状前的1周左右孩子已经处在暴露之下，而且母乳中的抗体可能帮助减轻孩子的感染症状，因此母亲应继续哺乳。 这里要说的是，女性在怀孕前应进行规律孕前检查，其中就包括水痘抗体和风疹抗体，如果抗体缺乏，建议在孕前3个月注射水痘疫苗和麻风腮疫苗，这样能几乎避免母亲在哺乳期出现上述几种病毒感染的可能性。如果哺乳期妈妈确实出现了水痘或麻疹感染，应高度重视孩子的暴露后预防，可参考前面那篇《宝宝接触了“传染病”，如何预防被感染？》，应及时就医。

疱疹性瘭疽（biao ju 一声），是由于单纯疱疹病毒直接接种于擦伤或正常皮肤所致。接种后经过5-7天的潜伏期，先在接种处发生一硬性丘疹，而后形成水疱，局部淋巴结肿大。如果接种于指尖，则发生深在性疼痛性水疱，呈蜂窝状外观或水疱融合后转变为大疱。容易误诊为化脓性感染，抗菌治疗无效，需要抗病毒治疗。

梅毒的病原体由苍白螺旋体，厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4℃可存活3天，－78℃保存数年仍具有传染性。淋病的病原体为淋病奈瑟菌（简称淋球菌），淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱，42℃可存活15分钟，52℃只能存活5分钟，60℃1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天；对一般消毒、杀菌剂都很敏感。衣原体对热敏感，在56℃～60℃可存活5～10分钟，但在－70℃可存活达数年之久； 0.1％甲醛液、0.5％石炭酸和75％乙醇等均可将其杀死。单纯疱疹病毒：存在于患者的疱液、口鼻和患者的生殖器分泌物中，HSV对外界抵抗力不强，56度加热30分钟、紫外线照射5分钟或乙醚等脂溶剂均可使之灭活。HIV病毒：在外界环境中的生存环境较弱，对热很敏感，60度以上就可以失去感染性，100度处理20分钟可将HIV完全灭活，一般消毒剂如碘酊、过氧乙酸、75%的乙醇，都有良好的灭活作用。

近期很多准备要孩子的朋友网上咨询我，孕前检查，发现疱疹病毒抗体阳性，这种情况可以要孩子吗？ 单纯疱疹病毒IgG抗体阳性，提示既往感染。IgM阳性，若没有不适症状，不需要治疗，不需要等待IgM转阴，可以备孕。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，可以不必担心。 我们的化验单上如果看到IgG抗体阳性，IgM抗体也阳性，那么有4种可能性。 （1）感染复发，是曾经感染过的病毒潜伏在人体里，在人体免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。 （2）再次感染 是宿主暴露于新的病毒株所引发的感染。 （3）IgM抗体假阳性 由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现IgM抗体假阳性结果。 （4）IgM抗体长期携带 在极少数受检者中，无相应的感染症状，在IgG抗体阳性的情况下，IgM抗体阳性的检出时间可长达1年以上。 无论是上述4种中的哪种情况，若没有不适症状（没有疱疹出现），不需要治疗，对胎儿没有影响，可以备孕。 需要注意的是，怀孕期间尽可能保证充足睡眠和营养，提高身体抵抗力。